प्सोरियाटिक आर्थराइटिस
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस (PsA) एक प्रकार का इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस है जो इस मायने में अनोखा है कि यह जोड़ों और त्वचा दोनों को प्रभावित कर सकता है।
गठिया में संक्रमित जोड़ों में सूजन और दर्द हो सकता है, जबकि सोरायसिस नामक सूजन वाली त्वचा के धब्बों में खुजली और पपड़ीदार हो सकती है।
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकता है, जिसमें पैरों, घुटने, कूल्हों या पसलियों में टेंडन शामिल हैं।
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी नामक बीमारियों के परिवार से संबंधित है। इस परिवार के अन्य सदस्यों में एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रिएक्टिव आर्थराइटिस और एंटरोपैथिक आर्थराइटिस शामिल हैं।
ऑटोइम्यून बीमारी
सोरियाटिक आर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह तब होता है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी स्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों पर हमला करती है। ऐसा क्यों करता है इसका कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली इस तरह से “सक्रिय” होती है, तो यह व्यक्ति को बहुत थका हुआ महसूस करा सकती है, ठीक उसी तरह जब उन्हें फ्लू होता है।
सोरियाटिक आर्थराइटिस किसे हो जाता है
सोरायसिस से पीड़ित हर 3 में से लगभग 1 व्यक्ति को अंततः सोराटिक आर्थराइटिस हो जाएगा।
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस परिवारों में होता है, जिसका अर्थ है कि प्सोरियाटिक आर्थराइटिस किसे होता है, इसके संदर्भ में जेनेटिक्स की संभावना एक बड़ा कारक है। यदि किसी व्यक्ति के परिवार के सदस्य हैं जिन्हें सोरियाटिक आर्थराइटिस है, तो उन्हें स्वयं इसके होने का खतरा अधिक होता है।
जिन लोगों को सोरियाटिक आर्थराइटिस होता है, वे आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की आयु के बीच के लक्षणों का अनुभव करने लगते हैं।
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस को समझना
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस एक प्रकार का गठिया है जो जोड़ों और त्वचा में लक्षण पैदा कर सकता है। यह आमतौर पर सोरायसिस नामक त्वचा रोग वाले लोगों को प्रभावित करता है।
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस गठिया का एक मुश्किल रूप हो सकता है क्योंकि यह रोगियों के बीच बहुत अलग दिखाई दे सकता है।
अन्य प्रकार के इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस की तरह, प्सोरियाटिक आर्थराइटिस में प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले का मुख्य लक्ष्य जोड़ों को होता है।
जोड़ों और कण्डरा की सूजन
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस विभिन्न प्रकार की परेशानी और जोड़ों की गतिशीलता के साथ समस्याओं का कारण बन सकता है। ज्यादातर मामलों में, शुरुआत में केवल कुछ जोड़ ही प्रभावित होते हैं। समय के साथ, अधिक जोड़ प्रभावित हो सकते हैं।
जोड़ों में दर्द और अकड़न के लक्षण आमतौर पर सुबह के समय या निष्क्रिय रहने के बाद (जैसे लंबे समय तक बैठना) बदतर होते हैं। ऐसे मामलों में जहां प्सोरियाटिक आर्थराइटिस बहुत गंभीर नहीं है, ये लक्षण आमतौर पर कुछ अभ्यासों और गतिविधियों के बाद बेहतर हो जाते हैं।
सोरियाटिक आर्थराइटिस के उन्नत चरणों में, रोग शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकता है जैसे कि एड़ी के पीछे के टेंडन (एच्लीस टेंडन), पैरों के नीचे, घुटने के आसपास, कूल्हों के बाहर, या पसलियों के बीच के हिस्से में सूजन हो सकती है।
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस जोड़ों को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित कर सकता है। पाँच मूल पैटर्न हैं:
- कुछ जोड़ों के प्रभावित होने का सबसे आम पैटर्न है। दूसरे शब्दों में, सोरियाटिक आर्थराइटिस घुटने, कलाई या उंगली जैसे कुछ अलग जोड़ों को “उठाता” है।
- कभी-कभी कई जोड़ प्रभावित होते हैं। इस तरह का सोरियाटिक आर्थराइटिस काफी हद तक रुमेटाइड आर्थराइटिस की तरह दिख सकता है।
- उंगलियों या पैर की उंगलियों के सिरों पर जोड़ शामिल हो सकते हैं। प्सोरियाटिक आर्थराइटिस के कारण उंगलियां और पैर की उंगलियां सॉसेज की तरह सूज सकती हैं, इस स्थिति को डैक्टाइलाइटिस कहा जाता है।
- रीढ़ में जोड़ कभी-कभी - लेकिन अक्सर नहीं - शामिल होते हैं। यह आमतौर पर बीमारी के दौरान बाद में होता है। प्सोरियाटिक आर्थराइटिस की शुरुआत से पीठ के जोड़ों का शामिल होना कम आम है, लेकिन यह हो सकता है।
- सोरियाटिक आर्थराइटिस का सबसे कम सामान्य प्रकार बीमारी का एक बहुत ही विनाशकारी रूप है। इसे आर्थराइटिस म्यूटिलन कहा जाता है। इस प्रकार का सोरियाटिक आर्थराइटिस विशेष रूप से दर्दनाक हो सकता है।
थकान
थकान सोरियाटिक आर्थराइटिस का एक सामान्य लक्षण है क्योंकि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली उसी तरह सक्रिय (चालू) होती है जब वह सर्दी या फ्लू से लड़ रही होती है।
त्वचा के लक्षण (सोरायसिस)
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस में, त्वचा पर प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के कारण यह सूजन हो सकती है और लाल दिखाई दे सकती है। कुछ मामलों में, इन क्षेत्रों को प्लाक नामक सिल्वर-व्हाइट स्केल द्वारा कवर किया जा सकता है।
सोरियाटिक आर्थराइटिस वाले अधिकांश लोगों में, सोरायसिस अपेक्षाकृत हल्का होता है और आमतौर पर किसी भी गठिया के लक्षणों से बहुत पहले इसका अनुभव होता है। कई लोगों ने कभी यह महसूस नहीं किया कि उनके डॉक्टर को यह संदेह होने से पहले ही उनकी यह स्थिति थी कि उन्हें सोरियाटिक आर्थराइटिस हो सकता है। सोरायसिस कभी-कभी खोपड़ी जैसी जगहों पर भी छिप सकता है। किसी भी सोरायसिस के लक्षणों से बहुत पहले रोगियों में गठिया के लक्षण होना भी संभव है।
उंगलियों और पैर के नाखूनों की पिटिंग
सोरायसिस नाखूनों और/या पैर के नाखूनों को प्रभावित कर सकता है। जब ऐसा होता है, तो नाखूनों को थपथपाया जा सकता है। कुछ मामलों में, नाखून नेल बेड से ऊपर उठ सकते हैं।
आंखों की सूजन (इरिटिस)
शायद ही कभी, सूजन इरिटिस नामक स्थिति के साथ आंख को भी प्रभावित कर सकती है।
सोरियाटिक आर्थराइटिस का सबसे अच्छा निदान एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो एक प्रकार का डॉक्टर है जो गठिया और ऑटोइम्यून बीमारी में माहिर है।
सोरियाटिक आर्थराइटिस का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर सावधानीपूर्वक और पूरा इतिहास बताएगा और पूरी तरह से शारीरिक जांच करेगा।
कई अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर उन विशिष्ट चीजों की तलाश करेंगे जो सोरियाटिक आर्थराइटिस के लक्षण हैं जैसे कि डैक्टाइलाइटिस (सूजी हुई उंगलियां और पैर की उंगलियां जो “सॉसेज उंगलियों” की तरह दिख सकती हैं), सोरायसिस, और जोड़ों में दर्द और सूजन।
निदान की पुष्टि करने के लिए रक्त परीक्षण और एक्स-रे का आदेश दिया जाएगा।
सोरियाटिक आर्थराइटिस का निदान करने के लिए सामान्य परीक्षण
सूजन की तलाश: सोरियाटिक आर्थराइटिस एक इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस है, इसलिए इन परीक्षणों के असामान्य परिणाम होने की संभावना है। हालांकि, सोरियाटिक आर्थराइटिस से पीड़ित व्यक्ति के लिए सामान्य रक्त परीक्षण परिणाम प्राप्त करना संभव है।
सूजन के लिए सामान्य परीक्षणों में कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC), एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) टेस्ट शामिल हैं।
सोरियाटिक आर्थराइटिस के संकेतों और जोड़ों को होने वाले नुकसान के लिए एक्स-रे: एक्स-रे कभी-कभी सोरियाटिक आर्थराइटिस का निदान करने में सहायक हो सकते हैं क्योंकि इस बीमारी के कारण कुछ विशिष्ट परिवर्तन हो सकते हैं जो अन्य प्रकार के गठिया में नहीं पाए जाते हैं। इनमें से अधिकांश परिवर्तन केवल सोरियाटिक आर्थराइटिस के बाद के चरणों में देखे जाते हैं।
स्कैन से चिकित्सकों को बीमारी के कारण होने वाले जोड़ों को होने वाले किसी भी संभावित नुकसान का आकलन करने में भी मदद मिल सकती है।
प्सोरियाटिक आर्थराइटिस तब होता है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने जोड़ों के साथ-साथ त्वचा पर भी हमला करना शुरू कर देती है। इसका कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।
ऐसा माना जाता है कि प्सोरियाटिक आर्थराइटिस किसे होता है, इसमें जेनेटिक्स एक भूमिका निभाता है क्योंकि यह बीमारी परिवारों में होती है। जिन लोगों के परिवार के सदस्य प्सोरियाटिक आर्थराइटिस से प्रभावित होते हैं, उनमें खुद सोरियाटिक आर्थराइटिस होने की संभावना अधिक होती है। कभी-कभी, बीमारी से पूरा परिवार प्रभावित हो सकता है।
जोड़ों और टेंडन को स्थायी नुकसान से बचाने और दिल के दौरे या स्ट्रोक जैसे शरीर में लंबे समय तक सूजन के जोखिम को कम करने के लिए प्सोरियाटिक आर्थराइटिस का जल्दी और आक्रामक तरीके से इलाज किया जाना चाहिए।
सोरियाटिक आर्थराइटिस से पीड़ित लोग सही प्रकार के उपचार के साथ सक्रिय और उत्पादक जीवन जी सकते हैं।
सोरायसिस के लिए त्वचा की देखभाल
त्वचा की देखभाल अक्सर सोरियाटिक आर्थराइटिस रोगी की उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होती है। यदि सोरायसिस गंभीर है, तो त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना मददगार हो सकता है।
कुछ क्रीम और लोशन से सोरायसिस में सुधार किया जा सकता है। टॉपिकल थेरेपी (त्वचा पर सीधे लागू होने वाले उपचार) का उपयोग अक्सर अन्य दवाओं के साथ किया जाता है जो सोरियाटिक आर्थराइटिस में देखी गई जोड़ों की सूजन को नियंत्रित करती हैं।
सोरायसिस से पीड़ित कई लोगों को सूर्य के प्रकाश के मध्यम संपर्क से लाभ होता है। अधिक जोखिम से बचना महत्वपूर्ण है, जिससे त्वचा को नुकसान हो सकता है, और सनबर्न से बचने के लिए कदम उठाएं।
सोरियाटिक आर्थराइटिस के गठिया पक्ष का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं सोरायसिस के लिए भी सहायक होती हैं जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन), कुछ रोग संशोधित एंटी-रूमेटिक ड्रग्स और कुछ बायोलॉजिक्स शामिल हैं।
नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स
नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स ऐसी दवाएं हैं जो सोरियाटिक आर्थराइटिस के कारण होने वाले जोड़ों की सूजन को कम करती हैं। वे दर्द जैसे लक्षणों को कम करने में भी मदद करते हैं। लगभग 20 अलग-अलग एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं उपलब्ध हैं, इसलिए यदि कोई किसी के लिए काम नहीं करता है, तो उनका डॉक्टर दूसरे को कोशिश करने की सलाह दे सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन)
प्रेडनिसोन जैसी दवाएं कुछ लोगों में सूजन को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। यह दर्द और अकड़न के लक्षणों को नियंत्रित करने में भी मदद कर सकता है। आमतौर पर इसका उपयोग कम समय के लिए उच्च खुराक में किया जाता है। जब लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है, तो प्रेडनिसोन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
सोरियाटिक आर्थराइटिस से पीड़ित कुछ लोगों को कॉर्टिसोन इंजेक्शन से सीधे प्रभावित जोड़ों में भी फायदा होता है।
सोरियाटिक आर्थराइटिस से पीड़ित लोगों को अपने रुमेटोलॉजिस्ट के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।
दर्द के लिए एनाल्जेसिक दवाएं
एनाल्जेसिक दवाएं केवल दर्द को नियंत्रित करती हैं। वे बीमारी को नियंत्रित करने या जोड़ों को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए कुछ नहीं करते हैं। एनाल्जेसिक एसिटामिनोफेन या पेरासिटामोल जैसी साधारण चीजों से लेकर मॉर्फिन जैसे अधिक शक्तिशाली नशीले पदार्थों तक हो सकते हैं।
रोग को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (DMARDs)
रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवाओं का उपयोग शुरू में रूमेटोइड गठिया के इलाज के लिए किया जाता था, और वे सोरियाटिक गठिया वाले लोगों के इलाज में भी प्रभावी हैं।
सोरियाटिक आर्थराइटिस के इलाज के लिए मेथोट्रेक्सेट सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। मेथोट्रेक्सेट “दो के लिए एक” उपचार प्रदान करता है क्योंकि यह सोरियाटिक आर्थराइटिस के गठिया और सोरायसिस दोनों लक्षणों के इलाज में प्रभावी है।
अन्य प्रकार के रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवाएं गठिया के इलाज के लिए अच्छी तरह से काम करती हैं, लेकिन त्वचा के लिए उतनी मददगार नहीं हैं। आमतौर पर उपयोग की जाने वाली अन्य बीमारियों को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवाओं में शामिल हैं: सल्फासालजीन, लेफ्लुनामाइड (Arava), हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन (Plaquenil), और गोल्ड (मायोक्रिसिन)। एक अन्य विकल्प जो फायदेमंद भी हो सकता है वह है Otezla (एप्रेमिलास्ट)।
एडवांस्ड थेरेप्यूटिक्स - बायोलॉजिक्स और स्मॉल मॉलिक्यूल्स
सोरियाटिक आर्थराइटिस के मरीज़ जिनके जोड़ों का दर्द और जकड़न एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं और रोग को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवाओं द्वारा पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होती है, उनका इलाज एडवांस थैरेप्यूटिक्स नामक दवाओं के एक वर्ग द्वारा किया जा सकता है। उन्नत चिकित्सा विज्ञान में जैविक दवाएं और छोटे अणु शामिल हैं। ये दवाएं बेहद प्रभावी हैं और बीमारी वाले लोगों के लिए एक बड़ा बदलाव ला सकती हैं। वे सोरियाटिक आर्थराइटिस से जुड़े गठिया और सोरायसिस दोनों के लक्षणों को सुधारने में मदद कर सकते हैं।
एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर बायोलॉजिक्स नामक एक प्रकार का बायोलॉजिक पहली बार 1998 में पेश किया गया था। ये प्सोरियाटिक आर्थराइटिस से पीड़ित कई लोगों के लिए बहुत अच्छा काम करते हैं। आज, कई एंटी-टीएनएफ बायोलॉजिक्स उपलब्ध हैं जिनमें Humira (एडालिमैब), Cimzia (सर्टोलिज़ुमाब) रेमीकेड/इन्फ्लेक्ट्रा/रेम्सिमा (इन्फ्लिक्सिमैब), Simponi (गोलिमुमाब), और एनब्रेल/ब्रेनज़िस/एरेल्ज़ी (एटैनरसेप्ट) शामिल हैं।
अन्य बायोलॉजिक्स IL-17 नामक सिग्नलिंग प्रोटीन को लक्षित करते हैं जो सूजन प्रतिक्रिया में शामिल होता है। वे सोरायसिस और सोरियाटिक आर्थराइटिस के लिए अच्छी तरह से काम कर सकते हैं। इन दवाओं में Cosentyx (सेकुकिनुमाब) या Taltz शामिल हैं। (इक्सेकिज़ुमाब)
अन्य जीवविज्ञान IL-12 और IL-23 नामक सिग्नलिंग प्रोटीन को लक्षित करते हैं जो भड़काऊ प्रतिक्रिया में भी शामिल होते हैं। ये बायोलॉजिक्स गठिया की तुलना में सोरायसिस के लिए बेहतर काम करते हैं। इन दवाओं में Stelara (ustekinumab) शामिल हैं।
उन्नत चिकित्सा विज्ञान का एक अन्य वर्ग जिसे छोटे अणु कहा जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य भागों को अवरुद्ध करते हैं, बहुत प्रभावी उपचार हो सकते हैं। सोरियाटिक आर्थराइटिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले छोटे अणुओं के उदाहरणों में Xeljanz (टोफैसिटिनिब) शामिल हैं।
चुनने के लिए कई उन्नत चिकित्सा पद्धतियों के साथ, यदि कोई किसी के लिए काम नहीं करता है, तो उनके रुमेटोलॉजिस्ट दूसरे का सुझाव दे सकते हैं।