पॉलीमायल्जिया रुमेटिका
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका (PMR) एक सूजन की स्थिति है जिसके कारण कंधे और कूल्हों में दर्द और अकड़न होती है। दर्द और अकड़न आमतौर पर सुबह के समय बहुत अधिक होती है और थकान भी काफी आम है।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका का कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ सिद्धांतों का प्रस्ताव है कि यह वायरस जैसे बाहरी कारक के कारण हो सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को अवांछनीय तरीके से व्यवहार करने के लिए उत्तेजित करता है।
लगभग आधे लोगों में जिन्हें पॉलीमायल्जिया रुमेटिका होता है, यह एक स्व-सीमित बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह कुछ महीनों से लेकर कुछ वर्षों के बाद अपने आप दूर हो जाती है। दूसरों में, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका अधिक पुरानी (दीर्घकालिक) हो सकती है और अधिक समय तक रह सकती है।
अन्य रोगों से समानताएं
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका को कभी-कभी एक अन्य प्रकार की सूजन संबंधी गठिया समझ लिया जाता है, जिसे रुमेटॉइड आर्थराइटिस (RA) कहा जाता है। रुमेटाइड आर्थराइटिस कंधे के जोड़ों में भी शुरू हो सकता है, जिससे दर्द और अकड़न हो सकती है। रुमेटॉयड आर्थराइटिस पॉलीमायल्जिया रुमेटिका की तरह नहीं है क्योंकि रुमेटाइड आर्थराइटिस में अन्य जोड़ आमतौर पर समय के साथ प्रभावित हो जाते हैं। पॉलीमायल्जिया रुमेटिका वास्तव में केवल कंधों और कूल्हों के आसपास के जोड़ों को प्रभावित करना चाहिए।
कई अन्य स्थितियां कभी-कभी पॉलीमायल्जिया रुमेटिका की तरह काम कर सकती हैं, लेकिन किसी भी प्रकार के गठिया से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हैं। इनमें कुछ प्रकार के कैंसर, हृदय संक्रमण और थायरॉयड की स्थितियां शामिल हैं।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका किसे मिलता है
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका विकसित करने वाले लोग 50 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पॉलीमायल्जिया रुमेटिका होने की संभावना अधिक होती है।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका एक अन्य स्थिति के साथ भी हो सकता है जिसे जाइंट सेल आर्टेराइटिस कहा जाता है, जिसे आमतौर पर टेम्पोरल आर्टेराइटिस के रूप में जाना जाता है। पॉलीमायल्जिया रुमेटिका वाले हर 100 लोगों में से लगभग 15 को टेम्पोरल आर्टेराइटिस भी होता है।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका को समझना
तीव्र दर्द और अकड़न
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका अचानक, कभी-कभी रात भर आती है। बीमारी से ग्रस्त लोगों को अक्सर कुछ दिनों में कंधे और कूल्हों में तेज दर्द और अकड़न हो जाती है।
आराम करने के बाद और सुबह के समय अकड़न और बढ़ जाती है, जिससे पॉलीमायल्जिया रुमेटिका वाले लोगों के लिए बिस्तर से उठना और कपड़े पहनना मुश्किल हो जाता है।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका वाले कुछ लोगों में, जोड़ों को “वर्कआउट” करने का मौका मिलने के बाद अकड़न ठीक हो जाती है। दूसरों में, दर्द और अकड़न पूरे दिन रह सकती है। इससे नींद असुविधाजनक हो सकती है, और पॉलीमायल्जिया रुमेटिका विकसित करने वाले अधिकांश लोग महत्वपूर्ण थकान से पीड़ित होते हैं।
टेम्पोरल आर्टेराइटिस
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका वाले हर 100 लोगों में से लगभग 15 को टेम्पोरल आर्टेराइटिस (जायंट सेल आर्टेराइटिस) भी होता है। वे टेम्पोरल आर्टेराइटिस के लक्षणों का भी अनुभव कर सकते हैं।
टेम्पोरल आर्टेराइटिस से पीड़ित लोगों में सिर के एक या दोनों तरफ (कनपटी के साथ) धमनियों में सूजन होती है। इससे कनपटी में संवेदनशीलता, सिरदर्द या दर्द हो सकता है, और अधिक गंभीर मामलों में यह धुंधली दृष्टि या दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका का सबसे अच्छा निदान इस स्थिति से परिचित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। यह अक्सर एक रुमेटोलॉजिस्ट होता है, एक प्रकार का डॉक्टर जो गठिया और ऑटोइम्यून बीमारी का विशेषज्ञ होता है।
कई बीमारियाँ पॉलीमायल्जिया रुमेटिका की तरह दिख सकती हैं इसलिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, रुमेटाइड आर्थराइटिस, कुछ प्रकार के कैंसर, हृदय संक्रमण और थायरॉइड की स्थिति कंधे और कूल्हों सहित क्षेत्रों में थकान और अकड़न का कारण बन सकती है।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका का निदान करने के लिए, एक चिकित्सक पूरी हिस्ट्री लेकर शुरू करेगा। सुबह की अकड़न और थकान के साथ कंधे और कूल्हे के क्षेत्रों में दर्द के इतिहास वाले वृद्ध रोगियों में इस बीमारी का संदेह हो सकता है। इसके बाद चिकित्सक अन्य स्थितियों को खत्म करने के लिए पूरी तरह से शारीरिक जांच करेंगे। अंत में, वे अक्सर निदान का समर्थन करने के लिए रक्त परीक्षण, एक्स-रे और संभवतः अन्य प्रकार के परीक्षणों का आदेश देंगे।
पोलिमेल्जिया रुमेटिका के लिए सामान्य परीक्षण
सूजन की तलाश: पॉलीमायल्जिया रुमेटिका एक इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस है, इसलिए इन परीक्षणों के असामान्य परिणाम होने की संभावना है। सामान्य परीक्षणों में कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC), एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR), और C-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) शामिल हैं।
अन्य बीमारियों की तलाश: पॉलीमायल्जिया रुमेटिका का निदान करते समय अन्य सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाना महत्वपूर्ण है। रुमेटाइड फैक्टर, एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडीज, थायराइड स्टिमुलेटिंग हॉर्मोन (टीएसएच), और क्रिएटिनिन किनेज (मांसपेशी एंजाइम) सहित रक्त परीक्षणों को मापा जाना चाहिए।
एक्स-रे गठिया के अन्य रूपों का पता लगाने में मदद करते हैं और पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के निदान की पुष्टि करते हैं।
वैज्ञानिकों को यकीन नहीं है कि पॉलीमायल्जिया रुमेटिका का क्या कारण है या यह लगभग आधे लोगों में एक स्व-सीमित बीमारी (एक बीमारी जो अपने आप दूर हो जाती है) क्यों है, लेकिन यह लंबे समय तक रह सकती है और दूसरों में पुरानी (दीर्घकालिक) बीमारी की तरह व्यवहार कर सकती है।
कुछ सिद्धांतों का प्रस्ताव है कि यह वायरस जैसे बाहरी कारक के कारण हो सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को अवांछनीय तरीके से व्यवहार करने के लिए उत्तेजित करता है। अगर ऐसा है, तो वैज्ञानिकों को यकीन नहीं है कि कुछ लोगों को यह क्यों मिलता है, लेकिन दूसरों को नहीं।
कारण जो भी हो, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका कंधे और कूल्हों के जोड़ों के आसपास के जोड़ों और संरचनाओं में सूजन का कारण बनता है।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के उपचार में आमतौर पर सूजन को दूर करने के लिए दवाएं शामिल होती हैं और जोड़ों को ठीक से हिलाने के लिए भौतिक चिकित्सा भी शामिल होती है। इस बीमारी का अक्सर सही उपचार से पूरी तरह से और प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि बीमारी से प्रभावित लोगों के लिए अपने सामान्य दैनिक जीवन में वापस आना संभव है।
कंधे और कूल्हों में गति की अधिकतम सीमा को बचाने और बहाल करने के लिए बीमारी का जल्द से जल्द इलाज करना महत्वपूर्ण है। यदि अनुपचारित पॉलीमायल्जिया रुमेटिका वाला व्यक्ति अपनी आदतों में बदलाव करता है और दर्द और अकड़न के कारण कुछ खास तरीकों से अपने जोड़ों में दर्द का उपयोग करना बंद कर देता है, तो सीमित आंदोलन से सिकुड़न हो सकती है, एक प्रकार की स्थायी क्षति जिसमें प्रभावित मांसपेशियों या जोड़ों का छोटा होना शामिल है।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के लिए शारीरिक चिकित्सा और व्यायाम उपचार
शारीरिक चिकित्सा और सही प्रकार के व्यायाम से उस दर्द और अकड़न में सुधार हो सकता है जो पॉलीमायल्जिया रुमेटिका वाले लोग अपने कंधों और कूल्हों में अनुभव करते हैं। यह उपचार जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करके उनकी रक्षा करने में मदद करता है और अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए इसे रोजाना किया जाना चाहिए।
दैनिक व्यायाम थकान और बीमारी के किसी भी संभावित भावनात्मक संकट को कम करने में भी सहायक हो सकता है।
एक प्रशिक्षित आर्थराइटिस फिजियोथेरेपिस्ट एक व्यायाम कार्यक्रम तैयार करने में मदद कर सकता है ताकि मरीज के कंधे और कूल्हों को उनकी पूरी गति में वापस लाया जा सके।
पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के लिए दवाएं
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन)
प्रेडनिसोन पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवा है। यह पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के कारण होने वाली सूजन से लड़कर काम करता है। ज्यादातर लोगों में, लक्षण 24 घंटों के भीतर काफी बेहतर होते हैं। कुछ लोगों में, उनकी कठोरता सिर्फ एक खुराक के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है।
एक बार जब रोग के लक्षण नियंत्रण में आ जाते हैं, तो प्रेडनिसोन की खुराक कम हो जाती है (धीरे-धीरे कम हो जाती है)। पॉलीमायल्जिया रुमेटिका वाले लोगों को आमतौर पर सूजन को वापस आने से रोकने के लिए कम से कम 1 साल तक प्रेडनिसोन की कम खुराक लेते रहना पड़ता है।
प्रेडनिसोन को रोकना कुछ लोगों के लिए मुश्किल हो सकता है क्योंकि अगर यह बहुत जल्द बंद हो जाए तो सूजन वापस आ सकती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर इसे आसान बनाने के लिए अन्य दवाओं जैसे कि नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स या डिजीज मॉडिफाइंग एंटी-रूमेटिक ड्रग्स जैसे मेथोट्रेक्सेट की सलाह दे सकते हैं।
जब लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है, तो प्रेडनिसोन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। जो लोग 3 महीने या उससे अधिक समय तक प्रेडनिसोन लेते हैं, उन्हें अपनी हड्डियों की सुरक्षा के लिए दैनिक कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट लेने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी हड्डियों की सुरक्षा के लिए अन्य दवाओं की भी सिफारिश की जाती है। मरीजों को अपने डॉक्टर के साथ प्रेडनिसोन के उपयोग के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।
नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स
नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के कारण होने वाली सूजन को कम करने में मदद करती हैं और दर्द को कम करने में भी मदद कर सकती हैं। वे आमतौर पर पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के प्रारंभिक उपचार के लिए प्रेडनिसोन की तरह प्रभावी नहीं होते हैं, लेकिन प्रेडनिसोन के अलावा उन मामलों का इलाज करने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है जिनमें प्रेडनिसोन के इलाज के बाद भी लक्षण दिखाई देते हैं।
गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स उन रोगियों में प्रेडनिसोन की खुराक को कम करने में भी मदद कर सकते हैं जो लंबे समय से उस दवा को ले रहे हैं।
एनाल्जेसिक (दर्द निवारक)
एनाल्जेसिक दवाएं केवल दर्द को नियंत्रित करती हैं, और पॉलीमायल्जिया रुमेटिका को नियंत्रित करने या जोड़ों के आगे होने वाले नुकसान को रोकने के लिए कुछ भी नहीं करती हैं। एनाल्जेसिक एसिटामिनोफेन या पेरासिटामोल जैसी साधारण चीजों से लेकर मॉर्फिन जैसे अधिक शक्तिशाली नशीले पदार्थों तक हो सकते हैं।
रोग को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग्स
डिजीज मॉडिफाइंग एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (DMARDs) ऐसी दवाएं हैं जो अक्सर अन्य प्रकार के इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस जैसे कि रूमेटोइड आर्थराइटिस के लिए उपयोग की जाती हैं। मेथोट्रेक्सेट या हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन (Plaquenil) जैसी दवाएं पॉलीमायल्जिया रुमेटिका के इलाज में आने वाले कुछ रोगियों को प्रेडनिसोन की खुराक को कम करने में मदद कर सकती हैं ताकि इसके दुष्प्रभावों को कम करने में मदद मिल सके।