गठिया
गठिया, सूजन संबंधी गठिया का सबसे आम प्रकार है। यह शरीर में यूरिक एसिड के निर्माण और जोड़ों में यूरिक एसिड क्रिस्टल के निर्माण के कारण होता है।
जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा यूरिक एसिड क्रिस्टल के निर्माण पर हमला किया जाता है, तो प्रभावित जोड़ लाल, गर्म, सूजे हुए और सूजे हुए हो जाते हैं।
गठिया से ग्रस्त लोगों के जोड़ों में अत्यधिक दर्द, गर्म, लाल और सूजे हुए जोड़ों की सूजन हो सकती है। बड़े पैर का अंगूठा सबसे आम प्रभावित जोड़ होता है, लेकिन अन्य जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं।
गठिया का प्रबंधन
गठिया को नियंत्रित करने का सबसे अच्छा तरीका यूरिक एसिड के स्तर को स्वस्थ श्रेणी में रखना है। मीट, मछली, समुद्री भोजन, शराब और शर्करा युक्त पेय सहित खाद्य पदार्थ शरीर में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाते हैं।
वाट्स गाउट किसे मिलता है
हर कोई यूरिक एसिड बनाता है लेकिन जब स्तर बहुत अधिक होता है तो यह गठिया का कारण बन सकता है।
पुरुषों में 40 या 50 के दशक में गठिया शुरू होने की संभावना सबसे अधिक होती है। महिलाओं में गठिया लगभग तब तक नहीं होता है जब तक कि वे रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंच जाती हैं या यदि उन्हें गुर्दे की समस्या है।
गठिया अक्सर परिवारों में होता है इसलिए यह संभावना है कि गठिया के विकास में आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है। जिन पुरुषों के परिवार के सदस्य गठिया से प्रभावित होते हैं, उनमें स्वयं गठिया होने की संभावना अधिक होती है। इसमें आमतौर पर किडनी के साथ एक आनुवांशिक समस्या शामिल होती है और वे यूरिक एसिड को कैसे संभालते हैं।
किडनी की समस्या वाले लोगों या मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां) जैसी कुछ दवाएँ लेने वालों में गठिया अधिक आम है।
गठिया को समझना
जोड़ों में अचानक और गंभीर दर्द
गठिया खुद को एक हमले (या भड़कने) के रूप में प्रस्तुत करता है जो आमतौर पर बहुत अचानक और अक्सर सुबह के शुरुआती घंटों में होता है।
गठिया से पीड़ित व्यक्ति के लिए यह असामान्य नहीं है कि वह ठीक महसूस करते हुए बिस्तर पर जाए, और फिर एक ऐसे जोड़ के साथ उठें, जिससे ऐसा लगे कि उसमें आग लग गई है।
ज्यादातर मामलों में पहले केवल एक जोड़ प्रभावित होता है। गठिया से पीड़ित लोगों में पैर का बड़ा अंगूठा सबसे आम जोड़ है। अन्य संभावित लक्ष्य टखने और घुटने हैं।
एकाधिक संयुक्त सहभागिता
समय के साथ, एक से अधिक जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। आमतौर पर गठिया से प्रभावित होने वाले अन्य जोड़ों में टखने या पैर और घुटने शामिल हैं। इन जोड़ों पर हमले से चलना या सोना मुश्किल हो सकता है।
जब गठिया गंभीर हो जाता है, तो कलाई, कोहनी और उंगलियां शामिल हो सकती हैं।
टोफी (कठोर यूरिक एसिड का जमाव)
जब यूरिक एसिड का स्तर लंबे समय तक बहुत अधिक रहता है, तो यह अन्य ऊतकों में क्रिस्टलीकृत होना शुरू कर सकता है और कठोर यूरिक एसिड जमा हो सकता है। इन्हें टोफी (उच्चारण टो-फी) कहा जाता है।
अक्सर टोफी कोहनी के ऊपर, हाथों की पीठ पर और फिंगर पैड में विकसित होती है। वे आपकी एड़ियों के पीछे या कानों के बाहरी किनारों पर भी पाए जा सकते हैं। टोफी दर्दनाक हो सकती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो टोफी टूट सकती है या आस-पास के टेंडन और हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है।
क्रोनिक गाउट
गठिया एक गंभीर, दीर्घकालिक (पुरानी) स्थिति हो सकती है। कुछ लोगों को अभी भी मिनी-अटैक हो सकते हैं, जहां जोड़ हर समय सूजे रहते हैं।
ये “मिनी-अटैक” भरे हुए लोगों की तरह दर्दनाक नहीं होते हैं, लेकिन प्रभावित जोड़ों में अभी भी बहुत दर्द हो सकता है।
जब यूरिक एसिड का स्तर उच्च रहता है तो क्रिस्टल बनते रहते हैं, जिससे गठिया “गड़गड़ाहट” करता है। लंबे समय में, यह जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है और उन्हें नष्ट भी कर सकता है।
फ्लेयर्स की अवधि और आवृत्ति
गाउट फ्लेयर्स आमतौर पर लगभग 7 से 10 दिनों के उपचार के बाद चले जाते हैं। एक और भड़क आने में कई महीने या साल लग सकते हैं।
यदि किसी व्यक्ति को गठिया का एक दौरा पड़ा है, तो संभावना है कि अंततः उन्हें अन्य लोग होंगे।
गठिया का निदान अक्सर प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा किया जाता है। यदि रुमेटोलॉजिस्ट से सवाल हैं, तो गठिया और ऑटोइम्यून बीमारी में माहिर एक प्रकार के डॉक्टर से सलाह ली जा सकती है।
गठिया का निदान करने के लिए, डॉक्टर सावधानीपूर्वक और संपूर्ण इतिहास का पालन करेंगे और पूरी तरह से शारीरिक जांच करेंगे। वे ध्यान देंगे कि क्या उनके रोगी में गठिया के जोखिम कारक हैं, जैसे कि उच्च रक्तचाप या मधुमेह, और कौन से जोड़ प्रभावित हैं। गठिया अक्सर पैर के अंगूठे, टखने या घुटने के केवल एक जोड़ पर हमला करता है।
इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर संभवतः रक्त परीक्षण जैसे परीक्षणों का आदेश देंगे और निरीक्षण करने के लिए प्रभावित जोड़ से तरल पदार्थ का नमूना ले सकते हैं।
डॉक्टरों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अन्य बीमारियों का पता लगाएं जो कभी-कभी गठिया की तरह दिख सकती हैं।
गठिया का निदान करने के लिए सामान्य परीक्षण
यूरिक एसिड के क्रिस्टल देखने के लिए: प्रभावित जोड़ में तरल पदार्थ का नमूना लेने के लिए सुई का उपयोग किया जाता है (जोड़ों के बीच के द्रव को श्लेष द्रव कहा जाता है)। यूरिक एसिड क्रिस्टल देखने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत द्रव का निरीक्षण किया जा सकता है।
संक्रमण से बचने के लिए: कभी-कभी गठिया एक संक्रमित जोड़ की तरह दिख सकता है। प्रभावित जोड़ से निकाले गए तरल पदार्थ को प्रयोगशाला में संवर्धित किया जा सकता है ताकि यह देखा जा सके कि बैक्टीरिया पनपते हैं या नहीं। यह तभी बढ़ेगा जब जोड़ में संक्रमण हो।
रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर की तलाश: गठिया के रोगियों के रक्त में यूरिक एसिड का उच्च स्तर होता है। गठिया के तीव्र हमले के दौरान यूरिक एसिड का स्तर गिर सकता है जो निदान को भ्रमित कर सकता है। यूरिक एसिड के उच्च स्तर वाले कुछ रोगियों में गाउट विकसित नहीं होता है। इस परीक्षण के परिणामों को रोगी के लक्षणों और अन्य परीक्षणों के परिणामों के संदर्भ में लिया जाना चाहिए।
किडनी के कार्य को देखते हुए: क्रिएटिनिन टेस्ट के लिए रक्त परीक्षण से डॉक्टरों को किडनी के कार्य का आकलन करने में मदद मिलती है। इस परीक्षण के परिणामों पर विचार करना महत्वपूर्ण है क्योंकि गुर्दे शरीर से यूरिक एसिड को साफ करते हैं।
अल्ट्रासाउंड: मस्कुलोस्केलेटल (एमएसके) अल्ट्रासाउंड एक जोड़ में यूरिक एसिड के क्रिस्टल दिखा सकता है या टोफी (यूरिक एसिड का कठोर जमाव) की पहचान कर सकता है।
एक्स-रे: अन्य प्रकार के गठिया को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है और कभी-कभी क्रोनिक गाउट के क्लासिक बदलाव भी देख सकते हैं।
गठिया में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली जोड़ों के अंदर बनने वाले यूरिक एसिड के क्रिस्टल पर हमला करती है, जिससे प्रभावित जोड़ लाल, गर्म, सूजे हुए और पीड़ादायक हो जाते हैं। ये क्रिस्टल तब बनते हैं जब यूरिक एसिड का स्तर बहुत अधिक होता है।
यूरिक एसिड कैसे बनता है
शरीर लगातार यूरिक एसिड बना रहा है और यह कई तरह के खाने से भी मिल रहा है। स्वस्थ लोगों में जो गठिया से पीड़ित नहीं होते हैं, उनके गुर्दे रक्त में यूरिक एसिड का एक स्थिर स्तर बनाए रखते हैं और अतिरिक्त मात्रा को छानकर और मूत्र में इससे छुटकारा पा लेते हैं।
यदि गुर्दे ठीक नहीं रह सकते हैं, तो रक्त में यूरिक एसिड का निर्माण शुरू हो जाएगा। यदि स्तर काफी ऊंचा हो जाता है, तो यह उस बिंदु को पार कर जाएगा जहां से क्रिस्टल बनने लगते हैं। क्रिस्टल जोड़ों के अंदर तरल पदार्थ में इकट्ठा होते हैं।
शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को लगता है कि यूरिक क्रिस्टल विदेशी आक्रमणकारी हैं और उन पर हमला करते हैं, जिससे गठिया के दर्द और सूजन के लिए जाना जाता है।
ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से किडनी अतिरिक्त यूरिक एसिड से काफी तेजी से छुटकारा नहीं पा सकती है। जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं यह स्वाभाविक रूप से हो सकता है। दूसरी बार स्वस्थ किडनी वाले लोगों को यूरिक एसिड से छुटकारा पाने में मुश्किल होती है। यह आनुवांशिक होने की संभावना है और यह परिवारों में चल सकता है। अन्य लोगों को गुर्दे की बीमारियां होती हैं जो किडनी के कार्य को कम करती हैं।
गठिया होने पर किसी व्यक्ति का आहार प्रभावित कर सकता है। ऐतिहासिक रूप से गठिया को “राजाओं की बीमारी” के रूप में वर्णित किया गया है क्योंकि ऐसा लगता था कि यह अमीर कुलीनों को लक्षित करता था। ऐसा इसलिए है क्योंकि बहुत समय पहले, यह सही ढंग से सोचा गया था कि गठिया एक ऐसा आहार खाने का परिणाम है जो मीट और अल्कोहल से भरपूर हो।
पशु खाद्य पदार्थ और मादक पेय यूरिक एसिड का एक समृद्ध स्रोत हैं। उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप वाले मीठे पेय (शीतल पेय, सोडा और फलों के रस) भी भूमिका निभा सकते हैं।
कुछ दवाएं यूरिक एसिड से छुटकारा पाने की किडनी की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती हैं और गाउट का कारण बन सकती हैं। सबसे आम उदाहरण “पानी की गोलियां” (मूत्रवर्धक) हैं, एक प्रकार की दवा जिसका उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप या निचले पैर की सूजन के इलाज के लिए किया जाता है।
जोखिम कारक
सामान्य जोखिम कारक जो किसी व्यक्ति के गठिया के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं: गुर्दे की समस्याएं, उम्र, लिंग (पुरुष), शराब का अधिक सेवन, मीठे पेय का अत्यधिक सेवन, मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां), और गठिया का पारिवारिक इतिहास।
अन्य संबंधित बीमारियों में उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह या इंसुलिन प्रतिरोध, थायरॉयड रोग और मोटापा भी गठिया के साथ देखा जाता है।
गठिया का इलाज दो तरह से किया जाना चाहिए। पहला तरीका यह है कि किसी भी तत्काल दर्दनाक हमले (भड़कना) का इलाज किया जाए। दूसरा तरीका यह है कि शरीर में बहुत अधिक यूरिक एसिड की समस्या का इलाज किया जाए।
बहुत अधिक यूरिक एसिड की समस्या का समाधान करने से भविष्य के हमलों की संख्या और उनकी गंभीरता को कम करने में मदद मिल सकती है, और यूरिक एसिड क्रिस्टल के कारण होने वाले जोड़ों और अन्य ऊतकों को लंबे समय तक होने वाले नुकसान को कम किया जा सकता है।
हमलों के लिए तत्काल उपचार
आराम, बर्फ, संपीड़न, और ऊंचाई
गाउट का इलाज शुरू करने का एक अच्छा तरीका रेस्ट, आइस, कम्प्रेशन और एलिवेशन का उपयोग करना है। इसी तरह से एथलीट मोच वाले टखने की तरह तीव्र चोटों का इलाज करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई पैर गठिया के प्रकोप से प्रभावित होता है, तो रोगी को इसे तकिया के साथ कुर्सी पर रखना चाहिए, कोल्ड पैक लगाना चाहिए (यदि यह बहुत ठंडा या असुविधाजनक नहीं है), और इसे आराम दें।
नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स
गठिया के हमलों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवाएं नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स हैं। जब तक कोई व्यक्ति नौकरी के लिए पर्याप्त मात्रा में NSAID ले रहा है, तब तक वे वास्तव में अच्छी तरह से काम करते हैं।
सबसे ज्यादा इस्तेमाल की जाने वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा इंडोमेथेसिन है। गाउट के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य सामान्य एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं हैं Celebrex (सेलेकॉक्सिब), एलेव (नेप्रोक्सन), इबुप्रोफेन (एडविल या मोट्रिन ब्रांड नाम के साथ ओवर-द-काउंटर बेचा जाता है), और वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक)।
गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं रक्तचाप बढ़ा सकती हैं, गुर्दे को प्रभावित कर सकती हैं और पेट में जलन पैदा कर सकती हैं, जिससे संभावित रूप से अल्सर हो सकता है, इसलिए इन्हें लेने से पहले डॉक्टर से जांच कराना हमेशा सबसे अच्छा होता है।
Colcrys (कोलचिसिन)
गठिया के लिए एक पुरानी लेकिन बहुत प्रभावी चिकित्सा Colcrys (कोलचिसिन) है। यह एक प्राकृतिक उपचार है जो मैदानी केसर नामक विषैले फूल से आता है (जिसे शरद ऋतु क्रोकस या नग्न महिला के रूप में भी जाना जाता है)।
Colcrys शरीर की सूजन प्रतिक्रिया में इस तरह से हस्तक्षेप करता है जो गठिया के दौरे से पीड़ित लोगों के लिए फायदेमंद होता है।
पुराने समय में, इस विषैले पौधे की थोड़ी मात्रा का उपयोग आंतों को साफ करने के लिए किया जाता था क्योंकि यह दस्त का कारण बनता है। यही बात आज उन मरीजों के लिए भी होती है जो बहुत ज्यादा कोल्सीसिन लेते हैं!
अधिक से अधिक, गठिया वाले लोग आमतौर पर दिन में दो से तीन बार 0.6 मिलीग्राम का सेवन करते हैं।
प्रेडनिसोन (ओरल)
सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रेडनिसोन गठिया के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपचार है।
एक या दो सप्ताह के लिए ली जाने वाली प्रेडनिसोन की उच्च खुराक अक्सर गठिया के हमलों को दूर कर देती है। इस दवा के साथ एक समस्या यह है कि यह मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाएगा।
कोर्टिसोन इंजेक्शन
सूजन को जल्दी से कम करने के लिए जोड़ों को प्राकृतिक स्टेरॉयड कोर्टिसोन के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है।
यह एक बहुत ही प्रभावी उपाय है और अपेक्षाकृत कम जोखिम वाला है क्योंकि यह एक स्थानीय चिकित्सा है जो प्रभावित जोड़ों पर सटीक रूप से केंद्रित है।
अनाकिनरा (Kineret)
गठिया के तीव्र हमलों का एक नया इलाज अनाकिनरा (Kineret) है। एनाकिनरा एक जैविक दवा है जो इंटरल्यूकिन -1 नामक अणु को अवरुद्ध करती है और गठिया के साथ होने वाली सूजन को कम करती है।
यह आमतौर पर तीन दिनों के लिए 100 मिलीग्राम के दैनिक चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
हमलों को कम करने के लिए बिग-पिक्चर ट्रीटमेंट
दवाएं जो यूरिक एसिड के स्तर को कम करती हैं
Zyloprim (एलोप्यूरिनॉल) और Uloric (फेबक्सोस्टैट) दो अच्छी और बहुत समान दवाएं हैं जो शरीर में यूरिक एसिड के स्तर को कम करके गठिया का इलाज करती हैं। वे यूरिक एसिड पर उसी तरह काम करते हैं। उनके बीच अंतर यह है कि शरीर गुर्दे के माध्यम से एलोप्यूरिनॉल से छुटकारा पाता है और यकृत के माध्यम से फेबक्सोस्टैट से छुटकारा पाता है।
इनमें से किसी एक दवा को शुरू करने या रोकने से गठिया का दौरा पड़ सकता है। जो मरीज इनमें से किसी एक दवा को लेना शुरू करते हैं, उन्हें हमले के कारण कभी नहीं रुकना चाहिए - इससे चीजें और भी खराब हो जाएंगी। ऐसे मामलों में, मरीजों को अलग-अलग दवाओं के साथ नए हमले का इलाज करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।
समय के साथ, एलोप्यूरिनॉल और Uloric गठिया के हमलों को रोकने में मदद करेंगे।
संपूर्ण स्वास्थ्य को बनाए रखना
गठिया उन लोगों में होता है जिन्हें अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, हृदय रोग, मधुमेह और अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त लोगों में गठिया अधिक आम है। स्वास्थ्य में सुधार से गठिया में सुधार होने की बहुत संभावना है।
गठिया से पीड़ित लोगों को अपने संपूर्ण स्वास्थ्य को बेहतर बनाने का प्रयास करना चाहिए, और रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल को स्वस्थ स्तर पर बनाए रखने के लिए वे सब कुछ करना चाहिए जो वे कर सकते हैं। जिन लोगों को मधुमेह भी है, उनके लिए ब्लड शुगर को नियंत्रण में रखना जरूरी है। धूम्रपान करने वालों से आग्रह किया जाता है कि वे छोड़ दें।
आहार में बदलाव
गठिया से पीड़ित लोग शरीर में यूरिक एसिड को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने के लिए जाने जाने वाले खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों से बचने या कम करने के लिए अपने आहार में बदलाव करके अपनी स्थिति में सुधार कर सकते हैं।
मांस और पशु उत्पाद, मछली, समुद्री भोजन, और मादक पेय (विशेष रूप से बीयर) सभी यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं, जिससे गठिया का दौरा पड़ने की संभावना अधिक होती है।
शीतल पेय, सोडा, और फलों के रस जैसे मीठे पेय भी गठिया में भूमिका निभा सकते हैं, खासकर जब उनमें उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप होता है। इन ड्रिंक्स से किडनी के लिए अतिरिक्त यूरिक एसिड को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है।
हाल के शोध से पता चला है कि सभी सब्जियां बिल्कुल ठीक हैं और गठिया के लक्षणों में योगदान नहीं करती हैं। पुराने दिनों में, वैज्ञानिक सोचते थे कि प्यूरीन नामक एक प्रकार के रसायन में उच्च सब्जियां हानिकारक होती हैं। अब हम जानते हैं कि पादप प्यूरीन गठिया को प्रभावित नहीं करेगा।
कभी-कभी निर्जलीकरण और आघात से भी हमले हो सकते हैं। अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना महत्वपूर्ण है ताकि शरीर में मूत्र के माध्यम से अतिरिक्त यूरिक एसिड को साफ करने के लिए पर्याप्त पानी हो।
वीडियो
कनाडाई रुमेटोलॉजिस्ट डॉ. एंडी थॉम्पसन इस लघु वीडियो में गाउट पर चर्चा करते हुए देखें: