ऑस्टियोपोरोसिस
ऑस्टियोपोरोसिस एक हड्डी की बीमारी है जिसके कारण हड्डियों की ताकत कम हो जाती है और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। यह आमतौर पर कूल्हों और रीढ़ में होता है।
ऑस्टियोपोरोसिस एक मूक रोग हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप कंकाल की ताकत कम हो जाती है। बहुत से लोग नहीं जानते कि उन्हें ऑस्टियोपोरोसिस है, जब तक कि यह उन पर रेंगता नहीं है और उन्हें फ्रैक्चर का सामना नहीं करना पड़ता है।
ऑस्टियोपोरोसिस को गंभीरता से लेना और इलाज की तलाश करना महत्वपूर्ण है।
ऑस्टियोपोरोसिस को समझना
ऑस्टियोपोरोसिस एक मूक रोग हो सकता है। अक्सर, इसका निदान तब तक नहीं किया जा सकता है जब तक कि किसी व्यक्ति को कमजोरी के फ्रैक्चर का सामना नहीं करना पड़ता है। कशेरुक (रीढ़) के फ्रैक्चर सबसे आम हैं। वर्टेब्रल फ्रैक्चर वाले लोगों को अक्सर पीठ दर्द होता है। कभी-कभी, कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन ऊंचाई में कमी हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप हंप-बैक उपस्थिति हो सकती है। कुछ लोगों को ऐसा भी लग सकता है कि उनका वजन बढ़ रहा है क्योंकि पेट की अतिरिक्त चर्बी उनके शरीर के सामने की ओर बढ़ रही है। कूबड़ करने से पसलियां श्रोणि पर रगड़ भी सकती हैं, जो दर्दनाक हो सकती हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस का निदान या तो फ्रैक्चर के बाद या अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण (BMD) के माध्यम से किया जा सकता है।
बोन मिनरल डेंसिटी टेस्ट एक विशेष एक्स-रे है जो हड्डी के घनत्व को मापता है। हड्डियों का घनत्व जितना कम होगा, फ्रैक्चर की संभावना उतनी ही अधिक होगी। 65 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं को अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण करवाना चाहिए। इसके अलावा, ऑस्टियोपोरोसिस के अन्य जोखिम कारकों वाले 50 से 65 वर्ष की आयु के वयस्कों को अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण करवाना चाहिए।
ऑस्टियोपोरोसिस का निदान एक फ्रैक्चर के बाद भी किया जाता है, जो खड़ी ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप होता है। इसे “फ्रैजिलिटी फ्रैक्चर” कहा जाता है। कमजोरी के फ्रैक्चर के लिए सबसे आम स्थान कलाई, कूल्हे और रीढ़ हैं।
कभी-कभी एक्स-रे पर “पतली हड्डियां” देखी जा सकती हैं। यह पहला सुराग हो सकता है और आगे के परीक्षण के लिए प्रेरित कर सकता है।
यदि आपको ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा है, तो आपका डॉक्टर पूरी हिस्ट्री लेगा और पूरी तरह से शारीरिक जांच करेगा। इसके बाद आमतौर पर रक्त परीक्षण, एक्स-रे और अन्य प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस के द्वितीयक कारणों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- सीरम कैल्शियम और फॉस्फेट का स्तर
- हाइपोपरैथायराइडिज्म देखने के लिए पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर
- गुर्दे के कार्य को निर्धारित करने के लिए क्रिएटिनिन परीक्षण, जो कैल्शियम और विटामिन डी के स्तर को प्रभावित करता है
- लिवर एंजाइम - क्रोनिक लिवर रोग; कैल्शियम और विटामिन डी के स्तर को प्रभावित करता है
- थायराइड-उत्तेजक हार्मोन - क्रोनिक थायराइड का स्तर हड्डी से कैल्शियम का रिसाव कर सकता है
- पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर
ऑस्टियोपोरोसिस के कई कारण हैं। एक प्रमुख कारक जो किसी व्यक्ति के रोग के विकास के जोखिम को प्रभावित करता है, वह यह है कि उनका शरीर जीवन के शुरुआती दिनों में कितना हड्डियों का द्रव्यमान बनाता है। अधिकांश लोग अपने 30 के दशक में हड्डियों के चरम द्रव्यमान तक पहुंच जाते हैं। उसके बाद, ज्यादातर लोगों के शरीर में हड्डियों के ऊतक कम बनते हैं और हम धीरे-धीरे अपने कंकालों को अवशोषित करना शुरू कर देते हैं। हमारे द्वारा उत्पादित अस्थि द्रव्यमान की मात्रा आनुवंशिकी, फ्रेम के आकार, आयु और लिंग पर आधारित होती है। पर्यावरणीय प्रभाव जैसे कि कुपोषण, कम शारीरिक गतिविधि, क्रोनिक स्टेरॉयड का उपयोग, धूम्रपान और शराब का अधिक सेवन भी हड्डियों के द्रव्यमान को प्रभावित कर सकता है। अत्यधिक स्टेरॉयड हार्मोन, या तो कुशिंग रोग के कारण या प्रिस्क्रिप्शन स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप, हड्डियों के नुकसान का कारण बन सकता है। विटामिन डी की कमी से हड्डियों का नुकसान भी हो सकता है।
ऐसे कई कारक भी हैं जो प्रभावित करते हैं कि समय के साथ हम कितना अस्थि द्रव्यमान खो देते हैं। पुरुष शुरुआती जीवन में हड्डियों के ऊतकों को अधिक बिछाते हैं, और उम्र बढ़ने के साथ वे कम खोते हैं। दूसरी ओर, महिलाओं को एस्ट्रोजेन में गिरावट के कारण रजोनिवृत्ति के बाद हड्डियों के अधिक नुकसान का अनुभव होता है। एस्ट्रोजेन जैसे सेक्स स्टेरॉयड एक प्रकार की हड्डी को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण होते हैं जिसे “ट्रैब्युलर बोन” कहा जाता है। यह हमारी हड्डियों के मचान की तरह है। यह मुख्य रूप से कूल्हों, श्रोणि और रीढ़ में पाया जाता है।
आप सीमेंट बिल्डिंग की तरह ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में सोच सकते हैं। इमारत को मजबूती प्रदान करने के लिए मचान और सीमेंट (कैल्शियम) प्रदान करने के लिए आपको स्ट्रट्स (ट्रैब्युलर बोन) की आवश्यकता होती है। ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डियों की अखंडता का ह्रास एक सीमेंट बिल्डिंग के स्ट्रट्स के टूटने की तरह है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितना अधिक सीमेंट डालते हैं, अगर स्ट्रट्स से छेड़छाड़ की जाती है तो इमारत की ताकत बढ़ जाएगी।
तीन सामान्य समूह हैं जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा है। सबसे ज्यादा घटनाएं पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में होती हैं। वृद्धावस्था भी एक जोखिम कारक है। पुरुषों और महिलाओं में, उम्र के साथ हड्डियों की ताकत कम होती रहती है, इसलिए ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस उन लोगों को भी प्रभावित कर सकता है जिन्होंने उचित सुरक्षात्मक रणनीतियों के बिना लंबे समय तक ग्लुकोकोर्तिकोइड दवाओं का उपयोग किया है।
ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम वाले अन्य समूह पुरानी बीमारियों जैसे रूमेटोइड गठिया या ल्यूपस या थायरॉयड रोग जैसे हार्मोन विकारों के रोगी हैं। कैंसर, क्रोनिक ऑर्गन डिसफंक्शन और कुअवशोषण रोग जैसे कि सीलिएक रोग या एनोरेक्सिया भी जोखिम कारक हैं।
यदि आपको ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया जाता है, तो पहली बात यह सुनिश्चित करना है कि आपको पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी मिल रहा है, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं के लिए, प्रति दिन 1,000 से 1,200 मिलीग्राम एलिमेंटल कैल्शियम प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। डेयरी उत्पाद और डिब्बाबंद सैल्मन आहार कैल्शियम के अच्छे स्रोत हैं। आपको प्रतिदिन 1,000-2,000 IU विटामिन डी का लक्ष्य भी रखना चाहिए। विटामिन डी युक्त कई खाद्य पदार्थ हैं, आपका डॉक्टर प्रतिदिन 1,000 से 2,000 आईयू विटामिन डी के पूरक की सिफारिश कर सकता है।
ऑस्टियोपोरोसिस के लिए व्यायाम
व्यायाम, विशेष रूप से वजन बढ़ाने वाला व्यायाम, ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह हड्डियों के घनत्व को बढ़ाता है और मांसपेशियों की ताकत में सुधार करता है। इससे संतुलन में सुधार हो सकता है और गिरने का खतरा कम हो सकता है। सप्ताह में 3 बार 30 मिनट एरोबिक व्यायाम करने का लक्ष्य रखें। किसी भी तरह का व्यायाम तब तक किया जाएगा, जब तक आप उससे चिपके रह सकते हैं।
एक प्रशिक्षित फिजियोथेरेपिस्ट गिरने के जोखिम को कम करने के लिए मांसपेशियों को मजबूत बनाने, लचीलेपन और प्रतिरोध प्रशिक्षण पर केंद्रित व्यायाम कार्यक्रम तैयार करने में मदद कर सकता है।
ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दवाएं
ऑस्टियोपोरोसिस के लिए कई दवाएं हैं। आपका डॉक्टर यह तय करने से पहले आपके फ्रैक्चर जोखिम का अनुमान लगाएगा कि आपको दवा की आवश्यकता है या नहीं और किस तरह का सबसे अच्छा है। “FRAX मूल्यांकन उपकरण” अगले 10 वर्षों में आपके फ्रैक्चर के जोखिम का अनुमान लगाने में मदद करता है। आपको तीन जोखिम श्रेणियों में से एक सौंपा जाएगा: हल्का, मध्यम और गंभीर।
कैल्शियम और विटामिन डी का पर्याप्त सेवन महत्वपूर्ण है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके फ्रैक्चर का खतरा क्या है। पर्याप्त मात्रा में सेवन करने में आपकी मदद करने के लिए एक पूरक की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको पहले से फ्रैक्चर हो चुका है, तो दवा से उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
यदि फ्रैक्चर का खतरा कम है, तो किसी भी दवा की आवश्यकता नहीं है। यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो इसे छोड़ना आवश्यक है। व्यायाम भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हड्डियों के नुकसान को कम करता है और संतुलन को बेहतर बनाने में मदद करता है, जिससे गिरने से रोका जा सकता है जिससे फ्रैक्चर हो सकता है।
धूम्रपान छोड़ना और व्यायाम बढ़ाना भी इस जोखिम श्रेणी में प्रमुख घटक है। प्रिस्क्रिप्शन दवा की सिफारिश की जा सकती है और आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए।
धूम्रपान छोड़ना और व्यायाम बढ़ाना भी इस जोखिम श्रेणी में प्रमुख घटक है। ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए कई दवाएं हैं। उपयोग की जाने वाली दवा लागत, सुविधा, उपलब्धता और अन्य चर पर निर्भर हो सकती है।
ओरल बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स जैसे एलेंड्रोनेट (Fosamax, Fosavance) या रिसेड्रोनेट (Actonel) हड्डियों को और पतला होने से रोकने में मदद करते हैं। साल में एक बार इंट्रावेनस इन्फ्यूजन द्वारा दिया जाने वाला ज़ोलेड्रोनिक एसिड (Aclasta) नामक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट भी होता है।
डेनोसुमैब (Prolia) नामक उपचार एक जैविक उपचार है जो हड्डी के नुकसान को रोकता है। यह त्वचा के नीचे एक इंजेक्शन द्वारा प्रति वर्ष दो बार दिया जाता है।
रजोनिवृत्ति के लक्षणों और ऑस्टियोपोरोसिस वाली महिलाओं के लिए, हार्मोन थेरेपी (एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टेरोन) की सिफारिश की जा सकती है। रजोनिवृत्ति के साथ, आपका शरीर कम एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है।
ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विशिष्ट दवाओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, इस वेबसाइट के मेडिसिन सेक्शन को देखें।