एंटरोपैथिक आर्थराइटिस
इंफ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज से जुड़ा एंटरोपैथिक आर्थराइटिस या आर्थराइटिस एक प्रकार का गठिया है जो अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग जैसे सूजन आंत्र रोग वाले लोगों में विकसित हो सकता है।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस आमतौर पर निचले अंगों और रीढ़ के जोड़ों को प्रभावित करता है लेकिन कोई भी जोड़ प्रभावित हो सकता है। यह फाइब्रोमायल्जिया नामक बीमारी के समान दुर्बल करने वाले शरीर में दर्द का कारण भी बन सकता है। एंटरोपैथिक आर्थराइटिस के विशिष्ट लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं। सूजन आंत्र रोग वाले सभी लोगों को एंटरोपैथिक आर्थराइटिस नहीं होगा।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी नामक बीमारियों के एक परिवार से संबंधित है जिसमें एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस और रिएक्टिव आर्थराइटिस शामिल हैं।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस से पीड़ित कुछ लोगों को उसी समय जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है, जब उनका आंत्र रोग भड़क जाता है। दूसरों में गठिया आंत्र रोग के फ्लेयर्स से जुड़ा नहीं है।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस किसे मिलता है
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस आमतौर पर 15 से 40 वर्ष की आयु के युवाओं को प्रभावित करता है, लेकिन वृद्ध लोग भी इसे प्राप्त कर सकते हैं। यह पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। यह यहूदी मूल के लोगों में अधिक आम है। धूम्रपान इंफ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज और एंटरोपैथिक आर्थराइटिस दोनों के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस को समझना
क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसे सूजन आंत्र रोग से ग्रस्त पांच में से एक व्यक्ति एंटरोपैथिक आर्थराइटिस विकसित करेगा।
सूजन आंत्र रोग से पीड़ित अधिकांश लोगों को पता चलेगा कि शरीर में दर्द या जोड़ों में दर्द होने के बाद उन्हें एंटरोपैथिक आर्थराइटिस है। कभी-कभी इसे दूसरे तरीके से खोजा जाता है, जब गठिया के लक्षणों वाले कुछ लोगों को पता चलता है कि उन्हें सूजन आंत्र रोग है।
एंटरोपैथिक गठिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकता है। एंटरोपैथिक आर्थराइटिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति में रोग कैसे होता है।
लक्षणों में शामिल हैं:
पूरे शरीर में दर्द (आर्थ्राल्जिया)
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस की सबसे आम प्रस्तुति आर्थ्राल्जिया या पूरे शरीर में दर्द का कारण बनती है। जोड़ों में कोई सूजन या सूजन नहीं है, लेकिन यह बहुत दुर्बल करने वाला हो सकता है। यह प्रस्तुति क्रोनिक दर्द विकार फाइब्रोमायल्जिया के समान हो सकती है। इस मामले में, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द अपरिचित सूजन आंत्र रोग के कारण द्वितीयक हो सकता है। अगर आंत्र रोग का पर्याप्त इलाज किया जाए तो दर्द में सुधार हो सकता है।
स्पाइन और सैक्रोइलियाक (एसआई) जोड़ों की सूजन
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस की एक और प्रस्तुति के परिणामस्वरूप रीढ़ और सैक्रोइलियाक जोड़ों (रीढ़ और श्रोणि के बीच के जोड़ों) में सूजन आ जाती है। यह एक कठोर, पीड़ादायक पीठ का कारण बनता है जो दुर्बल करने वाला हो सकता है। यह काफी हद तक एंकायलूजिंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसा दिख सकता है। जबकि एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले अधिकांश लोगों में HLA-B27 नामक जीन होता है, एंटरोपैथिक आर्थराइटिस वाले लगभग आधे लोगों में ही यह जीन होता है। इस प्रकार के एंटरोपैथिक आर्थराइटिस वाले लोगों में, सूजन आंत्र रोग के पर्याप्त नियंत्रण से जोड़ों की सूजन में सुधार नहीं हो सकता है।
पेरिफेरल (लिम्ब) जोड़
एंटरोपैथिक गठिया शरीर के निचले हिस्से (टखनों, घुटनों, कूल्हों) और कभी-कभी कलाई और कोहनी में परिधीय (अंग) जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। इस प्रस्तुति के कारण तीव्र (जल्दी शुरू होने वाला) दर्द और जोड़ों में दर्द हो सकता है। जोड़ों का दर्द अक्सर उसी समय होता है जब आंत्र रोग भड़कता है।
आमतौर पर, अधिक क्रोनिक (दीर्घकालिक) परिधीय गठिया हो सकता है जो घुटनों, टखनों, कोहनी, कंधे, कलाई या पोर सहित कई जोड़ों को प्रभावित करता है।
ऐसा कोई नैदानिक परीक्षण नहीं है जो निश्चित रूप से एंटरोपैथिक गठिया की पहचान करता हो। आमतौर पर सूजन आंत्र रोग की उपस्थिति की पुष्टि करके और अन्य प्रकार के गठिया का पता लगाकर निदान किया जाता है।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस का सबसे अच्छा निदान एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो एक प्रकार का डॉक्टर है जो गठिया और ऑटोइम्यून बीमारी में माहिर है।
सूजन आंत्र रोग की पुष्टि या निदान करने के लिए, रोगियों के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को देखना आवश्यक हो सकता है, जो एक प्रकार का डॉक्टर है जो जठरांत्र प्रणाली के रोगों में माहिर है।
निदान करने के लिए, डॉक्टर सावधानीपूर्वक और पूरा इतिहास लेंगे और पूरी तरह से शारीरिक जांच करेंगे। इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए रक्त परीक्षण और स्कैन जैसे परीक्षणों का आदेश देंगे।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस का निदान करने के लिए सामान्य परीक्षण
रक्त परीक्षण सूजन की तलाश में: एंटरोपैथिक आर्थराइटिस एक इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस है, इसलिए इन परीक्षणों के असामान्य परिणाम होने की संभावना है। सामान्य परीक्षणों में कम्प्लीट ब्लड काउंट (CBC), एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR), और C-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) शामिल हैं।
जेनेटिक मार्कर की तलाश में रक्त परीक्षण: HLA-B27 एक आनुवंशिक मार्कर है जो अक्सर विभिन्न प्रकार के गठिया से जुड़ा होता है। इस मार्कर वाले एंटरोपैथिक आर्थराइटिस के रोगियों में नकारात्मक परीक्षण करने वालों की तुलना में उनकी बीमारी के साथ रीढ़ की हड्डी में शामिल होने की संभावना अधिक होती है।
एक्स-रे: रीढ़ की एक्स-रे से पेल्विक जोड़ों के शामिल होने की जांच की जा सकती है
मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई): एमआरआई इमेजिंग डॉक्टरों के लिए रीढ़ और अन्य जोड़ों में सूजन देखने में मददगार हो सकती है।
कोलोनोस्कोपी: एक कोलोनोस्कोपी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या इंफ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज मौजूद है। परीक्षण में एक लचीली, लंबी और पतली ट्यूब पर एक विशेष कैमरे का उपयोग करना शामिल है जिसे गुदा में डाला जाता है ताकि डॉक्टर आंतों का निरीक्षण कर सकें।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस का कारण इस समय अज्ञात है। ऐसा लगता है कि यह बीमारी परिवारों में होती है, जो सूजन आंत्र रोगों के लिए भी विशिष्ट है। एंटरोपैथिक आर्थराइटिस के लिए जिम्मेदार एक सटीक जीन की पहचान नहीं की गई है।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस के लगभग आधे रोगियों में HLA-B27 नामक जीन होता है। यह जीन आमतौर पर स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी परिवार में अन्य बीमारियों वाले लोगों में भी पाया जाता है। हालांकि, एंटरोपैथिक आर्थराइटिस वाले आधे लोगों में यह जीन नहीं होता है।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस का एक अन्य संभावित कारण यह है कि आंतों में संक्रमण सूजन आंत्र रोग और एंटरोपैथिक गठिया को ट्रिगर करता है। एक संक्रामक एजेंट की अभी तक स्पष्ट रूप से पहचान नहीं हो पाई है।
एंटरोपैथिक गठिया के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कैसे सामने आई है, जो अलग-अलग लोगों में बहुत भिन्न हो सकती है।
प्रस्तुति के बावजूद, एंटरोपैथिक गठिया का जितनी जल्दी इलाज किया जाता है, रोगी के लिए परिणाम उतना ही बेहतर होता है। प्रारंभिक निदान और उपचार सूजन को नियंत्रित करने में मदद करता है जो शरीर के दर्द और दर्द में भूमिका निभा सकती है।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस से पीड़ित लोगों के लिए यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि आंत्र की किसी भी सूजन का ठीक से इलाज किया जाए और उनके आंत्र रोग को अच्छे से नियंत्रण में रखा जाए। इससे अक्सर उनके लक्षणों में काफी सुधार होगा।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस के रोगियों, जिनकी बीमारी में फाइब्रोमायल्जिया, एक क्रोनिक दर्द विकार जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, का उपचार सबसे चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यदि ऐसे रोगी को कोई सक्रिय आंत्र रोग नहीं है, तो फाइब्रोमायल्जिया वाले लोगों के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचारों का उपयोग दर्द को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।
सूजन और दर्द के लिए गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स
नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स एंटरोपैथिक आर्थराइटिस के कारण होने वाली सूजन को कम कर सकती हैं और दर्द के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं।
इस थेरेपी के साथ एक चुनौती यह है कि वे 20% लोगों (5 में से 1) में अंतर्निहित आंत्र रोग को भड़का सकते हैं।
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस से पीड़ित लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे इस उपचार को शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर के साथ नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स के उपयोग के बारे में चर्चा करें।
रोग को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग्स
एंटरोपैथिक आर्थराइटिस के कारण जोड़ों की सूजन और दर्द के इलाज के लिए रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है।
रोग को संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक ड्रग्स में अक्सर मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन, लेफ्लुनामाइड और एज़ैथियोप्रिन शामिल हैं। आंत्र में सूजन का इलाज करने के लिए कुछ रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवाएं भी प्रभावी हो सकती हैं।
जैविक
ऐसे मामलों में जहां जोड़ों के दर्द और अकड़न को एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स या डिजीज मोडिफाइंग एंटी-रूमेटिक ड्रग्स से राहत नहीं मिलती है, बायोलॉजिक्स नामक दवाओं का एक समूह मददगार हो सकता है।
इंफ्लेमेटरी आंत्र रोग के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले बायोलॉजिक्स के उदाहरणों में इन्फ्लिक्सिमैब (Remicade, Renflexis, Inflectra, रेमसिमा), Humira (एडालिमैब), Simponi (गोलिमुमाब) और Stelara (यूस्टेकिनुमाब) शामिल हैं।
बायोलॉजिक्स बेहद प्रभावी हैं और सूजन आंत्र रोग को नियंत्रित करने के लिए इसे अकेले या रोग संशोधित करने वाली एंटी-रूमेटिक दवाओं के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है।
स्पाइनल या सैक्रोइलियाक सूजन के साथ एंटरोपैथिक गठिया के मामलों के लिए, सबसे अच्छा उपचार विकल्प अक्सर बायोलॉजिक्स और नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का एक संयोजन होता है।