अवस्कुलर नेक्रोसिस
अवस्कुलर नेक्रोसिस (AVN) को ओस्टियोनेक्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब हड्डी के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। जब अस्थि कोशिकाएं और अस्थि मज्जा कोशिकाएं अपने रक्त की आपूर्ति से वंचित हो जाती हैं, तो वे मर सकती हैं। इससे हड्डी की यांत्रिक विफलता (पतन) हो सकती है।
अवास्कुलर नेक्रोसिस से कोई भी हड्डी का ऊतक प्रभावित हो सकता है, लेकिन यह कूल्हों में सबसे आम है। स्थिति शरीर के एक तरफ या दोनों तरफ हो सकती है।
जब यह जोड़ के पास होता है तो अवस्कुलर नेक्रोसिस परेशानी का कारण बन सकता है। जोड़ के आसपास की हड्डी ढह सकती है। इसके बाद जोड़ असामान्य रूप से घिस सकते हैं और समय से पहले खराब हो सकते हैं।
अवस्कुलर नेक्रोसिस एक संभावित रूप से अक्षम करने वाली स्थिति है। परिणाम हड्डी और जोड़ों की क्षति के स्थान और डिग्री पर निर्भर करता है।
अत्यधिक शराब का उपयोग और लंबे समय तक उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड का उपयोग एवास्कुलर नेक्रोसिस के लिए दो सबसे बड़े एट्रॉमेटिक जोखिम कारक हैं।
एवास्कुलर नेक्रोसिस को समझना
दर्द
दर्द अवस्कुलर नेक्रोसिस का सबसे आम लक्षण है। अक्सर दर्द प्रभावित हड्डी के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी दर्द ही एकमात्र लक्षण होता है।
अवास्कुलर नेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में, आमतौर पर वजन उठाने वाले क्षेत्रों पर दर्द महसूस होता है। आखिरकार, दर्द किसी भी समय हो सकता है, यहां तक कि आराम करने पर या रात के दौरान भी। यह बहुत गंभीर हो सकता है।
यदि हड्डी की क्षति कूल्हे में है, तो कमर, जांघ या नितंब में दर्द हो सकता है।
प्रभावित जोड़ों की गति की सीमा
जब पास का जोड़ काफी क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो गति की एक सीमित सीमा भी हो सकती है। प्रभावित जोड़ का उपयोग करने पर दर्द और बढ़ सकता है।
अवस्कुलर नेक्रोसिस का निदान गहन शारीरिक परीक्षण और संपूर्ण नैदानिक इतिहास के बाद किया जाता है।
अवस्कुलर नेक्रोसिस का पता लगाने के लिए सबसे अच्छा परीक्षण एमआरआई है। हड्डी के स्कैन से भी स्थिति का निदान किया जा सकता है। कभी-कभी हड्डी की क्षति को देखने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है।
एक सुराग जो चिकित्सकों को अवस्कुलर नेक्रोसिस पर संदेह करने की ओर ले जाता है, वह यह है कि उनके रोगी को दर्द की मात्रा का अनुभव हो रहा है जो एक्स-रे पर दिखाई देने वाली चीज़ों के अनुरूप नहीं है।
एक उदाहरण पर विचार करें जहां एक मरीज को गंभीर कमर दर्द का अनुभव हो रहा है लेकिन कूल्हे का एक्स-रे सामान्य है। एक्स-रे परिणाम के बावजूद, दर्द तीव्र होता है जिसके परिणामस्वरूप वजन उठाने और चलने में कठिनाई होती है। इस उदाहरण में, एवास्कुलर नेक्रोसिस पर संदेह होना चाहिए और एमआरआई या बोन स्कैन की व्यवस्था की जानी चाहिए।
हड्डी में रक्त की आपूर्ति में रुकावट के कारण अवस्कुलर नेक्रोसिस शुरू हो जाता है। कई चीजें इसे ट्रिगर कर सकती हैं, लेकिन सटीक कारण विवादास्पद है।
जेनेटिक्स
ऐसा माना जाता है कि कुछ लोगों में एवस्कुलर नेक्रोसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है। इसका मतलब है कि उनके पास एक जीन हो सकता है जो उन्हें एवास्कुलर नेक्रोसिस के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है।
ट्रामा
अवस्कुलर नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप हड्डी या जोड़ में चोट भी लग सकती है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को किसी जोड़ या हड्डी में फ्रैक्चर, अव्यवस्था या किसी अन्य चोट का सामना करना पड़ सकता है जो उस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इससे रक्त की आपूर्ति में कटौती हो सकती है और घायल हड्डी के ऊतकों को ठीक से ठीक होने से रोका जा सकता है। जब ऐसा होता है, तो एक व्यक्ति को अक्सर दर्द महसूस होता रहता है जो दूर नहीं होता है।
एट्रॉमेटिक फैक्टर्स
ऐसे कारण जो आघात से संबंधित नहीं हैं जिन्हें “एट्रॉमेटिक कारक” कहा जाता है, वे भी एवास्कुलर नेक्रोसिस का कारण बन सकते हैं।
स्टेरॉयड का उपयोग
प्रेडनिसोन जैसे उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप एवास्कुलर नेक्रोसिस हो सकता है। प्रेडनिसोन एक दवा है जिसका उपयोग कई बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। अल्पकालिक खुराक एक बड़ा जोखिम पैदा नहीं करती है, लेकिन प्रेडनिसोन की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग को एवास्कुलर नेक्रोसिस से जोड़ा गया है।
अत्यधिक शराब का सेवन
अत्यधिक शराब का सेवन एक अन्य कारक है जो एवास्कुलर नेक्रोसिस के जोखिम को बढ़ाता है।
चिकित्सा संबंधी शर्तें
कुछ चिकित्सा स्थितियों को एवास्कुलर नेक्रोसिस से जोड़ा गया है, जिसमें सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE), एंटी-फॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम (APLAS), और कई अन्य शामिल हैं।
अवस्कुलर नेक्रोसिस उन लोगों को भी प्रभावित कर सकता है जिन्होंने हड्डी के फ्रैक्चर का अनुभव किया है, खासकर कूल्हे या कलाई में।
अवस्कुलर नेक्रोसिस एक दुर्लभ स्थिति है। यह किसी भी उम्र के पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह काफी हद तक किसी व्यक्ति के संबंधित जोखिम कारकों पर निर्भर करता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में शराब पीना अधिक आम है, जबकि पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं में ल्यूपस होता है।
एवास्कुलर नेक्रोसिस एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।
यदि आपको अवस्कुलर नेक्रोसिस है या आपको लगता है कि आपको यह हो सकता है, तो अपने पारिवारिक चिकित्सक से परामर्श करें। कारण के आधार पर, आपको ऑर्थोपेडिक सर्जन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (हड्डियों, मांसपेशियों और टेंडन) के विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है।
यदि अवस्कुलर नेक्रोसिस ल्यूपस जैसी सूजन संबंधी बीमारी से जुड़ा है, तो आपको रुमेटोलॉजिस्ट, गठिया और ऑटोइम्यून बीमारियों के विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है।
यदि आपको इस स्थिति का पता चलता है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप:
- एवास्कुलर नेक्रोसिस के बारे में जितना हो सके उतना जानें।
- अपने डॉक्टर की नियुक्तियों में नियमित रूप से शामिल हों
- अपने चिकित्सक द्वारा सुझाए गए अनुसार अपने नैदानिक परीक्षण करवाएं
अवास्कुलर नेक्रोसिस के इलाज में पहला कदम हड्डी के ऊतकों और आस-पास के जोड़ों को होने वाले नुकसान की सीमा का निर्धारण करना है। इससे डॉक्टर को यह पता चल सकेगा कि वे किसके साथ काम कर रहे हैं ताकि वे प्रबंधन योजना बना सकें और स्थिति को बढ़ने से रोक सकें।
यदि कूल्हे प्रभावित होते हैं, तो एमआरआई यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि ऊरु सिर (जांघ की हड्डी का ऊपरी छोर) कितना शामिल है और क्षति कहां स्थित है। यह डॉक्टर को कूल्हे के बाकी हिस्सों के स्वास्थ्य का निर्धारण करने की भी अनुमति देगा।
अगले चरण में आमतौर पर प्रभावित हड्डी और जोड़ को आराम देना शामिल होता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि बैसाखी का उपयोग करके वजन वहन करने वाली गतिविधियों को कम करना। यदि कूल्हे शामिल हैं तो बिस्तर पर आराम की आवश्यकता हो सकती है।
एवास्कुलर नेक्रोसिस के लिए दवाएं
ऐसी कोई विशिष्ट दवा नहीं है जो अवास्कुलर नेक्रोसिस के इलाज के लिए या स्थिति की प्रगति को धीमा करने के लिए प्रभावी साबित हुई हो।
कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स नामक दवाओं का एक वर्ग मदद कर सकता है, लेकिन उनकी प्रभावकारिता निश्चित रूप से स्थापित नहीं हुई है।
एनाल्जेसिक और NSAIDs
दवाओं को आमतौर पर अवस्कुलर नेक्रोसिस के दर्द से राहत देने के लिए लक्षित किया जाता है। एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) या नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसी गैर-प्रिस्क्रिप्शन एनाल्जेसिक दवाएं दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। ये दर्द से राहत देने में प्रभावी हो सकते हैं, हालांकि, ये आगे की हड्डी को होने वाले नुकसान को नहीं रोकते हैं।
ओपियोइड्स
जब दर्द को नियंत्रित करने के लिए नॉन-प्रिस्क्रिप्शन एनाल्जेसिक और NSAIDs पर्याप्त नहीं होते हैं, तो ओपिओइड नामक मजबूत दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। इन पर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।
जबकि दर्द को नियंत्रित करने में ओपिओइड बहुत प्रभावी हो सकते हैं, उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। ये दवाएं निर्भरता का कारण बन सकती हैं और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से जुड़ी हुई हैं।
ओपिओइड के उदाहरणों में कोडीन, मॉर्फिन और ऑक्सीकोडोन शामिल हैं।
स्टेरॉयड की खुराक कम करना
यदि एवास्कुलर नेक्रोसिस लंबे समय तक स्टेरॉयड के उपयोग से जुड़ा हुआ है, तो यदि संभव हो तो खुराक को कम करना (कम करना) महत्वपूर्ण है। आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए।
कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट
कैल्शियम और विटामिन डी का पर्याप्त सेवन महत्वपूर्ण है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपके फ्रैक्चर का खतरा क्या है। पर्याप्त मात्रा में सेवन करने में आपकी मदद करने के लिए एक पूरक की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको पहले से फ्रैक्चर हो चुका है, तो दवा से उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
एवास्कुलर नेक्रोसिस के लिए सर्जरी
यदि एवास्कुलर नेक्रोसिस की प्रगति जारी रहती है, तो अंततः सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर मामलों में, हड्डी और आसपास के जोड़ बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और कार्य करने की क्षमता खो सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो किसी व्यक्ति की गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता को बहाल करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
सर्जरी के कई तरीके हैं। सबसे प्रभावी तरीका नुकसान के स्थान और सीमा पर निर्भर करता है। एक रणनीति क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों को पुनर्जीवित करना है। “रेवास्कुलराइज़” का अर्थ है क्षतिग्रस्त ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को वापस करना। एक अन्य तरीका यह हो सकता है कि क्षतिग्रस्त जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदल दिया जाए। हिप रिप्लेसमेंट गंभीर अवस्कुलर नेक्रोसिस से पीड़ित लोगों को दर्द कम करने, गतिशीलता में सुधार करने और उनके कामकाज को बहाल करने में मदद कर सकता है। सर्जरी आपके लिए सही है या नहीं यह जानने के लिए आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
व्यायाम और एवास्कुलर नेक्रोसिस
जबकि अवस्कुलर नेक्रोसिस के रोगियों के लिए आराम महत्वपूर्ण है, कुछ शारीरिक गतिविधि फायदेमंद हो सकती है। सर्जरी के बाद, व्यायाम पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है। एक प्रशिक्षित फिजियोथेरेपिस्ट आपके और आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप व्यायाम कार्यक्रम तैयार करने में मदद कर सकता है। एक ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट आपको यह जानने में मदद कर सकता है कि अपने शरीर और जोड़ों की सुरक्षा कैसे करें।