कोर्टिसोन (स्टेरॉयड) इंजेक्शन
कोर्टिसोन एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन है जो शरीर की अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का एक वर्ग है जो प्राकृतिक कोर्टिसोन से संबंधित है और गठिया से होने वाले दर्द और सूजन को दूर करने में मदद कर सकता है।
रुमेटोलॉजी में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड को स्टेरॉयड (संक्षेप में) और कभी-कभी कोर्टिसोन कहा जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड जोखिम भरे एनाबॉलिक स्टेरॉयड से बहुत अलग होते हैं जो धोखेबाज एथलीट और बॉडीबिल्डर टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कृत्रिम रूप से बढ़ाने और एथलेटिक प्रदर्शन को बढ़ाने के लिए लेते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उदाहरणों में मिथाइलप्रेडनिसोलोन (डेपोमेड्रोल), ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड (केनलॉग), ट्रायमिसिनोलोन हेक्सासेटोनाइड (एरिस्टोस्पैन), और बीटामेथासोन (सेलेस्टोन) शामिल हैं।
स्टेरॉयड इंजेक्शन कई प्रकार की गठिया संबंधी स्थितियों के लिए एक मूल्यवान उपचार हो सकता है, जिसमें गठिया के सूजन संबंधी प्रकार जैसे कि रुमेटाइड आर्थराइटिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस, गाउट और ल्यूपस शामिल हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस और टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस और टेंडन नोड्यूल्स जैसी स्थितियों वाले लोग भी स्टेरॉयड इंजेक्शन से लाभ उठा सकते हैं।
कोर्टिसोन इंजेक्शन लेना
स्टेरॉयड को स्थानीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है: या तो सीधे जोड़ों (इंट्रा-आर्टिकुलर) में या जोड़ों के आसपास (पेरी-आर्टिकुलर) या टेंडन का इलाज किया जा रहा है।
स्टेरॉयड इंजेक्शन इंजेक्शन वाले जोड़ में और उसके आसपास सूजन (गर्मी, लालिमा, सूजन और दर्द) को कम करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रकार के आधार पर खुराक भिन्न होती है।
अधिकांश इंजेक्शन सुरक्षित रूप से और नियमित रूप से चिकित्सक के कार्यालय में किए जाते हैं। रीढ़ या कूल्हे के जोड़ों के लिए, आमतौर पर एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड की मदद से रेडियोलॉजिस्ट द्वारा इंजेक्शन दिए जाते हैं।
इंजेक्शन से पहले कभी-कभी स्थानीय एनेस्थेटिक (लिडोकेन) दिया जाता है, या इसे तुरंत राहत देने के लिए स्टेरॉयड के साथ मिलाया जा सकता है।
अधिकांश इंजेक्शन आमतौर पर पूर्ण प्रभाव लेने के लिए 24 से 72 घंटे लगते हैं। यदि स्टेरॉयड इंजेक्शन के साथ स्थानीय एनेस्थेटिक दिया गया था, तो मरीजों को अपेक्षाकृत जल्दी सुधार महसूस हो सकता है। सुधार की अवधि बदलती रहती है। कुछ मरीज़ महीनों की राहत की रिपोर्ट करते हैं जबकि अन्य को केवल कुछ दिनों की राहत मिलती है।
यदि संभव हो, तो इंजेक्शन के बाद 24 से 48 घंटे तक जोड़ या कण्डरा को आराम देना सबसे अच्छा होता है। इससे इंजेक्शन बेहतर तरीके से काम कर सकता है और लंबे समय तक चल सकता है।
सामान्य तौर पर, यदि कोई मरीज स्टेरॉयड इंजेक्शन का जवाब देने जा रहा है, तो वे पहले इंजेक्शन के बाद जवाब देते हैं।
जिन लोगों को दो इंजेक्शन से कोई लक्षण राहत या कार्यात्मक लाभ नहीं मिला है, उन्हें शायद बार-बार इंजेक्शन लगाना जारी नहीं रखना चाहिए क्योंकि सुधार की संभावना कम है।
यदि पहले इंजेक्शन के बाद एक महत्वपूर्ण लाभ प्राप्त होता है, तो दोहराए जाने वाले इंजेक्शन के लिए तर्क दिया जा सकता है।
चिकित्सा समुदाय में कुछ विवाद है कि बहुत सारे इंजेक्शन टेंडन, लिगामेंट्स को कमजोर कर सकते हैं और कार्टिलेज के नुकसान में तेजी ला सकते हैं। अन्य शोध में पाया गया है कि इंजेक्शन जोड़ों की क्षति को धीमा कर सकते हैं और जोड़ों को बचाने में मदद कर सकते हैं। एक उचित तरीका यह है कि प्रति वर्ष एक जोड़ के लिए इंजेक्शन की आवृत्ति को 3-4 तक सीमित किया जाए।
महत्वपूर्ण परीक्षण और जोखिम
स्टेरॉयड इंजेक्शन का अधिकांश हिस्सा सुचारू रूप से चलता है और इसके कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
एक छोटा और बहुत ही दुर्लभ जोखिम यह है कि इंजेक्ट किया गया जोड़ संक्रमित हो जाता है (15,000 में से 1)।
जिन रोगियों को इंजेक्शन के बाद बहुत दर्द, लाल या सूजे हुए जोड़ का अनुभव होता है, उन्हें तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
शुक्र है, इन लक्षणों का सबसे आम कारण संबंधित संक्रमण नहीं है, बल्कि 2-5% रोगियों में होने वाले स्टेरॉयड फ्लेयर नामक इंजेक्शन स्टेरॉयड की प्रतिक्रिया है।
स्टेरॉयड फ्लेयर आमतौर पर इंजेक्शन के 6 से 12 घंटे बाद शुरू होता है और 2 से 3 दिनों तक रह सकता है।
कारण चाहे जो भी हो, संक्रमण के लक्षणों वाले रोगियों के लिए डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है क्योंकि संक्रमण के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
मधुमेह के रोगियों में, स्टेरॉयड इंजेक्शन कभी-कभी रक्त शर्करा में वृद्धि का कारण बन सकता है।
इन रोगियों को इंजेक्शन के बाद कुछ दिनों के लिए अपने रक्त शर्करा का परीक्षण करना सुनिश्चित करना चाहिए।
जोड़ पर सर्जरी के 3 महीने के भीतर आमतौर पर जोड़ों के इंजेक्शन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।
साइंस
कोर्टिसोन एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन है जो शरीर की अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का एक वर्ग है जो प्राकृतिक कोर्टिसोन से संबंधित है जिसे शरीर के अंदर इसी तरह से काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
कोर्टिसोन प्रतिरक्षा प्रणाली सहित शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित करता है। यह प्रोस्टाग्लैंडीन, हार्मोन जैसे लिपिड के स्तर को कम करने में मदद करता है जो सूजन (गर्मी, लालिमा, सूजन और दर्द) पैदा करने में भूमिका निभाते हैं, और यह प्रतिरक्षा प्रणाली की टी-कोशिकाओं और बी-कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को नरम कर सकता है, जो सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रकार हैं।
जब गठिया से प्रभावित जोड़ या कण्डरा में सीधे पहुँचाया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राकृतिक कोर्टिसोन के प्रभाव की नकल करते हैं और सूजन को कम करते हैं। कई अन्य उपचारों की तुलना में इसकी अपेक्षाकृत तेज़ क्रिया कोर्टिसोन इंजेक्शन को गठिया के इलाज में एक उपयोगी उपकरण बनाने में मदद करती है।
सेफ्टी
कोर्टिसोन इंजेक्शन आमतौर पर रोगियों द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सबसे बड़ी चिंता अक्सर संक्रमण की बहुत ही दुर्लभ संभावना (15,000 में से 1 से 20,000 में 1) होती है। इंजेक्शन के बाद बुखार होने पर, या यदि इंजेक्शन वाला क्षेत्र बहुत दर्दनाक, लाल या सूज गया हो, तो मरीजों को तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।
संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- संक्रमण - इंजेक्शन के बाद शायद ही कभी कोई जोड़ संक्रमित हो सकता है। सामान्य तौर पर स्टेरॉयड भी संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर को कठिन बना सकते हैं। बुखार होने पर या संक्रमण होने पर मरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए।
- जोड़ या कण्डरा में चोट - एक स्टेरॉयड इंजेक्शन शायद ही कभी जोड़ या कण्डरा में चोट का कारण बन सकता है। मरीजों को अपने डॉक्टर के साथ इस जोखिम पर चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। टेंडन टूटना - यदि कण्डरा के चारों ओर स्टेरॉयड इंजेक्शन लगाया जाता है, तो कण्डरा का टूटना एक दुर्लभ जोखिम होता है। यह टेंडन के आसपास अधिक आम है जो पहले से ही कमजोर या आंशिक रूप से टूट चुके हैं, और पैरों में उन टेंडन में अधिक आम है। यदि एक कण्डरा के चारों ओर स्टेरॉयड इंजेक्शन दिया जाता है, तो 24-48 घंटों के लिए आराम करना और क्षेत्र को स्थिर करना सबसे अच्छा होता है।
- इंजेक्शन के बाद दर्द - कुछ रोगियों को इंजेक्शन के जोड़ में दर्द और परेशानी का अनुभव हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि यह स्टेरॉयड की प्रतिक्रिया या शायद जोड़ में रक्तस्राव के कारण होता है। इंजेक्शन के बाद होने वाले दर्द का इलाज आइस पैक या NSAIDs सहित दर्द की दवाओं से किया जा सकता है।
- फ्लशिंग - एक इंजेक्शन के बाद कुछ रोगियों को “फ्लश” महसूस होता है। यह आमतौर पर गंभीर नहीं होता है, लेकिन ऐसा होने पर मरीजों को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।
- रक्त शर्करा में वृद्धि - स्टेरॉयड इंजेक्शन कभी-कभी मधुमेह वाले रोगियों में रक्त शर्करा में वृद्धि का कारण बन सकता है। इन रोगियों को इंजेक्शन के बाद कुछ दिनों के लिए अपने रक्त शर्करा का परीक्षण करना सुनिश्चित करना चाहिए।
- त्वचा में परिवर्तन - एक स्टेरॉयड इंजेक्शन शायद ही कभी त्वचा में परिवर्तन का कारण बन सकता है: रंगद्रव्य का नुकसान - स्टेरॉयड इंजेक्शन से त्वचा का एक क्षेत्र रंगद्रव्य खो सकता है (सफेद हो जाता है; जिसे विटिलिगो कहा जाता है)। यह गहरे रंग के लोगों में अधिक आम है। वसा की परत का कम होना - स्टेरॉयड से त्वचा के ठीक नीचे की वसा की परत का नुकसान भी हो सकता है (जिसे वसा परिगलन कहा जाता है) जो अवसाद या असामान्य उपस्थिति का कारण बन सकता है, और इससे त्वचा बैंगनी रंग में बदल सकती है। यह गंभीर नहीं है, लेकिन यह मजाकिया लग सकता है। समय के साथ वसा आमतौर पर वापस आ जाती है। जब ऐसा होता है, तो आमतौर पर स्टेरॉयड इंजेक्शन वास्तव में अच्छी तरह से काम करता है। दाने - स्टेरॉयड इंजेक्शन कभी-कभी इचिमोसिस नामक बाहों पर दाने का कारण बन सकता है।
- नींद में परेशानी और ऊर्जा में वृद्धि - एक स्टेरॉयड इंजेक्शन कभी-कभी मरीजों को ऊर्जा से भरा हुआ महसूस करा सकता है। इससे कभी-कभी सोना मुश्किल हो सकता है।
मरीजों को अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए यदि वे किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।
जिन रोगियों को कोर्टिसोन नहीं लेना चाहिए उनमें शामिल हैं:
- जिन रोगियों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या शॉट में किसी घटक से पिछली एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो
- जिन मरीजों ने कोर्टिसोन उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दी है
- संभवतः सक्रिय संक्रमण या प्रणालीगत फंगल संक्रमण वाले रोगी
- ब्लड क्लॉटिंग डिसऑर्डर (जैसे हीमोफिलिया) के संभावित रोगी।
कोर्टिसोन थेरेपी प्राप्त करते समय गर्भवती होने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान और गर्भवती होने की कोशिश करते समय सभी दवाओं से बचने की सलाह दी जाती है। हालांकि, स्थानीय स्टेरॉयड इंजेक्शन को गर्भावस्था के दौरान गठिया के लिए सुरक्षित उपचारों में से एक माना जाता है।
कोरिटिसोन लेने वाले मरीजों को अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए यदि वे इंजेक्शन प्राप्त करने के बाद अस्वस्थ महसूस करते हैं, या यदि वे किसी दुष्प्रभाव के बारे में चिंतित हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन प्राप्त करने के बाद डॉक्टर को कॉल करने के अन्य कारणों में शामिल हैं:
- इंजेक्शन वाले क्षेत्र में गंभीर दर्द
- बुखार या संभावित संक्रमण
- त्वचा में परिवर्तन या रंगद्रव्य का नुकसान