टोसिलिज़ुमाब रोगी की निगरानी और प्रबंधन
किसी पुरानी बीमारी के इलाज के दौरान आपके मरीज की निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है। रुमेटॉयड आर्थराइटिस के उपचार में उपयोग किए जाने वाले कुछ जैविक एजेंटों में प्रयोगशाला मूल्यों में परिवर्तन के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश हैं। टोसिलिज़ुमैब रोगियों पर न्यूट्रोफिल, प्लेटलेट्स, लिपिड और यकृत ट्रांसएमिनेस में परिवर्तन के लिए निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि इन मापदंडों में परिवर्तन टोसिलिज़ुमैब के उपचार से जुड़े थे। खुराक में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है।
यदि किसी मरीज को संक्रमण नियंत्रित होने तक गंभीर संक्रमण हो जाता है, तो टोसिलिज़ुमैब उपचार करवाएं।
टोसिलिज़ुमैब की शुरुआत के 4-8 सप्ताह बाद और फिर 6 महीने के अंतराल पर लिपिड की निगरानी की जानी चाहिए।
हाइपरलिपिडिमिया के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों के अनुसार रोगियों का प्रबंधन करें।
उपचार के पहले 6 महीनों के लिए और फिर हर 3 महीने में टोसिलिज़ुमैब की शुरुआत के 4-8 सप्ताह बाद लिवर एंजाइम की निगरानी की जानी चाहिए।
लिवर एंजाइम >1 से 3x ULN: इस रेंज में लगातार वृद्धि के लिए टोसिलिज़ुमैब इंजेक्शन की आवृत्ति को हर 2 सप्ताह तक कम करें या लीवर एंजाइम के सामान्य होने तक खुराक को रोककर रखें। फिर हर 2 सप्ताह में टोसिलिज़ुमैब 162 मिलीग्राम एससी फिर से शुरू कर सकते हैं और नैदानिक रूप से संकेत के अनुसार आवृत्ति बढ़ा सकते हैं। IV रोगियों के लिए खुराक को 4 मिलीग्राम/किग्रा तक कम करें या टोसिलिज़ुमैब को तब तक पकड़ें जब तक कि लीवर एंजाइम सामान्य न हो जाएं।
लिवर एंजाइम >3 से 5x ULN: टोसिलिज़ुमैब को तब तक पकड़ें जब तक कि लिवर एंजाइम यूएलएन के 3 गुना से कम न हो जाए, फिर ऊपर दी गई सिफारिशों का पालन करें।
लिवर एंजाइम > 5x ULN: सिलिज़ुमैब को बंद करें
उपचार के पहले 6 महीनों के लिए टोसिलिज़ुमैब की शुरुआत के 4-8 सप्ताह बाद और फिर हर 3 महीने में न्यूट्रोफिल की निगरानी की जानी चाहिए।
ANC > 1000: टोसिलिज़ुमैब की खुराक बनाए रखें
500 - 1000 से एएनसी: टोसिलिज़ुमाब को पकड़ें। एक बार जब एएनसी 1000 से ऊपर हो जाता है, तो हर 2 सप्ताह में टोसिलिज़ुमैब 162 मिलीग्राम एससी फिर से शुरू करें और नैदानिक रूप से संकेत के अनुसार आवृत्ति बढ़ाएं। IV रोगियों के लिए टोसिलिज़ुमैब को 4 मिलीग्राम/किग्रा पर फिर से शुरू करें और उचित रूप से 8 मिलीग्राम/किग्रा तक बढ़ाएं।
ANC <500: tocilizumab को बंद करें
उपचार के पहले 6 महीनों के लिए टोसिलिज़ुमैब की शुरुआत के 4-8 सप्ताह बाद और फिर हर 3 महीने में प्लेटलेट्स की निगरानी की जानी चाहिए।
प्लेटलेट्स 50,000 से 100,000: टोसिलिज़ुमैब को पकड़ें। एक बार जब प्लेटलेट्स 100,000 से ऊपर हो जाते हैं, तो हर 2 सप्ताह में टोसिलिज़ुमैब 162 मिलीग्राम एससी फिर से शुरू करें और नैदानिक रूप से संकेत के अनुसार आवृत्ति बढ़ाएं। IV रोगियों के लिए टोसिलिज़ुमैब को 4 मिलीग्राम/किग्रा पर फिर से शुरू करें और उचित रूप से 8 मिलीग्राम/किग्रा तक बढ़ाएं।
प्लेटलेट्स < 50,000: टोसिलिज़ुमैब बंद करें