कोहनी की जांच
कोहनी का अवलोकन
जोड़
- ह्यूमरल-उलनार जोड़ - एक हिंज जोड़ बनाने के लिए ह्यूमरल ट्रोक्लिया और समीपस्थ उल्ना के बीच बनता है।
- ह्यूमरल-रेडियल जॉइंट - रेडियल हेड के साथ ह्यूमरस का कैपिटुलम एक संशोधित यूनीक्सियल हिंज जॉइंट बनाता है, जिससे रोटेशन के साथ-साथ फ्लेक्सन और एक्सटेंशन भी हो सकता है। रेडियल हेड प्रोनेशन और सुपरिनेशन के दौरान कैपिटलम पर घूमता है।
- समीपस्थ रेडियो-उलनार जोड़ - रेडियल हेड के समीपस्थ रिम और उलनार रेडियल नॉच के बीच एक कार्टिलेज-लाइन वाले कुंडलाकार लिगामेंट के साथ बनता है जो रेडियल हेड को घेरता है।
बोनी लैंडमार्क्स
- ओलेक्रॉन प्रक्रिया — उल्ना
- मेडियल एपिकॉन्डाइल — ह्यूमरस
- लेटरल एपिकॉन्डाइल — ह्यूमरस
- रेडियल हेड
स्थिरता
- पार्श्व स्थिरता तंग फिटिंग ट्रॉक्लियर जोड़, कुंडलाकार लिगामेंट और पंखे के आकार के पार्श्व लिगामेंट द्वारा प्रदान की जाती है
- मेडियल स्टेबिलिटी टाइट फिटिंग ट्रॉक्लियर जॉइंट और मेडियल कोलैटरल लिगामेंट्स द्वारा प्रदान की जाती है
मूवमेंट
- फ्लेक्सियन - बाइसेप्स, ब्राचियलिस, ब्राचियोराडियलिस (145 डिग्री)
- एक्सटेंशन — ट्राइसेप्स (पुरुषों में 5 डिग्री, महिलाओं में 10-15 डिग्री)
- प्रोनेशन — प्रोनेटर टेरेस (90 डिग्री)
- सुपरिनेशन — बाइसेप्स (90 डिग्री)
इंस्पेक्शन
स्किन
रंग और निशान
हड्डियाँ
क्या मैं ओलेक्रॉन और पैरा-ओलेक्रॉन ग्रूव्स, मेडियल एपिकॉन्डाइल और लेटरल एपिकॉन्डाइल सहित सभी सामान्य बोनी लैंडमार्क देख सकता हूं।
मुलायम ऊतक
ओलेक्रानन बर्सा, प्रकोष्ठ की एक्स्टेंसर सतह पर रूमेटोइड नोड्यूल, एंटेक्यूबिटल फोसा (इसमें ब्राचियल धमनी और नसें, मध्य तंत्रिका और मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका शामिल हैं)।
जॉइंट
सूजन - पैरा-ओलेक्रानन खांचे के ऊपर रेडियल सिर के आगे और पीछे की ओर श्लेष सूजन, ओलेक्रॉन बर्सल सूजन। वे जोड़ को कैसे पकड़ रहे हैं, सिनोवाइटिस के साथ कोहनी को 45 से 70 डिग्री फ्लेक्सन के बीच पकड़ते हैं।
नुक़सान
फ्लेक्सियन सिकुड़न, कोणीय विकृति
मोशन की सक्रिय रेंज
फ्लेक्सियन — 145 डिग्री
- एक्सटेंशन — 5-15 डिग्री
- सुपरिनेशन — 90 डिग्री
- प्रोनेशन — 90 डिग्री
- प्रतिबंध का कैप्सुलर पैटर्न: फ्लेक्सियन> एक्सटेंशन> सुपरिनेशन > प्रोनेशन
पैल्पेशन एंड पैसिव रॉम
तापमान
ओलेक्रानन बर्सा और पैरा-ओलेक्रानन ग्रूव्स पर गर्मजोशी महसूस करें
पोस्टीरियर पैल्पेशन
- ह्यूमरस से शुरू करें और जब तक आप ओलेक्रॉन तक नहीं पहुंच जाते, तब तक कोमलता के लिए मध्य रेखा में ट्राइसेप्स के ऊपर से नीचे की ओर झुकें।
- कोमलता के लिए ओलेक्रानन को टटोलें और तरल पदार्थ, पिंड, या ओलेक्रानन बर्सा के गाढ़े होने का अनुभव करें।
- नोड्यूल, सूजन या कोमलता महसूस करते हुए अग्र-भुजाओं की एक्स्टेंसर सतह के साथ टटोलते रहें।
लेटरल पैल्पेशन
- फिर से ह्यूमरस पर समीपस्थ रूप से शुरू करें और पार्श्व एपिकॉन्डाइल तक नीचे की ओर झुकें
- कोमलता के लिए एपिकॉन्डाइल और सामान्य एक्स्टेंसर टेंडन को टटोलें (ब्राचियोरैडियलिस, एक्स्टेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस, एक्स्टेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस)
- थोड़ा पीछे की ओर ले जाएं और सूजन के लिए रेडियल हेड और रेडियो-ह्यूमरल जॉइंट को टटोलें (कोहनी में जल्दी सूजन का पता लगाने के लिए सामान्य स्थान)। क्रेपिटस के लिए पैसिव प्रोनेशन और सुपरिनेशन फीलिंग का आकलन करें क्योंकि रेडियल हेड आपकी उंगलियों के नीचे चलता है।
एन्टीरियर पैल्पेशन
- फिर से ह्यूमरस पर समीपस्थ रूप से शुरू करें और जब तक आप एंटीक्यूबिटल फोसा तक नहीं पहुंच जाते तब तक बाइसेप्स के पेट को नीचे की ओर झुकाते रहें।
- सूजन के लिए एंटीक्यूबिटल फोसा को टटोलें। एंटीक्यूबिटल फोसा एक त्रिभुज है जो पार्श्व में ब्राचियोरैडियलिस से घिरा होता है, मध्य में प्रोनेटर टेरेस द्वारा, जिसका आधार एपिकॉन्डाइल्स के बीच एक काल्पनिक रेखा है। फोसा से टटोलने के लिए संरचनाओं में ब्रैकियल धमनी (बाइसेप्स कण्डरा के तुरंत मध्य में), मध्य तंत्रिका (ब्राचियल धमनी के मध्य भाग), मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका (ब्राचियल धमनी के तुरंत पार्श्व) और स्पष्ट नहीं है, और बाइसेप्स कण्डरा शामिल हैं
मेडियल पैल्पेशन
- ह्यूमरस के करीब से शुरू करें और ट्राइसेप्स की मध्य सीमा को नीचे की ओर झुकाएं
- लिम्फैडेनोपैथी के लिए सुपरकॉन्डाइलर क्षेत्र को टटोलें, फिर तब तक जारी रखें जब तक आप मेडियल एपिकॉन्डाइल से नहीं टकराते
- मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइल और ओलेक्रॉन के बीच एक खांचे में स्थित उलनार तंत्रिका को टटोलने के लिए एपिकॉन्डाइल के नीचे ले जाएं। आप उलनार टिनल के परीक्षण के लिए तंत्रिका पर टैप कर सकते हैं।
- कोमलता के लिए सामान्य फ्लेक्सर टेंडन (प्रोनेटर टेरेस, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस, पाल्मारिस लॉन्गस, फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस) के लिए मेडियल एपिकॉन्डाइल और पल्पेट तक वापस जाएं।
स्थिरता
20-30 डिग्री फ्लेक्सन में कोहनी के साथ
- वाल्गस फोर्स लगाकर मेडियल कोलैटरल लिगामेंट पर दबाव डालें
- वेरस बल लगाकर पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट पर दबाव डालें
- अगर बोनी विनाश के बारे में सोचें तो ह्यूमरस पर उल्ना के पूर्ववर्ती आंदोलन पर जोर दें — कोई नहीं होना चाहिए
- अगर बोनी विनाश के बारे में सोचें तो ह्यूमरस पर उल्ना के पीछे के आंदोलन पर जोर दें — कोई नहीं होना चाहिए
स्पेशल टेस्ट
लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस (टेनिस एल्बो)
- प्रतिरोधी सक्रिय कलाई विस्तार (एक प्रोनेटेड स्थिति में) पार्श्व एपिकॉन्डाइल पर दर्द पैदा करता है
- एक्स्टेंसर ग्रुप को स्ट्रेचिंग करने वाला पैसिव रिस्ट फ्लेक्सन
मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस (गोल्फर की कोहनी)
- रिस्टेड एक्टिव रिस्ट फ्लेक्सन (सुपरिनेटेड पोजीशन में) मेडियल एपिकॉन्डाइल पर दर्द पैदा करता है
- फ्लेक्सर ग्रुप को स्ट्रेचिंग करने वाला पैसिव रिस्ट एक्सटेंशन