Rituximab (Ruxience)
Ruxience (rituximab) est un médicament biologique qui traite la douleur et l’enflure de l’arthrite en supprimant une partie du système immunitaire de l’organisme.
La ruxience détruit un type de globule blanc qui joue un rôle dans le système immunitaire de l’organisme, appelé cellule B.
La ruxience peut aider au traitement d’une grande variété de maladies, notamment la polyarthrite rhumatoïde et d’autres maladies auto-immunes, certains types de cancer et, en fin de compte, toute maladie impliquant une activité indésirable des lymphocytes B. La ruxience est également utilisée pour aider à prévenir le rejet tissulaire chez les patients ayant subi une greffe d’organe.
Prendre de la ruxience
Ruxience est disponible sous forme de perfusion intraveineuse (IV).
Certains patients se sentent mieux peu après avoir reçu le médicament, mais dans d’autres, cela peut prendre plus de temps : jusqu’à 3 ou 4 mois.
La dose normale est de 500 à 1000 mg par perfusion. Un stéroïde appelé méthylprednisolone (Solumedrol) est habituellement administré 30 minutes avant la perfusion de Ruxience pour aider à prévenir les réactions à celui-ci.
Pour la polyarthrite rhumatoïde, au début du traitement par Ruxience, la première dose est administrée à la semaine 0. La deuxième dose est administrée deux semaines plus tard. Ce cycle peut être répété à tout moment après 6 mois en fonction de la réponse du patient.
Pour les vascularites, au début du traitement par Ruxience, des doses sont administrées chaque semaine pendant quatre (4) semaines consécutives. Les doses suivantes peuvent être administrées en fonction de la réponse clinique au médicament.
Le fabricant de Ruxience propose un programme de soutien aux patients canadiens auxquels le médicament a été prescrit :
Les formulaires d'inscription au programme de soutienTests et risques importants
Tous les patients doivent subir un test de dépistage de l’hépatite B avant de commencer Ruxience.
Chez les patients atteints d’hépatite B ou porteurs de l’hépatite B, Ruxience risque de provoquer à nouveau une infection active par le virus.
Des analyses sanguines régulières ne sont normalement pas requises pour les personnes qui prennent Ruxience. Toutefois, les médecins traitant l’arthrite demanderont probablement des analyses sanguines occasionnelles afin de surveiller la numération globulaire de leur patient et de suivre l’activité de la maladie.
Science
Chez certaines personnes atteintes d’arthrite inflammatoire, les cellules du système immunitaire deviennent confuses. Ils confondent les cellules des propres articulations du corps pour les envahisseurs étrangers et décident de les « attaquer ». L’arthrite causée par cette activité peut être appelée une maladie auto-immune.
La cellule B est un globule blanc de type qui fait partie du système immunitaire de l’organisme. Il est en partie responsable de cette attaque sur les articulations.
Ruxience est une protéine spécialement conçue appelée anticorps monoclonal qui cible une protéine spécifique présente à la surface des lymphocytes B appelée CD20. Lorsque Ruxience se lie à la surface d’un lymphocyte B, il provoque sa destruction.
En supprimant les lymphocytes B de l’organisme, Ruxience agit pour supprimer une partie du système immunitaire de l’organisme. Bien que cette suppression puisse rendre légèrement plus difficile pour les patients de combattre les infections, elle contribue également à stabiliser un système immunitaire hyperactif.
Sécurité
Certains effets secondaires ou réactions peuvent survenir chez certains patients pendant ou peu après la perfusion.
Les patients qui prennent Ruxience peuvent très rarement développer une infection cérébrale grave. Les patients doivent appeler immédiatement un médecin s’ils présentent des changements dans leur état mental, une diminution de la vision ou des problèmes d’élocution ou de marche. Ces symptômes peuvent apparaître progressivement et s’aggraver rapidement.
Les effets secondaires PLUS COMMUNANTS comprennent :
- Douleurs abdominales, nausées et diarrhée
- Maux ou articulations douloureux
- Éruption cutanée, urticaire ou démangeaisons
- Maux de tête, étourdissements ou picotements
- Mal de gorge, fièvre, frissons et faiblesse générale
- Augmentation de la pression artérielle
Les effets secondaires RARES comprennent :
- Réaction par perfusion — De nombreux patients réagiront au médicament pendant ou peu de temps après la perfusion, très probablement lors de la première perfusion et moins lors de futures perfusions. La plupart de ces réactions ne sont pas sévères.
- Infection — Comme c’est le cas pour de nombreux médicaments utilisés dans le traitement de l’arthrite, il existe un risque accru d’infections graves associées à l’utilisation de Ruxience. Toute infection ou fièvre doit être prise très au sérieux et examinée par un médecin.
- Infection cérébrale rare — Les patients ont très rarement développé une infection cérébrale rare appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive pendant le traitement par Ruxience.
- Peau — Des réactions cutanées sévères ont été rapportées avec Ruxience.
- Cœur — La ruxience a été associée à des anomalies du rythme cardiaque. Les patients qui ont des troubles connus du rythme cardiaque devraient en discuter avec leur médecin afin de comprendre l’impact potentiel de ce médicament.
- Numération globulaire — La ruxience peut entraîner une baisse du nombre de globules blancs (nécessaires pour combattre les infections) ou de globules rouges (qui transportent l’oxygène). C’est très rare et il est rare qu’il s’agisse d’un problème grave.
Les personnes qui ne doivent PAS prendre Ruxience sont :
- Les personnes ayant déjà présenté une réaction allergique grave à Ruxience
- Les femmes enceintes, qui envisagent de devenir enceintes ou qui allaitent
- Patients atteints d’infections actives (telles que la tuberculose ou l’hépatite B)
- Les patients ayant des antécédents d’hépatite B ou sont porteurs de la maladie
Les patients doivent appeler leur médecin s’ils se sentent malades et veulent arrêter, ou s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.
Voici d’autres raisons de consulter un médecin pendant que vous prenez Ruxience :
- Fièvre ou infection possible
- Si un autre médecin a prescrit des antibiotiques pour lutter contre une infection
- Avant de subir une intervention chirurgicale
- Grossesse ou intention de devenir enceinte
- Planification d’obtenir des vaccinations
- Rash
Toute personne qui tombe enceinte pendant le traitement par Ruxience doit en informer immédiatement son médecin.
Grossesse et médicamentsVidéo
Regardez la rhumatologue canadienne Dr Angèle Turcotte présenter Ruxience.
Ressources
DIN
- 02495724 (IV)