Rituximab (Rituxan)
Le rituxan (rituximab) est un médicament biologique qui traite la douleur et l’enflure causées par l’arthrite en supprimant une partie du système immunitaire de l’organisme.
Rituxan détruit un type de globule blanc qui joue un rôle dans le système immunitaire de l’organisme, appelé cellule B.
Le Rituxan peut aider au traitement d’une grande variété de maladies, notamment la polyarthrite rhumatoïde et d’autres maladies auto-immunes, certains types de cancer et, en fin de compte, toute maladie impliquant une activité indésirable des lymphocytes B. Rituxan est également utilisé pour aider à prévenir le rejet de tissu chez les patients ayant subi une greffe d’organe.
Prendre du Rituxan
Le rituxan est disponible sous forme de perfusion intraveineuse (IV).
Certains patients se sentent mieux peu après avoir reçu le médicament, mais dans d’autres, cela peut prendre plus de temps : jusqu’à 3 ou 4 mois.
La dose normale est de 1000 mg dans chaque perfusion. Un stéroïde appelé méthylprednisolone (Solumedrol) est habituellement administré 30 minutes avant la perfusion de Rituxan pour aider à prévenir les réactions.
Pour la polyarthrite rhumatoïde, lors du début du traitement par Rituxan, la première dose est administrée à la semaine 0. La deuxième dose est administrée deux semaines plus tard. Ce cycle peut être répété à tout moment après 6 mois en fonction de la réponse du patient.
En cas de vascularite, au début du traitement par Rituxan, des doses sont administrées chaque semaine pendant quatre (4) semaines consécutives. Les doses suivantes peuvent être administrées en fonction de la réponse clinique au médicament.
Le fabricant de Rituxan offre un programme de soutien aux patients canadiens qui reçoivent le médicament :
Les formulaires d'inscription au programme de soutienTests et risques importants
Tous les patients doivent subir un test de dépistage de l’hépatite B avant de commencer Rituxan.
Chez les patients qui ont eu l’hépatite B ou qui sont porteurs de l’hépatite B, Rituxan risque de provoquer à nouveau une infection active du virus.
Normalement, les tests sanguins réguliers ne sont pas requis pour les personnes qui prennent Rituxan. Cependant, les médecins traitant l’arthrite commanderont probablement des analyses sanguines occasionnelles pour surveiller la numération sanguine de leur patient et suivre l’activité de la maladie.
Science
Chez certaines personnes atteintes d’arthrite inflammatoire, les cellules du système immunitaire deviennent confuses. Ils confondent les cellules des propres articulations du corps pour les envahisseurs étrangers et décident de les « attaquer ». L’arthrite causée par cette activité peut être appelée une maladie auto-immune.
La cellule B est un globule blanc de type qui fait partie du système immunitaire de l’organisme. Il est en partie responsable de cette attaque sur les articulations.
Rituxan est une protéine spécialement conçue appelée anticorps monoclonal qui cible une protéine spécifique présente à la surface des lymphocytes B appelée CD20. Lorsque Rituxan se lie à la surface d’un lymphocyte B, il provoque sa destruction.
En supprimant les cellules B du corps, Rituxan travaille à supprimer une partie du système immunitaire du corps. Bien que cette suppression puisse rendre un peu plus difficile pour les patients de lutter contre les infections, elle aide également à stabiliser un système immunitaire hyperactif.
Sécurité
Certains effets secondaires ou réactions peuvent survenir chez certains patients pendant ou peu après la perfusion.
Les patients qui prennent Rituxan peuvent très rarement développer une infection cérébrale grave. Les patients doivent appeler un médecin immédiatement s’ils éprouvent des changements dans l’état mental, une diminution de la vision, ou des problèmes de parole ou de marche. Ces symptômes peuvent commencer progressivement et s’aggraver rapidement.
Les effets secondaires PLUS COMMUNANTS comprennent :
- Douleurs abdominales, nausées et diarrhée
- Maux ou articulations douloureux
- Éruption cutanée, urticaire ou démangeaisons
- Maux de tête, étourdissements ou picotements
- Mal de gorge, fièvre, frissons et faiblesse générale
- Augmentation de la pression artérielle
Les effets secondaires RARES comprennent :
- Réaction par perfusion — De nombreux patients réagiront au médicament pendant ou peu de temps après la perfusion, très probablement lors de la première perfusion et moins lors de futures perfusions. La plupart de ces réactions ne sont pas sévères.
- Infection — Comme c’est le cas pour de nombreux médicaments utilisés dans le traitement de l’arthrite, il y a un risque accru d’infections graves associées à l’utilisation de Rituxan. Toute infection ou fièvre doit être prise très au sérieux et examinée par un médecin.
- Infection cérébrale rare — Les patients ont très rarement développé une infection cérébrale rare appelée Leucoencéphalopathie multifocale progressive pendant qu’ils prennent Rituxan.
- Peau — Des réactions cutanées sévères ont été rapportées avec Rituxan.
- Cœur — Rituxan a été associé à des troubles du rythme cardiaque. Les patients qui ont connu des troubles du rythme cardiaque devraient en discuter avec leur médecin afin de comprendre l’impact potentiel de ce médicament.
- Numération globulaire — Le rituxan peut entraîner une baisse du nombre de globules blancs (nécessaires pour combattre les infections) ou de globules rouges (qui transportent l’oxygène). C’est très rare et il est rare qu’il s’agisse d’un problème grave.
Les personnes qui ne devraient PAS prendre Rituxan comprennent :
- Ceux qui ont déjà eu une réaction allergique grave à Rituxan
- Les femmes enceintes, qui envisagent de devenir enceintes ou qui allaitent
- Patients atteints d’infections actives (telles que la tuberculose ou l’hépatite B)
- Les patients ayant des antécédents d’hépatite B ou sont porteurs de la maladie
Les patients doivent appeler leur médecin s’ils se sentent malades et veulent arrêter, ou s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.
D’autres raisons d’appeler un médecin pendant la prise de Rituxan comprennent :
- Fièvre ou infection possible
- Si un autre médecin a prescrit des antibiotiques pour lutter contre une infection
- Avant de subir une intervention chirurgicale
- Grossesse ou intention de devenir enceinte
- Planification d’obtenir des vaccinations
- Rash
Toute personne qui devient enceinte pendant la prise de Rituxan doit en informer immédiatement son médecin.
Grossesse et médicamentsVidéo
Regardez la rhumatologue canadienne Dr Angèle Turcotte présenter Rituxan.
Ressources
DIN
- 02241927 (IV)