Upadacitinib (Rinvoq)
Le Rinvoq (upadacitinib) est un antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) actuellement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde avec et sans méthotrexate, le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante.
Rinvoq agit en inhibant le système immunitaire. Il appartient à la classe de médicaments appelés inhibiteurs de la Janus Kinase (JAK).
Prendre Rinvoq
Rinvoq est l’un des rares traitements contre l’arthrite qui est disponible sous forme de comprimés oraux. La dose standard est de 15 mg pris une fois par jour.
Rinvoq ne fonctionne pas tout de suite. Il peut prendre environ 2 à 8 semaines avant que les patients commencent à se sentir mieux, et il peut prendre 3 à 6 mois pour ressentir l’effet maximal de ce médicament. Si la dose est modifiée, il peut prendre 2 à 8 semaines pour ressentir les effets.
Tests et risques importants
Des tests sanguins réguliers sont nécessaires lors de la prise de Rinvoq.
Les médecins indiqueront aux patients la fréquence à laquelle ils souhaitent effectuer des tests pour s’assurer que le médicament n’affecte pas les reins, le foie, la numération globulaire ou le taux de cholestérol.
Les tests sont généralement requis une fois tous les 1 à 3 mois.
Rinvoq peut rendre la lutte contre les infections un peu plus difficile.
Les personnes prenant ce médicament devraient appeler leur médecin si elles ont de la fièvre, qu’elles pensent avoir une infection ou qu’on leur a prescrit des antibiotiques pour traiter une infection.
Les patients doivent consulter leur médecin pour arrêter le traitement avant toute intervention chirurgicale. Il peut être recommencé une fois que les choses sont guéries et qu’il n’y a aucun signe d’infection. La plupart des patients arrêtent le traitement une semaine avant la chirurgie. Il peut être recommencé 10 à 14 jours après la chirurgie tant qu’il n’y a aucun signe d’infection.
Les patients doivent discuter de tous les vaccins avec leur médecin car certains (vaccins vivants) ne sont pas recommandés pendant le traitement par Rinvoq.
Rinvoq peut augmenter le risque de développer un zona. Consultez votre médecin au sujet du vaccin contre le zona.
Rinvoq peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde ou TVP) ou dans les poumons (embolie pulmonaire ou EP).
Tout nouveau gonflement des jambes ou essoufflement doit être pris au sérieux et examiné par un médecin.
Tous les patients doivent subir un test cutané de tuberculose (tuberculose) et une radiographie thoracique avant de commencer le traitement.
Science
Les cellules du corps communiquent entre elles par l’intermédiaire de protéines de signalisation spéciales appelées cytokines.
Les cytokines sont fabriquées et libérées par les cellules et dérivent autour et jusqu’à ce qu’elles rencontrent une autre cellule et se lient à un récepteur à sa surface.
Lorsqu’une cytokine se lie à la surface d’une cellule, elle transmet son message au noyau de la cellule (son « cerveau » ou son centre de commande) à l’aide d’un processus appelé transduction du signal. Le noyau répond à un signal en produisant la protéine ou le peptide approprié qui est codé dans son ADN (c’est ce qu’on appelle l’activation de la transcription).
L’une des principales voies de transduction des signaux dans l’organisme utilise une enzyme appelée Janus Kinase (JAK) et une autre molécule appelée Signal Transducer and Activation of Transcription (STAT) pour envoyer un signal au noyau d’une cellule.
La voie JAK-STAT est importante pour l’envoi de signaux liés à l’activation de la moelle osseuse et du système immunitaire.
Rinvoq est une petite molécule plus récente qui pénètre dans une cellule et se lie au site de liaison à l’ATP de l’enzyme Janus Kinase (JAK). Ce faisant, il empêche JAK d’activer STAT qui achèverait alors le processus d’envoi de son signal au noyau de la cellule.
Dans la polyarthrite rhumatoïde et de nombreuses autres maladies auto-immunes, le système immunitaire ne fonctionne pas correctement. Il attaque les articulations de la même manière qu’il attaque les germes pathogènes.
En perturbant un processus d’envoi de signal clé lié à l’activation du système immunitaire, Rinvoq interfère avec la capacité des cellules du système immunitaire à parler entre elles. Lorsque ces cellules ne peuvent pas communiquer aussi efficacement, elles ont du mal à coordonner leur attaque sur les articulations. Le résultat final est l’amélioration des symptômes de l’arthrite d’un patient.
Sécurité
Les effets secondaires les plus courants de Rinvoq incluent les infections des voies respiratoires supérieures (rhume, infections des sinus) et les symptômes connexes. Il peut aussi causer des nausées. Les patients doivent informer leur médecin si ces effets sont gênants.
Les effets secondaires les moins graves sont les suivants :
- Nausées, indigestion et diarrhée
- Maux de tête
- Infection des voies respiratoires supérieures (nasopharyngite)
- Niveaux de cholestérol — Rinvoq peut augmenter le taux de cholestérol. Cela sera surveillé par des tests sanguins
Les effets secondaires PLUS graves comprennent :
- Infection — Il y a eu des infections graves et rares associées à l’utilisation de Rinvoq. Toute infection ou fièvre doit être prise très au sérieux et examinée par un médecin
- Numérisation sanguine — Rinvoq peut provoquer des changements dans le nombre de globules blancs (qui sont nécessaires pour lutter contre l’infection) et de globules rouges (qui transportent de l’oxygène)
- Foie — Rinvoq peut irriter le foie. Cela ne provoque généralement pas de symptômes, mais peut être trouvé lors de tests sanguins. Il est rare et généralement réversible lorsqu’il est régulièrement surveillé avec vos analyses sanguines mensuelles
- Intestin — Le Rinvoq peut augmenter le risque de perforation intestinale. C’est très rare.
- Caillots sanguins - Rinvoq peut augmenter le risque de caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde ou DVT) ou dans les poumons (embolie pulmonaire ou PE). Tout nouveau gonflement des jambes ou essoufflement doit être pris au sérieux et examiné par un médecin.
- Bardeaux - Rinvoq peut augmenter votre risque de développer des bardeaux. Veuillez parler à votre médecin du vaccin contre le zona.
- Cancer — Rinvoq a très rarement été associé au développement d’un cancer. Informez votre médecin si vous avez déjà eu un cancer.
Comment minimiser les effets secondaires de Rinvoq :
- Les patients doivent prendre le médicament une fois par jour, comme prescrit par leur médecin
- Les patients doivent subir des analyses sanguines régulières à la demande de leur médecin pour surveiller les effets secondaires, et se rappeler d’assister à leurs rendez-vous.
Les patients doivent contacter leur médecin avant de manquer intentionnellement une dose de Rinvoq. Cependant, dans les situations suivantes, il serait conseillé d’arrêter de prendre le médicament et d’appeler un médecin :
- Fièvre
- Une infection ou des signes d’une infection
- Douleurs abdominales sévères
- Gonflement des jambes et/ou nouvelle douleur thoracique ou essoufflement
- Grossesse
Les patients qui sont sur le point de subir une intervention chirurgicale doivent discuter de l’arrêt de Rinvoq avec leur médecin.
Certains médicaments peuvent ne pas être sûrs à prendre avec Rinvoq, y compris le kétoconazole, le fluconazole et la rifampicine. Les patients doivent toujours discuter de tous les médicaments qu’ils prennent avec leur médecin.
Certains médicaments peuvent augmenter le risque d’infection et ne doivent pas être pris avec Rinvoq, y compris les produits biologiques, d’autres inhibiteurs de Jak et d’autres médicaments immunosuppresseurs puissants tels que la cyclosporine ou l’azathioprine.
Les patients prenant Rinvoq doivent appeler leur médecin s’ils se sentent malades et veulent arrêter, ou s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.
D’autres raisons d’appeler un médecin pendant la prise de Rinvoq comprennent :
- Développer une fièvre ou une infection suspectée
- Planification de la chirurgie
- Devenir enceinte ou planifier une grossesse
- Planification de la vaccination
- Nouveau gonflement des jambes, douleur thoracique ou essoufflement
- Douleurs abdominales sévères
Toute personne qui tombe enceinte pendant le traitement par Rinvoq doit en informer son médecin.
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