Baricitinib (Olumiant)
L’Olumiant (baricitinib) est un antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) actuellement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde avec et sans méthotrexate. Son efficacité est actuellement étudiée pour d’autres types d’arthrite.
Olumiant agit en supprimant le système immunitaire. Il appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la Janus Kinase (JAK).
Prendre Olumiant
Olumiant est l’un des rares traitements contre l’arthrite disponible sous forme de comprimé oral. La dose standard est de 2 à 4 mg une fois par jour.
Olumiant ne fonctionne pas tout de suite. Cela peut prendre de 2 à 8 semaines avant que les patients commencent à se sentir mieux, et il peut falloir de 3 à 6 mois pour ressentir l’effet maximal de ce médicament. Si la dose est modifiée, les effets peuvent prendre de 2 à 8 semaines.
Tests et risques importants
Des analyses sanguines régulières sont nécessaires lors de la prise d’Olumiant.
Les médecins indiqueront aux patients la fréquence à laquelle ils souhaitent effectuer des tests pour s’assurer que le médicament n’affecte pas les reins, le foie, la numération globulaire ou le taux de cholestérol.
Les tests sont généralement requis une fois tous les 1 à 3 mois.
L’lumiant peut rendre la lutte contre les infections un peu plus difficile pour les personnes.
Les personnes prenant ce médicament devraient appeler leur médecin si elles ont de la fièvre, qu’elles pensent avoir une infection ou qu’on leur a prescrit des antibiotiques pour traiter une infection.
Les patients doivent consulter leur médecin pour arrêter le traitement avant toute intervention chirurgicale. Il peut être recommencé une fois que les choses sont guéries et qu’il n’y a aucun signe d’infection. La plupart des patients arrêtent le traitement une semaine avant la chirurgie. Il peut être recommencé 10 à 14 jours après la chirurgie tant qu’il n’y a aucun signe d’infection.
Les patients doivent discuter de toutes les vaccinations avec leur médecin car certains (vaccins vivants) ne sont pas recommandés lors de la prise d’Olumiant.
Les lumiants peuvent augmenter le risque de développer le zona. Parlez-en à votre médecin au sujet du vaccin contre le zona.
Olumiant peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde ou TVP) ou dans les poumons (embolie pulmonaire ou EP). Tout nouveau gonflement des jambes ou essoufflement doit être pris au sérieux et examiné par un médecin.
Tous les patients doivent subir un test cutané de tuberculose (tuberculose) et une radiographie thoracique avant de commencer le traitement.
Science
Les cellules du corps communiquent entre elles par l’intermédiaire de protéines de signalisation spéciales appelées cytokines.
Les cytokines sont fabriquées et libérées par les cellules et dérivent autour et jusqu’à ce qu’elles rencontrent une autre cellule et se lient à un récepteur à sa surface.
Lorsqu’une cytokine se lie à la surface d’une cellule, elle transmet son message au noyau de la cellule (son « cerveau » ou son centre de commande) à l’aide d’un processus appelé transduction du signal. Le noyau répond à un signal en produisant la protéine ou le peptide approprié qui est codé dans son ADN (c’est ce qu’on appelle l’activation de la transcription).
L’une des principales voies de transduction des signaux dans l’organisme utilise une enzyme appelée Janus Kinase (JAK) et une autre molécule appelée Signal Transducer and Activation of Transcription (STAT) pour envoyer un signal au noyau d’une cellule.
La voie JAK-STAT est importante pour l’envoi de signaux liés à l’activation de la moelle osseuse et du système immunitaire.
L’olumiant est une petite molécule qui pénètre dans une cellule et empêche JAK d’activer le STAT. Cela empêche le noyau de la cellule de recevoir le message de la cytokine.
Dans la polyarthrite rhumatoïde et de nombreuses autres maladies auto-immunes, le système immunitaire ne fonctionne pas correctement. Il attaque les articulations de la même manière qu’il attaque les germes pathogènes.
En perturbant un processus d’envoi de signaux clé lié à l’activation du système immunitaire, Olumiant interfère avec la capacité des cellules du système immunitaire à communiquer entre elles.
Lorsque les cellules du système immunitaire ne peuvent pas communiquer aussi efficacement, elles ont du mal à coordonner leur attaque sur les articulations. Le résultat est une amélioration des symptômes de l’arthrite d’un patient.
Sécurité
Les effets indésirables les plus courants d’Olumiant incluent les infections des voies respiratoires supérieures (rhume, infections des sinus) et les symptômes connexes. Il peut aussi causer des nausées. Les patients doivent informer leur médecin si ces effets sont gênants.
Les effets secondaires les moins graves sont les suivants :
- Nausées, indigestion et diarrhée
- Infection des voies respiratoires supérieures (nasopharyngite)
- Taux de cholestérol — Olumiant peut augmenter le taux de cholestérol. Cela sera surveillé par des analyses de sang
Les effets secondaires PLUS graves comprennent :
- Infection — Il y a eu des infections graves et rares associées à l’utilisation d’Olumiant. Toute infection ou fièvre doit être prise très au sérieux et examinée par un médecin
- Hémogramme — Olumiant peut modifier le nombre de globules blancs (nécessaires pour combattre les infections), de globules rouges (qui transportent l’oxygène) et de plaquettes (nécessaires pour arrêter le saignement)
- Foie — L’olumiant peut irriter le foie. Cela ne provoque généralement pas de symptômes, mais peut être détecté lors d’analyses de sang. Elle est peu fréquente et généralement réversible si elle est régulièrement surveillée par vos analyses sanguines mensuelles.
- Intestin — L’oxydant peut augmenter le risque de perforation intestinale. C’est très rare.
- Caillots sanguins — Olumiant peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde ou TVP) ou dans les poumons (embolie pulmonaire ou EP). Tout nouveau gonflement des jambes ou essoufflement doit être pris au sérieux et examiné par un médecin.
- Zona — Olumiant peut augmenter votre risque de développer le zona. Parlez-en à votre médecin au sujet du vaccin contre le zona.
- Cancer — Olumiant a très rarement été associé au développement d’un cancer. Prévenez votre médecin si vous avez déjà eu un cancer.
Comment minimiser les effets secondaires d’Olumiant :
- Les patients doivent prendre le médicament une fois par jour, comme prescrit par leur médecin
- Les patients doivent faire régulièrement des analyses sanguines à la demande de leur médecin pour surveiller les effets secondaires, et n’oubliez pas d’assister à leurs rendez-vous.
Les patients doivent contacter leur médecin avant de manquer intentionnellement une dose d’Olumiant. Cependant, dans les situations suivantes, il serait conseillé d’arrêter de prendre le médicament et d’appeler un médecin :
- Fièvre
- Une infection ou des signes d’une infection
- Grossesse
Les patients qui sont sur le point de subir une intervention chirurgicale doivent discuter de l’arrêt d’Olumiant avec leur médecin.
Certains médicaments peuvent augmenter le risque d’infection et ne doivent pas être pris avec Olumiant, y compris les produits biologiques et d’autres médicaments immunosuppresseurs puissants.
Les patients prenant Olumiant doivent appeler leur médecin s’ils se sentent malades et veulent arrêter, ou s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.
D’autres raisons d’appeler un médecin tout en prenant Olumiant comprennent :
- Développer une fièvre ou une infection suspectée
- Planification de la chirurgie
- Devenir enceinte ou planifier une grossesse
- Planification de la vaccination
- Nouveaux gonflement des jambes ou essoufflement
- Douleurs abdominales sévères
Ressources
DIN
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