Cyclosporine (Neoral)
La cyclosporine est un médicament qui traite les maladies rhumatismales en supprimant le système immunitaire.
La cyclosporine est utilisée pour traiter plusieurs types d’arthrite, ainsi que les troubles immunitaires des yeux, des poumons, des muscles, de la peau, des nerfs et des vaisseaux sanguins. La cyclosporine est également utilisée pour aider à prévenir le rejet d’organes chez les patients transplantés.
La cyclosporine agit en réduisant l’activité des lymphocytes T, un type de globule blanc qui joue un rôle important dans le système immunitaire de l’organisme.
Prendre de la cyclosporine
La cyclosporine est disponible en gélules orales de 25, 50 et 100 mg, ainsi qu’en suspension buvable liquide.
La dose normale de Cyclosporine se situe entre 50 et 150 mg deux fois par jour. La dose est basée sur le poids corporel du patient (2,5 mg par kilogramme de poids corporel par jour).
Les doses doivent être espacées de 12 heures.
L’action de la Cyclosporine peut prendre de 3 à 4 mois. Il est important que les personnes qui commencent ce médicament soient patientes et continuent de le prendre tel que prescrit.
Tests et risques importants
Les patients prenant de la cyclosporine doivent subir des analyses de sang et d’urine régulièrement (toutes les deux semaines à tous les mois).
Il est important que les médecins s’assurent que la cyclosporine n’affecte pas la numération globulaire ou n’endommage pas les reins ou le foie.
Les patients qui commencent à prendre la cyclosporine doivent faire contrôler leur tension artérielle chaque semaine pendant le premier mois de traitement, puis tous les mois suivants, aussi longtemps qu’ils prennent le médicament.
La cyclosporine peut rendre un peu plus difficile la lutte contre les infections.
Les personnes prenant ce médicament devraient appeler leur médecin si elles ont de la fièvre, qu’elles pensent avoir une infection ou qu’on leur a prescrit des antibiotiques pour traiter une infection.
Il est important que les patients coordonnent avec leur médecin et arrêtent le traitement avant toute intervention chirurgicale. Le traitement peut être recommencé une fois que les choses ont guéri et qu’il n’y a aucun signe d’infection.
Les patients doivent discuter de toutes les vaccinations avec leur médecin, car il est déconseillé de les recevoir pendant la prise de Cyclosporine.
Plusieurs médicaments sur ordonnance qui peuvent interagir avec la cyclosporine.
Les patients doivent s’assurer que leur médecin connaît tous les médicaments et suppléments qu’ils prennent.
Les médicaments en vente libre courants, y compris les remèdes contre le rhume, les analgésiques, le sirop contre la toux et les laxatifs, ne sont pas connus pour interagir avec la cyclosporine.
On ne sait pas comment la cyclosporine pourrait interagir avec la plupart des médicaments à base de plantes. Les patients ne doivent PAS utiliser l’échinacée car elle semble augmenter le risque d’effets indésirables rénaux.
La cyclosporine ne doit pas être prise avec du jus de pamplemousse car elle interfère avec l’absorption du médicament.
Il est recommandé aux patients prenant de la cyclosporine de boire 8 à 10 verres d’eau par jour (1,5 litre) pour améliorer leur fonction rénale.
Science
La cyclosporine agit en réduisant l’activité des lymphocytes T, un type de globule blanc qui joue un rôle important dans le système immunitaire de l’organisme.
La cyclosporine se lie à une protéine cyclophiline (immunophiline) présente à la surface des globules blancs, en particulier des lymphocytes T. Cela déclenche une chaîne de réactions qui réduit la fonction de ces cellules.
En empêchant les lymphocytes T de fonctionner normalement, la cyclosporine supprime une partie du système immunitaire de l’organisme. Bien que cette suppression puisse rendre légèrement plus difficile la lutte contre les infections, elle contribue également à stabiliser un système immunitaire hyperactif.
Sécurité
La cyclosporine peut irriter le foie. Des analyses sanguines régulières sont importantes pour les médecins afin de surveiller la numération globulaire et de s’assurer que le foie ou les reins ne sont pas lésés. Les patients doivent boire 8 à 10 verres d’eau par jour pour rincer les reins.
Les effets secondaires mineurs sont les suivants :
- Nausées, ballonnements, crampes abdominales et diarrhée.
- Fatigue, faiblesse, crampes musculaires, tremblements et bouffées de chaleur
- Maux de tête
- Des picotements dans les doigts, les orteils, le bout du nez, la langue ou les lèvres.
- Augmentation de la croissance des cheveux sur les bras, le dos des mains, au-dessus de la lèvre, ou sur le côté du visage
- Gommes tendres, enflées ou saignantes
- Gonflement des chevilles — Les patients doivent en informer leur médecin s’ils ressentent cet effet secondaire
Les effets secondaires RARES comprennent :
- Reins — La cyclosporine peut affecter la fonction rénale. La fonction rénale est étroitement surveillée par des analyses de sang pendant que vous prenez de la Cyclosporine. Lorsqu’il est étroitement surveillé, toute modification de la fonction rénale est généralement réversible en réduisant la dose ou en arrêtant le traitement par la cyclosporine.
- Hypertension artérielle —La cyclosporine peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Dans ce cas, la dose de votre Cyclosporine peut être ajustée ou un médicament pour contrôler votre tension artérielle peut être prescrit.
- Infection — Toute infection ou fièvre doit être prise au sérieux et examinée par votre médecin.
- Foie — La cyclosporine peut irriter le foie. Cela ne provoque généralement pas de symptômes, mais peut être détecté lors d’analyses de sang. Elle est rare et généralement réversible lorsqu’elle est régulièrement surveillée par vos analyses sanguines mensuelles.
- Tumeur maligne — Lorsqu’elle est utilisée pendant de longues périodes, la cyclosporine peut être associée à une légère augmentation du risque de lymphome et de cancer de la peau. Ces cancers peuvent être réversibles lorsque le médicament est arrêté.
Comment minimiser les effets secondaires de la cyclosporine :
- Un suivi régulier est important. Les patients doivent prendre la cyclosporine telle que prescrite, subir régulièrement des analyses de sang et se présenter à tous les rendez-vous avec leur médecin.
- Les patients doivent boire 8 à 10 verres d’eau par jour (1,5 litre) pour aider la fonction rénale.
- Les patients doivent signaler toute infection à leur médecin.
Les patients doivent consulter leur médecin s’ils craignent des effets indésirables liés à la prise de Cyclosporine.
La cyclosporine est considérée comme étant sans danger pendant la grossesse. Cependant, toute personne qui tombe enceinte pendant le traitement par Cyclosporine doit en informer son médecin.
Les personnes qui ne devraient PAS prendre de Cyclosporine incluent :
- Patients ayant déjà présenté une réaction grave à la cyclosporine
- Certains patients atteints de maladies du foie ou du rein
- Patients souffrant d’hypertension artérielle incontrôlée
- Patients atteints d’infections actives non contrôlées
- Possiblement des patients ayant des antécédents de cancer
- Patients atteints d’autres maladies affectant le système immunitaire (p. ex. VIH)
Les personnes qui prennent de la cyclosporine doivent appeler un médecin si elles ne se sentent pas bien et souhaitent arrêter, ou si elles craignent des effets secondaires.
Les autres raisons d’appeler un médecin pendant la prise de Cyclosporine incluent :
- Nouvelle hypertension artérielle
- Fièvre ou infection possible
- Grossesse ou planification d’une grossesse
- Nouveaux maux de tête sévères
- Chirurgie à venir
Toute personne qui tombe enceinte pendant le traitement par Cyclosporine doit en informer immédiatement son médecin.
Grossesse et médicamentsVidéo
Regardez la Dre Angèle Turcotte, rhumatologue canadienne, présenter la cyclosporine dans cette courte vidéo :