Immunoglobuline intraveineuse (IgIV)
L’immunoglobuline intraveineuse (IgIV) est un produit sanguin utilisé pour traiter les maladies auto-immunes, notamment les maladies qui provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), le lupus et la myosite.
L’IgIV a été développé pour la première fois dans les années 1950 et utilisé pour la première fois pour traiter les maladies auto-immunes dans les années 1980.
Prise d’immunoglobulines intraveineuses (IgIV)
L’IgIV est administré par perfusion intraveineuse par une infirmière qualifiée. Chaque perfusion peut prendre de 2 à 6 heures. La fréquence des perfusions d’IgIV sera déterminée par votre médecin.
Bien que certains patients puissent se sentir mieux assez rapidement après avoir reçu le traitement, dans d’autres, cela peut prendre un peu plus de temps.
Tests et risques importants
Les patients doivent subir un test sanguin avant de commencer l’administration d’une IgIV afin de vérifier que leur taux d’anticorps (IgA) n’est pas faible.
Les patients traités par IgIV devraient également subir régulièrement des analyses sanguines afin de vérifier la formule sanguine et de garantir la santé des reins et du foie.
L’IgIV est un produit sanguin humain et présente donc un très faible risque d’infection.
Les patients doivent appeler leur médecin s’ils développent de la fièvre après avoir reçu le traitement.
Les donneurs d’IgIV font l’objet d’un dépistage minutieux afin de réduire le risque d’infection, et le processus de purification utilisé pour fabriquer l’IgIV élimine les bactéries et inactive la plupart des virus.
Science
Le sang est un mélange de plasma, de globules rouges et blancs, de plaquettes et d’anticorps. L’immunoglobuline (Ig) fait référence à la partie du plasma sanguin qui contient des anticorps.
Les immunoglobulines (anticorps) sont fabriquées par des cellules B, un type de globules blancs qui fait partie du système immunitaire de l’organisme. Les immunoglobulines jouent un rôle essentiel dans la défense du corps contre les infections bactériennes et virales.
Chez les patients atteints d’une maladie auto-immune, leur système immunitaire devient confus et commence à attaquer le propre tissu du corps. La réponse immunitaire erronée peut conduire à la création d’anticorps qui ciblent le propre tissu du corps, appelés autoanticorps. Les maladies auto-immunes comme le lupus, la myosite et les types de vascularite sont causées par le travail des autoanticorps.
Compléter le sang avec des immunoglobulines provenant de multiples donneurs a divers effets, y compris l’immunomodulation (modulation, ou contrôle, du système immunitaire ; elle ajuste le niveau de réponse immunitaire). Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles cela se produit, et toutes ne sont pas pleinement comprises.
Chez les patients atteints d’une maladie auto-immune, le résultat de l’effet immunomodulation est une attaque significativement réduite sur le corps par les auto-anticorps du patient, ce qui entraîne une réduction des symptômes.
L’IgIV peut également aider à renforcer un système immunitaire affaibli. L’injection d’anticorps provenant de différents donneurs aide le système immunitaire du receveur à reconnaître les attaques de bactéries et de virus nocifs et à y répondre. Cette augmentation peut aider à compenser le risque accru d’infection observé chez les patients dont le système immunitaire est affaibli en raison d’anomalies génétiques, de maladies ou de médicaments.
Sécurité
L’IgIV est généralement bien tolérée par les patients. Les personnes recevant ce traitement doivent consulter leur médecin si elles sont préoccupées par des effets secondaires.
Les effets secondaires possibles comprennent :
- Réaction à la perfusion — L’IgIV peut rarement provoquer une réaction allergique pendant la perfusion. Les médecins administrent souvent du Tylenol et du Benadryl aux patients avant les perfusions afin de réduire le risque de réaction.
- Essoufflement — Certains patients peuvent ressentir un essoufflement ou une gêne thoracique lors de l’administration d’une IgIV. Cela est dû à l’accumulation de liquide. Les patients doivent les informer si cela se produit.
- Hypertension artérielle — L’IgIV peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Les médecins surveilleront cela. Les patients doivent leur dire s’ils souffrent d’hypertension artérielle.
- Mal de tête — Les maux de tête sont l’un des effets secondaires les plus courants des IgIV. La plupart des maux de tête disparaissent après 24 à 48 heures. L’IgIV peut provoquer des migraines. Elle peut rarement irriter la paroi du cerveau (méningite).
- Fièvre et symptômes pseudo-grippaux — Lors du traitement par IgIV, certains patients ont développé de la fièvre et des symptômes semblables à ceux de la grippe, notamment une sensation de malaise, des frissons, de la fatigue et de la faiblesse.
- Caillots sanguins et maladies vasculaires — Les IgIV ont rarement été associées à un risque accru de formation de caillots sanguins. D’autres problèmes vasculaires tels que des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques ont été signalés chez des patients recevant de fortes doses d’IgIV.
- Éruption cutanée — Les IgIV peuvent rarement provoquer une éruption cutanée.
- Reins — L’IgIV a été associé à une insuffisance rénale soudaine lorsque l’IgIV est administré dans un mélange de sucre (saccharose). La plupart des IgIV utilisés aujourd’hui ne contiennent pas de saccharose.
On estime que l’IgIV est sans danger pendant la grossesse. Cependant, toute personne qui tombe enceinte pendant qu’elle prend de l’IgIV doit en informer son médecin.
Les patients qui ne devraient PAS recevoir de traitement par IgIV sont les suivants :
- Toute personne ayant déjà eu une réaction allergique grave aux IgIV.
Les personnes qui reçoivent un traitement par IgIV doivent appeler un médecin si elles se sentent malades et souhaitent arrêter, ou si des effets secondaires les inquiètent.
Les patients qui se sentent malades après avoir reçu une perfusion doivent contacter leur médecin. Les autres raisons d’appeler un médecin pendant un traitement par IgIV sont les suivantes :
- Fièvre ou infection possible
- Maux de tête sévères
- Essoufflement ou douleur thoracique
- Développer une éruption cutanée
- Développer un nouveau gonflement dans une jambe ou un bras
Vidéo
Regardez la Dre Angèle Turcotte, une rhumatologue canadienne, présenter les immunoglobulines intraveineuses (IgIV) dans cette courte vidéo :