Médicaments

Immunité globuline intraveineuse (IgIV)

Intravenous Immunm Globulin (IgIV) est un produit sanguin employé pour traiter les conditions auto-immunes, y compris les maladies qui causent l’inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), le lupus et la myosite.

Les IgIV ont été mis au point dans les années 1950 et utilisés pour la première fois dans le traitement des maladies auto-immunes dans les années 1980.

Prise par voie intraveineuse de l’immunoglobuline (IgIV)

IgIV est administré par perfusion intraveineuse par une infirmière formée. Chaque infusion peut prendre de 2 à 6 heures. La fréquence à laquelle les infusions IgIV sont administrées sera déterminée par votre médecin.

Bien que certains patients puissent se sentir mieux assez rapidement après avoir reçu le traitement, dans d’autres, cela peut prendre un peu plus de temps.

Tests et risques importants

Test sanguin pour les niveaux d’anticorps

Les patients doivent subir un test sanguin avant de commencer les IgIV pour vérifier que leurs taux d’anticorps (IgA) ne sont pas faibles.

Tests sanguins réguliers

Les patients traités par des IgIV devraient également subir des analyses sanguines régulières afin de vérifier la numération sanguine et d’assurer la santé des reins et du foie.

Risque d’infection

Les IgIV sont un produit sanguin humain et comportent donc un très faible risque de contracter une infection.

Les patients doivent appeler leur médecin s’ils développent une fièvre après avoir reçu le traitement.

Les personnes qui donnent des IgIV sont soigneusement examinées pour réduire le risque d’infection, et le processus de purification utilisé pour fabriquer des IgIV élimine les bactéries et inactive la plupart des virus.

Science

Fonctionnement de IgIV

Le sang est un mélange de plasma, de globules rouges et blancs, de plaquettes et d’anticorps. L’immunoglobuline (Ig) fait référence à la portion du plasma sanguin qui contient des anticorps.

Les immunoglobulines (anticorps) sont fabriquées par des cellules B, un type de globules blancs qui fait partie du système immunitaire de l’organisme. Les immunoglobulines jouent un rôle essentiel dans la défense du corps contre les infections bactériennes et virales.

Chez les patients atteints d’une maladie auto-immune, leur système immunitaire devient confus et commence à attaquer le propre tissu du corps. La réponse immunitaire erronée peut conduire à la création d’anticorps qui ciblent le propre tissu du corps, appelés autoanticorps. Les maladies auto-immunes comme le lupus, la myosite et les types de vascularite sont causées par le travail des autoanticorps.

Compléter le sang avec des immunoglobulines provenant de multiples donneurs a divers effets, y compris l’immunomodulation (modulation, ou contrôle, du système immunitaire ; elle ajuste le niveau de réponse immunitaire). Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles cela se produit, et toutes ne sont pas pleinement comprises.

Chez les patients atteints d’une maladie auto-immune, le résultat de l’effet immunomodulation est une attaque significativement réduite sur le corps par les auto-anticorps du patient, ce qui entraîne une réduction des symptômes.

Les IgIV peuvent également aider à stimuler un système immunitaire affaibli. L’injection d’anticorps de nombreux donneurs aide le système immunitaire du receveur à reconnaître les attaques de bactéries et de virus nocifs et à y réagir. Cette augmentation peut aider à compenser le risque accru d’infection observé chez les patients dont le système immunitaire est affaibli à cause d’anomalies génétiques, de maladies ou de médicaments.

Sécurité

Effets secondaires

Les IgIV sont généralement bien tolérés par les patients. Les personnes recevant ce traitement devraient en parler à leur médecin si elles sont préoccupées par des effets secondaires.

Les effets secondaires possibles comprennent :

  • Réaction par perfusion — Les IgIV peuvent rarement provoquer une réaction allergique pendant la perfusion. Les médecins donnent souvent aux patients Tylenol & Benadryl avant les perfusions pour réduire le risque d’une réaction.
  • Essoufflement — Certains patients peuvent éprouver un essoufflement ou une gêne thoracique avec les IgIV. Cela est dû à l’accumulation de liquide. Les patients devraient leur dire si cela se produit.
  • Hypertension artérielle — Les IgIV peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle. Les médecins surveilleront ça. Les patients devraient leur dire s’ils ont une pression artérielle élevée.
  • Maux de tête — Maux de tête est l’un des effets secondaires les plus fréquents des IgIV. La plupart des maux de tête disparaissent après 24-48 heures. Les IgIV peuvent induire des maux de tête de migraine. Il peut rarement irriter la muqueuse du cerveau (méningite).
  • Fièvre et symptômes pseudo-grippaux — Lors de l’administration d’IgIV, certains patients ont développé une fièvre et des symptômes pseudo-grippaux, y compris une « sensation hors du genre », des frissons, de la fatigue et de la faiblesse.
  • Caillots sanguins et maladies vasculaires — Les IgIV ont rarement été associés à un risque accru de caillots sanguins. D’autres problèmes vasculaires tels que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques ont été rapportés chez des patients recevant de fortes doses d’IgIV.
  • Éruption cutanée — Les IgIV peuvent rarement causer une éruption cutanée.
  • Reins — Les IgIV ont été liés à une insuffisance rénale soudaine lorsque les IgIV sont administrés dans un mélange de sucre (saccharose). La plupart des IgIV utilisés aujourd’hui ne contiennent pas de saccharose.

Qui ne devrait PAS prendre IgIV

Les patients qui ne devraient PAS recevoir un traitement par IgIV sont les suivants :

  • Toute personne ayant déjà eu une réaction allergique grave aux IgIV.

Quand appeler un médecin

Les personnes qui reçoivent un traitement IgIV devraient appeler un médecin si elles se sentent malades et veulent arrêter, ou si elles sont préoccupées par des effets secondaires.

Les patients qui se sentent malades après avoir reçu une perfusion doivent contacter leur médecin. D’autres raisons d’appeler un médecin tout en recevant un traitement IgIV comprennent :

  • Fièvre ou infection possible
  • Maux de tête sévères
  • Essoufflement ou douleur thoracique
  • Développer une éruption cutanée
  • Développer un nouveau gonflement dans une jambe ou un bras

Vidéo

Regardez la Dre Angèle Turcotte, rhumatologue canadienne, présenter l’immunoglobuline intraveineuse (IgIV) dans cette courte vidéo :