Médicaments

Cytoxan

Cytoxan (Cyclophosphamide) est un médicament qui fonctionne en supprimant le système immunitaire. C’est une option de traitement importante pour les maladies auto-immunes graves.

Cytoxan peut être utilisé pour traiter plusieurs types de maladies rhumatismales, y compris le lupus érythémateux systémique (LÉD), les maladies qui enflamment les parois des vaisseaux sanguins (formes de vascularite), et parfois pour la polyarthrite rhumatoïde.

Cytoxan est surtout connu pour son autre usage comme chimiothérapie qui est utilisé pour traiter certains types de cancers.

Prise de cytoxan

Cytoxan est disponible sous deux formes : comprimés de 50mg et perfusion intraveineuse.

Cytoxan – Administration, dose et fréquence

Les comprimés de cytoxan sont pris une fois par jour tandis que les perfusions intraveineuses sont administrées toutes les 2-4 semaines.

La dose de Cytoxan est basée sur le poids corporel.

La dose initiale habituelle pour les comprimés est de 1,5 à 3 d’entre eux, à 50 mg chacun, par jour, pour une dose quotidienne totale de 75 à 150 mg.

La dose de Cytoxan intraveineux varie généralement de 500 à 1500 mg par perfusion, avec la dose exacte décidée par le médecin prescripteur.

Il faut 6 à 12 semaines pour que le Cytoxan commence à fonctionner. Il est important pour les patients qui commencent ce médicament de continuer à le prendre comme prescrit.

Prendre des comprimés de Cytoxan avec de la nourriture peut aider à réduire les maux d’estomac.

Tests et risques importants

Tests sanguins et urinaires réguliers

Les patients prenant Cytoxan doivent faire subir régulièrement des analyses de sang et d’urine (habituellement toutes les deux semaines à tous les mois) afin de s’assurer que le médicament n’affecte pas la numération sanguine ou ne nuit pas à la vessie. Les patients qui reçoivent Cytoxan par perfusion intraveineuse doivent obtenir un calendrier personnel pour les analyses sanguines de leur médecin.

Buvez beaucoup d’eau

Il est conseillé aux patients prenant Cytoxan de boire beaucoup d’eau (8 à 10 verres par jour) pour aider à réduire le risque d’effets secondaires sur la vessie.

Risque d’infection

Le cytoxan peut rendre un peu plus difficile pour les gens de lutter contre les infections.

Les patients prenant ce médicament doivent appeler leur médecin qu’ils ont de la fièvre, qu’ils pensent avoir une infection ou qu’ils ont reçu des antibiotiques pour traiter une infection.

Les patients doivent coordonner avec leur médecin pour arrêter le traitement avant toute intervention chirurgicale. Il peut être relancé une fois que les choses ont guéri et qu’il n’y a aucun signe d’infection.

Les patients doivent discuter de toutes les vaccinations avec leur médecin car certains ne sont pas conseillés d’obtenir pendant la prise de Cytoxan.

Pas sûr pendant la grossesse

Cytoxan peut nuire à un enfant à naître. Les patients qui pourraient avoir des rapports sexuels et qui pourraient tomber enceinte devraient utiliser un contrôle des naissances fiable.

Science

Fonctionnement du cytoxan

Cytoxan (Cyclophosphamide) est un agent alkylant qui empêche une variété de différents types de cellules de se diviser ou de faire des copies d’elles-mêmes.

Les agents alkylants comme le Cytoxan travaillent en s’attachant à des parties de l’ADN à l’intérieur des cellules. Cela nuit à la capacité de l’ADN à se reproduire et empêche les cellules de se diviser. Les cellules peuvent mourir, et quand elles le font, il n’y a pas de copies plus jeunes pour les remplacer.

L’effet du cytoxan est utile pour traiter certains types de cancers où les cellules tumorales se divisent hors de contrôle.

Le cytoxan est également très bon pour empêcher certains types de cellules du système immunitaire (sang blanc) de se diviser et cet effet est ce qui le rend utile pour le traitement des maladies rhumatismales.

Chez les patients atteints de maladies rhumatismales, le système immunitaire attaque le corps par erreur. Cytoxan adoucit cette attaque en empêchant les cellules du système immunitaire de se reproduire et de se faire plus d’elles-mêmes.

Bien que la suppression du système immunitaire puisse rendre plus difficile la lutte contre les infections pour les patients, elle aide également à stabiliser le système immunitaire en cas d’hyperactivité.

Sécurité

Effets secondaires

Cytoxan est un médicament puissant qui nécessite des tests sanguins et urinaires réguliers pour surveiller les effets secondaires plus graves.

Les effets secondaires PLUS COMMUNANTS comprennent :

  • Nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée
  • Plaies dans la bouche
  • Éruptions cutanées

Les effets secondaires RARES comprennent :

  • Perte de cheveux — Certains patients perdent leurs cheveux lors de la prise de Cytoxan. Ceci est plus fréquent avec des doses plus élevées et repousse lorsqu’il est arrêté.
  • Nombre sanguin — Le cytoxan peut provoquer une baisse du nombre de globules rouges (qui transportent l’oxygène), de globules blancs (qui sont nécessaires pour lutter contre l’infection) et de plaquettes (qui aident à arrêter le saignement). La numération sanguine est surveillée de près et les changements sont généralement réversibles lorsque le médicament est arrêté.
  • Infection — Toute infection ou fièvre doit être prise au sérieux et examinée par un médecin.
  • Vessie — Le cytoxan peut irriter la vessie, ce qui peut causer des douleurs et des saignements. Pour réduire le risque de cela, il est important de boire 8 à 10 verres d’eau par jour. Les patients qui remarquent du sang dans leur urine doivent en informer immédiatement leur médecin.
  • Fertilité — Le cytoxan peut affecter la fertilité chez les hommes et les femmes. L’effet peut être réversible lorsque le médicament est arrêté. Les patients qui pourraient planifier une grossesse à l’avenir devraient en discuter très attentivement avec leur médecin.
  • Malignité — Lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes, Cytoxan peut être associé à un faible risque accru de lymphome, de la vessie et de cancer de la peau.

Comment minimiser les effets secondaires de Cytoxan :

  • Les patients doivent prendre Cytoxan comme prescrit et subir des tests sanguins et urinaires réguliers
  • Les patients doivent assister à tous les rendez-vous chez le médecin
  • Buvez 8 à 10 verres d’eau par jour pour réduire le risque d’irritation de la vessie
  • Prenez tous les antibiotiques qui peuvent être prescrits avec Cytoxan

Les patients doivent en parler à leur médecin s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.

Pour arrêter Cytoxan, les patients sont généralement sevrés lentement. Les maladies rhumatismales peuvent « éclaire » après l’arrêt de ce médicament, surtout s’il est arrêté soudainement.

Cytoxan peut provoquer des malformations congénitales et entraîner une fausse couche. Les patients doivent éviter la grossesse et l’allaitement pendant la prise de ce médicament, et il est conseillé d’utiliser un contrôle des naissances fiable.

Qui ne devrait PAS prendre de cytoxan

Les patients qui ne devraient PAS prendre Cytoxan comprennent :

  • Patients ayant déjà eu une réaction à Cytoxan
  • Les femmes qui sont enceintes, qui envisagent de devenir enceintes ou qui allaitent
  • Les hommes qui planifient une grossesse avec leur partenaire
  • Certains patients atteints de maladies du foie, des reins ou des troubles sanguins
  • Patients atteints d’infections actives
  • Possiblement des patients ayant des antécédents de cancer

Les patients qui deviennent enceintes pendant la prise de Cytoxan doivent en informer immédiatement leur médecin.

Quand appeler un médecin

Les patients doivent appeler leur médecin s’ils se sentent malades et veulent arrêter, ou s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.

D’autres raisons d’appeler un médecin tout en prenant Cytoxan comprennent :

  • Nausées ou diarrhée
  • Fièvre ou infection possible
  • Devenir enceinte ou planifier une grossesse
  • Sang dans l’urine ou la douleur avec la miction
  • Avant toute intervention chirurgicale

Vidéo

Regardez la Dre Angèle Turcotte, rhumatologue canadienne, présenter Cytoxan dans cette courte vidéo :