Cyclophosphamide (Cytoxan)
Le cyclophosphamide est un médicament qui agit en supprimant le système immunitaire. C’est une option thérapeutique importante pour les maladies auto-immunes graves.
Le cyclophosphamide peut être utilisé pour traiter plusieurs types de maladies rhumatismales, y compris le lupus érythémateux disséminé (LÉD), les maladies qui enflamment les parois des vaisseaux sanguins (formes de vascularite) et parfois la polyarthrite rhumatoïde.
Le cyclophosphamide est surtout connu pour son autre utilisation en tant qu’agent chimiothérapeutique utilisé pour traiter certains types de cancers.
Prendre du cyclophosphamide
Le cyclophosphamide est disponible sous deux formes : comprimés à 50 mg et perfusion intraveineuse.
Les comprimés de cyclophosphamide sont pris une fois par jour tandis que les perfusions intraveineuses sont administrées toutes les 2 à 4 semaines
La dose de cyclophosphamide est basée sur le poids corporel.
La dose initiale habituelle pour les comprimés est de 1,5 à 3 d’entre eux, à 50 mg chacun, par jour, pour une dose quotidienne totale de 75 à 150 mg.
La dose de cyclophosphamide intraveineux varie généralement de 500 à 1500 mg par perfusion, la dose exacte étant décidée par le médecin prescripteur.
Il faut 6 à 12 semaines pour que le cyclophosphamide commence à agir. Il est important que les patients qui commencent à prendre ce médicament continuent de le prendre tel que prescrit.
Prendre des comprimés de cyclophosphamide avec de la nourriture peut aider à réduire les maux d’estomac.
Tests et risques importants
Les patients prenant du cyclophosphamide doivent subir des analyses de sang et d’urine régulièrement (généralement toutes les deux semaines à tous les mois) pour s’assurer que le médicament n’affecte pas la numération globulaire ou n’endommage pas la vessie. Les patients recevant du cyclophosphamide par perfusion intraveineuse doivent obtenir un calendrier personnalisé pour les analyses de sang de leur médecin.
Il est conseillé aux patients prenant du cyclophosphamide de boire beaucoup d’eau (8 à 10 verres par jour) afin de réduire le risque d’effets indésirables sur la vessie.
Le cyclophosphamide peut rendre un peu plus difficile la lutte contre les infections.
Les patients prenant ce médicament doivent appeler leur médecin qu’ils ont de la fièvre, qu’ils pensent avoir une infection ou qu’ils ont reçu des antibiotiques pour traiter une infection.
Les patients doivent coordonner avec leur médecin pour arrêter le traitement avant toute intervention chirurgicale. Il peut être relancé une fois que les choses ont guéri et qu’il n’y a aucun signe d’infection.
Les patients doivent discuter de toutes les vaccinations avec leur médecin, car il est déconseillé de se faire vacciner pendant la prise de cyclophosphamide.
Le cyclophosphamide peut nuire à un enfant à naître. Les patientes susceptibles d’avoir des relations sexuelles et de tomber enceintes doivent utiliser une méthode contraceptive fiable.
Science
Le cyclophosphamide est un agent alkylant qui empêche divers types de cellules de se diviser ou de se copier.
Les agents alkylants tels que le cyclophosphamide agissent en se fixant à des parties de l’ADN à l’intérieur des cellules. Cela nuit à la capacité de réplication de l’ADN et empêche ainsi les cellules de se diviser. Les cellules peuvent mourir, et quand elles le font, il n’y a pas de copies plus jeunes pour les remplacer.
L’effet du cyclophosphamide est utile pour traiter certains types de cancers dans lesquels les cellules tumorales se divisent de manière incontrôlée.
Le cyclophosphamide est également très efficace pour empêcher certains types de cellules du système immunitaire (globules blancs) de se diviser et c’est cet effet qui le rend utile pour traiter les maladies rhumatismales.
Chez les patients atteints de maladies rhumatismales, le système immunitaire attaque le corps par erreur. Le cyclophosphamide atténue cette attaque en empêchant les cellules du système immunitaire de se répliquer et de se transformer davantage en elles-mêmes.
Bien que la suppression du système immunitaire puisse rendre plus difficile la lutte contre les infections pour les patients, elle aide également à stabiliser le système immunitaire en cas d’hyperactivité.
Sécurité
Le cyclophosphamide est un médicament puissant qui nécessite des analyses de sang et d’urine régulières pour surveiller les effets secondaires plus graves.
Les effets secondaires PLUS COMMUNANTS comprennent :
- Nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée
- Plaies dans la bouche
- Éruptions cutanées
Les effets secondaires RARES comprennent :
- Perte de cheveux — Certains patients perdent leurs cheveux lorsqu’ils prennent du cyclophosphamide. Ce phénomène est plus fréquent avec des doses plus élevées et réapparaît à l’arrêt.
- Numération globulaire — Le cyclophosphamide peut entraîner une baisse du nombre de globules rouges (qui transportent l’oxygène), de globules blancs (nécessaires pour combattre l’infection) et de plaquettes (qui aident à arrêter le saignement). Les numérations sanguines sont étroitement surveillées et les modifications sont généralement réversibles lorsque le médicament est arrêté.
- Infection — Toute infection ou fièvre doit être prise au sérieux et examinée par un médecin.
- Vessie — Le cyclophosphamide peut irriter la vessie, ce qui peut provoquer des douleurs et des saignements. Pour réduire le risque que cela se produise, il est important de boire 8 à 10 verres d’eau par jour. Les patients qui remarquent la présence de sang dans leurs urines doivent en informer immédiatement leur médecin.
- Fertilité — Le cyclophosphamide peut affecter la fertilité des hommes et des femmes. L’effet peut être réversible lorsque le médicament est arrêté. Les patientes qui planifient une grossesse à l’avenir doivent en discuter très attentivement avec leur médecin.
- Tumeur maligne — Lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes, le cyclophosphamide peut être associé à une légère augmentation du risque de lymphome, de cancer de la vessie et de la peau.
Comment minimiser les effets secondaires du cyclophosphamide :
- Les patients doivent prendre du cyclophosphamide tel que prescrit et subir régulièrement des analyses de sang et d’urine
- Les patients doivent assister à tous les rendez-vous chez le médecin
- Buvez 8 à 10 verres d’eau par jour pour réduire le risque d’irritation de la vessie
- Prenez tous les antibiotiques qui peuvent être prescrits en même temps que le cyclophosphamide
Les patients doivent en parler à leur médecin s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.
Pour arrêter le cyclophosphamide, les patients sont généralement sevrés lentement. Les maladies rhumatismales peuvent « éclater » après l’arrêt de ce médicament, surtout s’il est arrêté soudainement.
Le cyclophosphamide peut provoquer des malformations congénitales et entraîner une fausse couche. Les patientes doivent éviter la grossesse et l’allaitement pendant qu’elles prennent ce médicament et il est conseillé d’utiliser une méthode de contraception fiable.
Les patients qui ne devraient PAS prendre de cyclophosphamide incluent :
- Patients ayant déjà eu une réaction au cyclophosphamide
- Les femmes qui sont enceintes, qui envisagent de devenir enceintes ou qui allaitent
- Les hommes qui planifient une grossesse avec leur partenaire
- Certains patients atteints de maladies du foie, des reins ou des troubles sanguins
- Patients atteints d’infections actives
- Possiblement des patients ayant des antécédents de cancer
Les patientes qui tombent enceintes pendant le traitement par Cyclophosphamide doivent en informer immédiatement leur médecin.
Grossesse et médicamentsLes patients doivent appeler leur médecin s’ils se sentent malades et veulent arrêter, ou s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.
Les autres raisons d’appeler un médecin pendant la prise de cyclophosphamide incluent :
- Nausées ou diarrhée
- Fièvre ou infection possible
- Devenir enceinte ou planifier une grossesse
- Sang dans l’urine ou la douleur avec la miction
- Avant toute intervention chirurgicale
Vidéo
Regardez la Dre Angèle Turcotte, rhumatologue canadienne, présenter le cyclophosphamide dans cette courte vidéo :