Duloxétine (Cymbalta)
La duloxétine est un médicament utilisé par les rhumatologues pour traiter différents types de douleur tels que la douleur neuropathique et la fibromyalgie.
La duloxétine est surtout connue comme antidépresseur et pour ses diverses applications en psychiatrie.
La duloxétine appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN).
Prendre de la duloxétine
La duloxétine est disponible en gélules de différentes concentrations. La dose initiale typique est de 30 à 60 mg pris une fois par jour.
Tests et risques importants
Les patients qui prennent de la duloxétine doivent subir des tests sanguins occasionnels à la demande de leur médecin. Il est important de s’assurer que la duloxétine n’irrite pas le foie.
La consommation d’alcool pendant la prise de Duloxétine n’est pas recommandée car elle peut irriter le foie. Il est conseillé aux patients d’éviter complètement l’alcool ou, à tout le moins, de limiter considérablement la quantité d’alcool qu’ils boivent.
Si un patient doit arrêter de prendre de la duloxétine, il est préférable de le faire lentement pendant une semaine ou deux. Les patients doivent consulter leur médecin s’ils souhaitent arrêter de prendre ce médicament.
Science
La duloxétine est un inhibiteur du recaptage de la sérotonine-noradrénaline, ou IRSN. La sérotonine et la noradrénaline sont deux neurotransmetteurs naturels qui coordonnent les signaux dans le cerveau et dans d’autres parties du système nerveux. Ils sont connus pour affecter l’humeur et on pense qu’ils jouent un rôle dans le contrôle de l’expérience de la douleur.
Une fois que la sérotonine et la noradrénaline sont libérées par les neurones (cellules du cerveau et des nerfs) pour aider à transmettre un signal, elles entrent de nouveau dans les cellules dans un processus appelé recapture où elles sont stockées et ne sont plus actives.
En tant qu’inhibiteur de la recapture, la duloxétine bloque ce processus et augmente ainsi les niveaux de sérotonine et de noradrénaline libres dans le corps, où elles continuent de jouer un rôle actif dans la transmission des signaux nerveux.
L’augmentation des taux de ces neurotransmetteurs s’est révélée bénéfique chez les patients souffrant de dépression et d’anxiété, et il a également été démontré qu’ils améliorent les symptômes de la douleur éprouvée par les patients atteints de fibromyalgie et d’autres types de douleur neurologique.
Les scientifiques ne savent pas exactement comment la duloxétine aide à soulager la fibromyalgie et la douleur neurologique, mais ces affections ne sont pas très bien comprises non plus !
Les scientifiques pensent que ce type de douleur est dû à des modifications du système nerveux qui provoquent le déclenchement d’un trop grand nombre de signaux le long des voies douloureuses. On pense que l’augmentation des taux de sérotonine et de noradrénaline causée par la duloxétine agit pour calmer ces signaux. Il en résulte une réduction de la douleur ressentie par le patient.
Sécurité
Les nausées, la somnolence, l’insomnie et les étourdissements sont les effets secondaires les plus courants de la duloxétine.
La duloxétine peut irriter le foie. Des analyses de sang occasionnelles aident les médecins à surveiller ce phénomène. Il est conseillé aux patients d’éviter l’alcool afin d’éviter d’irriter le foie et de minimiser le risque de cet effet secondaire.
D’autres effets secondaires possibles comprennent :
- Nausées et constipation — La duloxétine peut provoquer des douleurs à l’estomac, des nausées ou des vomissements. Cela peut également provoquer une sécheresse de la bouche et de la constipation
- Étourdissements et confusion — La duloxétine peut provoquer des étourdissements. Elle peut rarement provoquer de l’agitation ou de la confusion.
- Vision floue — La duloxétine peut provoquer une vision trouble. Les patients doivent informer leur médecin s’ils sont atteints de glaucome avant de commencer à prendre ce médicament.
- Tension artérielle — La duloxétine peut rarement entraîner une augmentation de la pression artérielle. Les médecins surveilleront cela. Les patients doivent informer leur médecin s’ils souffrent d’hypertension artérielle.
- Augmentation de la transpiration — La duloxétine peut rarement entraîner une augmentation anormale de la transpiration.
- Maux de tête — La duloxétine peut rarement provoquer des maux de tête.
- Problèmes de vessie — La duloxétine peut entraîner une rétention d’urine et des difficultés à uriner.
La duloxétine n’a pas été étudiée pendant la grossesse. Les patientes doivent informer leur médecin si elles envisagent de tomber enceintes ou si elles allaitent.
Les personnes qui ne devraient PAS prendre de duloxétine incluent :
- Patients atteints d’une maladie du foie
- Patients ayant des problèmes d’abus d’alcool
Les patients qui souhaitent arrêter de prendre de la duloxétine doivent en parler à leur médecin. Il est préférable d’arrêter de prendre ce médicament lentement.
Les personnes prenant de la duloxétine doivent appeler leur médecin si elles ne se sentent pas bien et souhaitent arrêter, ou si elles craignent des effets secondaires.
Les autres raisons pour lesquelles les patients prenant de la duloxétine appellent un médecin incluent :
- Vertiges, confusion ou agitation
- Vision floue
- Augmentation de la pression artérielle
- Douleurs sévères à l’estomac
- Grossesse ou planification d’une grossesse
Vidéo
Regardez la Dre Angèle Turcotte, rhumatologue canadienne, présenter la duloxétine dans cette courte vidéo :