Médicaments

Azulfadine | Salazopyrine

Azulfidine ou Salazopyrin (Sulfasalazine) est un médicament anti-rhumatismal modifying (ARMM) qui est utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de l’arthrite psoriasique et de nombreux autres types d’arthrite.

Sulfasalazine peut également être utilisé pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin comme la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

La sulfasalazine est un ancien médicament qui a été développé pour la première fois dans les années 1950. Il s’agit d’une combinaison d’un salicylate (un produit chimique comme l’aspirine) et d’un antibiotique sulfa.

Prise de sulfasalazine

La sulfasalazine est disponible en comprimés oraux.

Comprimés oraux – Administration, dose et fréquence

La sulfasalazine est disponible en comprimés oraux de 500 mg. Le dosage est décidé par un médecin. Il varie généralement de 2 comprimés (1000 mg) deux fois par jour à 3 comprimés deux fois par jour (1500 mg).

Une dose commune est de 2 comprimés le matin, pris avec le petit déjeuner, et deux comprimés la nuit, pris avant le coucher. Il est bon de prendre Sulfasalazine avec de la nourriture.

La sulfasalazine commence généralement lentement : soit un comprimé par jour, soit un comprimé deux fois par jour. La dose est ensuite augmentée d’un comprimé ou de deux par semaine.

Lorsque la sulfasalazine fonctionne, la plupart des patients commencent à se sentir améliorée après 6-8 semaines. L’effet maximal peut prendre 6-12 mois.

Les médecins détermineront si la sulfasalazine fonctionne après 3 mois. Si cela ne fonctionne pas du tout après 3 mois, il est généralement arrêté.

Tests et risques importants

Tests sanguins

Les patients qui commencent à prendre la sulfasalazine doivent faire tester leur sang deux semaines après le début du médicament, puis tous les mois après cela. Il est important de s’assurer que le médicament ne nuit pas au foie, aux reins ou n’affecte pas la numération sanguine.

Science

Fonctionnement de la sulfasalazine

Le mécanisme exact de la façon dont la sulfasalazine agit pour contrôler l’arthrite n’est pas compris, mais on croit que la portion sulfa du médicament est responsable des avantages qui sont observés chez les patients prenant le médicament.

La molécule de sulfasalazine est composée de deux composants : 5-aminosalicylate (5-ASA, également connu sous le nom de mésalamine) et sulfapyridine qui sont liés ensemble à un type de liaison chimique appelé liaison azoïque.

5-ASA est un anti-inflammatoire qui fonctionne spécifiquement dans les intestins. C’est un salicylate semblable à l’aspirine (acide acétylsalicylique). Ce composant et son efficacité dans les intestins aident à expliquer pourquoi la sulfasalazine est utile dans le traitement de maladies telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

La sulfapyridine est un type d’antibiotique sulfa. On pense que ce composant sulfa du médicament est responsable des avantages observés chez les patients souffrant d’arthrite qui prennent de la sulfasalazine.

On pense que la sulfapyridine bloque le NF-κB (facteur nucléaire kappa-light-chain-enhancer des cellules B activées) un complexe protéique qui joue un rôle dans la réponse du système immunitaire.

En atténuant la réponse du système immunitaire, la sulfasalazine peut aider à réduire la douleur, l’enflure articulaire et la raideur associées aux types d’arthrite qui impliquent que le système immunitaire attaque les propres articulations du corps.

Sécurité

Effets secondaires

L’effet secondaire le plus commun de Sulfasalazine est la nausée et la sensation de malaise. Cela peut s’améliorer avec le temps à mesure que les patients s’habituent au médicament. Il peut être utile pour les patients de boire beaucoup d’eau tout en prenant ce médicament.

Les effets secondaires PLUS COMMUNANTS comprennent :

  • Nausées, diarrhée et douleurs abdominales
  • Maux de tête ou légers étourdissements
  • Éruption cutanée — Les patients doivent arrêter le médicament et informer leur médecin s’ils développent une éruption cutanée

Les effets secondaires RARES comprennent :

  • Sensibilité au soleil — Il est conseillé aux patients de porter un écran solaire
  • Foie — La sulfasalazine peut rarement irriter le foie. Cela ne provoque généralement pas de symptômes, mais peut être trouvé lors de tests sanguins. Les dommages sont rares et généralement réversibles lorsqu’ils sont régulièrement surveillés avec des analyses sanguines mensuelles.
  • Nombre sanguin — La sulfasalazine peut provoquer une baisse du nombre de globules blancs (qui sont nécessaires pour lutter contre l’infection), de globules rouges (qui transportent l’oxygène) et de plaquettes (qui aident à arrêter le saignement). Avec des tests sanguins réguliers, il est inhabituel que cela soit un problème sérieux.
  • Fertilité — La sulfasalazine peut entraîner une baisse de la numération des spermatozoïdes entraînant une infertilité temporaire. Cela inverse lorsque le médicament est arrêté.
  • Reins — La sulfasalazine peut rarement irriter les reins.
  • L’urine peut devenir légèrement orange

Les patients doivent en informer leur médecin s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.

La sulfasalazine peut simplement être arrêtée et n’a pas besoin d’être sevrée. Cependant, l’arthrite d’un patient peut « éclaire » après avoir cessé de prendre ce médicament.

Qui ne devrait pas prendre de sulfasalazine

Les patients qui ne devraient PAS prendre de Sulfasalazine comprennent :

  • Patients ayant déjà eu une réaction allergique grave à la sulfasalazine
  • Patients qui ont une allergie aux médicaments contenant du sulfa
  • Les patients qui ont une allergie à l’AAS (acide acétylsalicylique = aspirine).

Quand appeler un médecin

Les patients doivent appeler leur médecin s’ils se sentent malades et veulent arrêter, ou s’ils vous inquiètent des effets secondaires.

D’autres raisons d’appeler un médecin tout en prenant Sulfasalazine comprennent :

  • Développement d’une éruption cutanée
  • Devenir enceinte ou planifier une grossesse