Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments utilisés pour traiter différents types de douleur et d’arthrite.
Types d’AINS
Il existe aujourd’hui plus de 20 Anti-inflammatoires non stéroïdiens disponibles pour lutter contre l’arthrite, dont : ibuprofène (Motrin, Advil), naproxène (Aleve, Naprosyn), diclofénac (Voltaren, Arthrotec), indométacine (Indocid), kétorolac (Toradol), méloxicam (Mobicox), nabumétone (Relafen, piroxicam (Feldene), acide tiaprofénique ( Surgam) et sulindac (Clinoril).
Les COXIB sont une classe chimique d’anti-inflammatoires non stéroïdiens qui a été développée pour réduire le risque de certains effets secondaires rares mais graves tels que les ulcères gastro-intestinaux et les saignements. Le célécoxib (Celebrex) est un COXIB.
Certains AINS comme l’ibuprofine (Motrin, Advil) peuvent être achetés dans n’importe quelle pharmacie « en vente libre », mais la plupart ne sont disponibles que sur ordonnance d’un médecin.
Prendre des AINS
Chaque AINS est pris différemment. Les médecins et les pharmaciens indiqueront aux patients comment prendre leurs médicaments. Selon le type et la posologie, les AINS sont généralement pris une à quatre fois par jour.
Certains patients remarquent les effets des AINS dans les premières heures suivant la prise d’une dose. Chez d’autres patients, les effets peuvent ne pas être évidents pendant quelques jours, voire jusqu’à une semaine ou deux. Si un AINS n’a pas aidé après 2 semaines, il est peu probable qu’il soit très bénéfique pour le patient.
Comme il existe de nombreux choix d’AINS, si l’un d’entre eux ne fonctionne pas pour un patient en particulier, le médecin peut généralement lui en donner un autre à essayer.
Tests et risques importants
Les AINS ne sont pas recommandés chez les patients allergiques à l’aspirine (acide acétylsalicylique ou AAS) ou à d’autres AINS.
Les AINS ne doivent pas être pris avec d’autres AINS car ils peuvent augmenter le risque de problèmes d’estomac. Les patients doivent être prudents et consulter leur médecin lorsqu’ils prennent des AINS avec des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin).
Avant de commencer un AINS, les patients doivent s’assurer que leur médecin sait s’ils souffrent d’hypertension artérielle ou si leurs antécédents médicaux incluent une maladie cardiaque, des ulcères et des saignements gastro-intestinaux ou des problèmes rénaux.
Science
Les AINS agissent en bloquant les enzymes appelées cyclooxygénase (également connue sous le nom de COX). La COX-1 et la COX-2 sont deux variantes très proches de cette enzyme.
Dans l’étude de la génétique, COX est officiellement désigné par le nom long prostaglandine-endoperoxyde synthase.
Les enzymes COX sont utilisées dans l’organisme pour produire des substances chimiques qui provoquent l’enflure et la douleur associées à l’arthrite. En bloquant les enzymes COX, les AINS peuvent réduire l’enflure et la douleur et améliorer les fonctions quotidiennes des patients atteints d’arthrite.
Sécurité
En général, les AINS sont assez bien tolérés par les patients.
Nous avons élaboré un guide spécial pour aider les patients à en apprendre davantage sur les risques relatifs liés à la prise d’AINS par rapport aux facteurs de risque courants liés au mode de vie, tels que le tabagisme : AINS et arthrose : mettre les risques en perspective.
Les effets secondaires PLUS COMMUNANTS comprennent :
- Les ballonnements, les nausées, les douleurs à l’estomac et les brûlures d’estomac.
- Diarrhée ou constipation
Les effets secondaires RARES comprennent :
- Réactions allergiques telles que des éruptions cutanées ou une respiration sifflante
- Maux de tête, vertiges ou bourdonnements dans les oreilles (acouphènes)
- Contusions ou saignements inhabituels
- Problèmes gastro-intestinaux — Les AINS peuvent irriter la muqueuse de l’estomac, de l’œsophage et de l’intestin. Les patients doivent informer leur médecin s’ils présentent l’un des symptômes suivants : maux d’estomac, nausées ou vomissementsBrûlures d’estomac ou indigestionSselles noires ou ensanglantesVomissements de sang ou de matières « moulues de café »
- Rétention hydrique — Chez certains patients, les AINS peuvent provoquer une rétention hydrique accompagnée d’un gonflement des chevilles et des jambes. Ils peuvent également aggraver une maladie appelée insuffisance cardiaque congestive (ICC). Les patients doivent informer votre médecin si vous souffrez d’une insuffisance cardiaque ou s’ils développent un gonflement des jambes.
- Augmentation de la pression artérielle — La tension artérielle des patients doit être surveillée régulièrement par un médecin pendant qu’ils prennent des AINS, en particulier s’ils souffrent d’hypertension artérielle.
- Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral — Les patients qui ont récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou qui ont ressenti de graves douleurs thoraciques dues à une maladie cardiaque ne devraient pas prendre d’AINS.
- Éruption cutanée allergique — Les AINS peuvent rarement provoquer une éruption cutanée allergique. Les patients doivent arrêter le traitement et informer leur médecin s’ils développent une éruption cutanée, de l’urticaire ou des cloques.
Les patients doivent en parler à leur médecin s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.
Les AINS peuvent simplement être arrêtés et n’ont pas besoin d’être « sevrés » comme certains autres médicaments.
Les personnes qui ne devraient PAS prendre d’AINS incluent :
- Ceux souffrant d’asthme qui est aggravé lors de la prise d’aspirine (acide acétylsalicylique)
- Patients qui ont eu un ulcère récent dans l’estomac ou l’intestin grêle
- Les patients qui ont une maladie rénale ou hépatique doivent utiliser avec prudence et parler à leur médecin
- Patients présentant une insuffisance cardiaque congestive significative
- Les patients qui ont récemment subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou qui ont ressenti de graves douleurs thoraciques liées à une maladie cardiaque doivent éviter les AINS
Certains groupes de personnes qui doivent être prudents lors de la prise d’AINS incluent :
- Patients âgés (plus de 65 ans)
- Patients ayant déjà eu un ulcère de l’estomac
- Patients qui prennent des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin)
- Les patients présentant des facteurs de risque importants de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral doivent savoir que l’utilisation d’AINS peut augmenter ce risque. Il est conseillé à ces patients et à toute personne vivant avec eux d’apprendre à identifier les signes d’une crise cardiaque et d’un accident vasculaire cérébral.
Les patients prenant des AINS doivent appeler leur médecin s’ils se sentent malades et souhaitent arrêter, ou s’ils craignent des effets secondaires.
Les autres raisons d’appeler un médecin pendant que vous prenez des AINS incluent :
- Rash
- Gonflement sévère des jambes
- Essoufflement ou douleur thoracique
- Douleurs d’estomac, nausées, vomissements, selles noires ou sanglantes
- Réaction allergique
Vidéo
Regardez la Dre Angèle Turcotte, rhumatologue canadienne, présenter les AINS dans cette courte vidéo :