Médicaments

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments utilisés pour traiter différents types de douleur et d’arthrite.

Types de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Il existe aujourd’hui plus de 20 Anti-inflammatoires non stéroïdiens disponibles pour lutter contre l’arthrite, dont : ibuprofène (Motrin, Advil), naproxène (Aleve, Naprosyn), diclofénac (Voltaren, Arthrotec), indométacine (Indocid), kétorolac (Toradol), méloxicam (Mobicox), nabumétone (Relafen, piroxicam (Feldene), acide tiaprofénique ( Surgam) et sulindac (Clinoril).

Les CoXibS sont une classe chimique de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens qui ont été développés pour réduire le risque de certains effets secondaires rares mais graves comme les ulcères gastro-intestinaux et les saignements. Celecoxib (Celebrex) est un COXIB.

Certains AINS comme l’ibuprofine (Motrin, Advil) peuvent être achetés dans n’importe quelle pharmacie « sur le comptoir », mais la plupart ne sont disponibles qu’avec une prescription d’un médecin.

Prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Chaque AINS est pris différemment. Les médecins et les pharmaciens diront aux patients comment prendre leurs médicaments. Selon le type et la posologie, les AINS sont généralement pris une à quatre fois par jour.

Certains patients remarquent les effets des AINS dans les premières heures suivant la prise d’une dose. Chez d’autres patients, les effets peuvent ne pas être évidents pendant quelques jours, voire jusqu’à une semaine ou deux. Si un AINS n’a pas aidé après 2 semaines, il est peu probable qu’il soit d’un grand avantage pour un patient.

Comme il existe de nombreux choix d’AINS, si l’on ne travaille pas pour un patient en particulier, il est généralement le cas que leur médecin peut lui en donner un autre pour essayer.

Tests et risques importants

Les AINS ne sont pas recommandés chez les patients allergiques à l’aspirine (acide acétylsalicylique ou AAS) ou à d’autres AINS.

Les AINS ne doivent pas être pris avec d’autres AINS car cela peut augmenter le risque de problèmes d’estomac. Les patients doivent être prudents et parler à leur médecin lors de la prise d’AINS avec des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin).

Avant de commencer un AINS, les patients doivent s’assurer que leur médecin sait s’ils ont une pression artérielle élevée ou si leurs antécédents médicaux comprennent des maladies cardiaques, des ulcères et des saignements gastro-intestinaux ou des problèmes rénaux.

Science

Comment fonctionnent les AINS

Les AINS agissent en bloquant les enzymes connues sous le nom de cyclooxygénase (aussi connu sous le nom de COX). COX-1 et COX-2 sont deux variantes très proches de cette enzyme.

Dans l’étude de la génétique, COX est officiellement désigné par le nom long prostaglandine-endoperoxyde synthase.

Les enzymes COX sont utilisées dans le corps pour produire des produits chimiques qui causent le gonflement et la douleur de l’arthrite. En bloquant les enzymes COX, les AINS peuvent réduire l’enflure et la douleur et augmenter la fonction quotidienne chez les patients souffrant d’arthrite.

Sécurité

Effets secondaires

En général, les AINS sont assez bien tolérés par les patients.

Nous avons élaboré un guide spécial pour aider les patients à en apprendre davantage sur les risques relatifs liés à la prise d’AINS comparativement aux facteurs de risque courants liés au mode de vie comme le tabagisme : les AINS et l’arthrose : mettre les risques en perspective.

Les effets secondaires PLUS COMMUNANTS comprennent :

  • Les ballonnements, les nausées, les douleurs à l’estomac et les brûlures d’estomac.
  • Diarrhée ou constipation

Les effets secondaires RARES comprennent :

  • Réactions allergiques telles que des éruptions cutanées ou une respiration sifflante
  • Maux de tête, vertiges ou bourdonnements dans les oreilles (acouphènes)
  • Contusions ou saignements inhabituels
  • Problèmes gastro-intestinaux — Les AINS peuvent provoquer une irritation de la muqueuse de l’estomac, de l’œsophage et de l’intestin. Les patients doivent aviser leur médecin s’ils présentent l’une des situations suivantes :
    • Toute douleur à l’estomac, nausée ou vomissement
    • Brûlures d’estomac ou indigestion
    • Tabourets noirs ou sanglants
    • Vomissements de sang ou de matériel « moulu de café »
  • Rétention hydrique — Chez certains patients, les AINS peuvent provoquer une rétention hydrique avec un gonflement des chevilles et des jambes. Ils peuvent également aggraver une maladie appelée insuffisance cardiaque congestive (CHF). Les patients doivent informer votre médecin si vous avez une CHF ou s’ils développent un gonflement des jambes.
  • Augmentation de la pression artérielle — La pression artérielle des patients doit être surveillée périodiquement par un médecin tout en prenant des AINS, en particulier s’ils ont une pression artérielle élevée.
  • Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral — Les patients qui ont eu récemment une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou qui ont souffert de graves douleurs thoraciques causées par une maladie cardiaque ne doivent pas prendre d’AINS.
  • Éruption allergique — Les AINS peuvent rarement causer une éruption allergique. Les patients doivent arrêter le médicament et informer leur médecin s’ils développent une éruption cutanée, de l’urticaire ou des cloques.

Les patients doivent en parler à leur médecin s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.

Les AINS peuvent simplement être arrêtés et n’ont pas besoin d’être « sevrés » comme certains autres médicaments.

Qui ne devrait PAS prendre des AINS

Les personnes qui ne devraient PAS prendre des AINS comprennent :

  • Ceux souffrant d’asthme qui est aggravé lors de la prise d’aspirine (acide acétylsalicylique)
  • Patients qui ont eu un ulcère récent dans l’estomac ou l’intestin grêle
  • Les patients qui ont une maladie rénale ou hépatique doivent utiliser avec prudence et parler à leur médecin
  • Patients présentant une insuffisance cardiaque congestive significative
  • Les patients qui ont eu récemment une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou qui ont souffert de graves douleurs thoraciques liées à une maladie cardiaque devraient éviter les AINS

Certains groupes de personnes qui doivent être prudents lors de la prise d’AINS comprennent :

  • Patients âgés (plus de 65 ans)
  • Patients ayant déjà eu un ulcère de l’estomac
  • Patients qui prennent des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin)
  • Les patients qui présentent des facteurs de risque significatifs de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral doivent savoir que l’utilisation d’AINS peut augmenter ce risque. Ces patients et toute personne qui vit avec eux sont invités à apprendre à identifier les signes de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Quand appeler un médecin

Les patients prenant des AINS devraient appeler leur médecin s’ils se sentent malades et veulent arrêter, ou s’ils sont préoccupés par des effets secondaires.

D’autres raisons d’appeler un médecin tout en prenant des AINS comprennent :

  • Rash
  • Gonflement sévère des jambes
  • Essoufflement ou douleur thoracique
  • Douleurs d’estomac, nausées, vomissements, selles noires ou sanglantes
  • Réaction allergique

Vidéo

Regardez la Dre Angèle Turcotte, rhumatologue canadienne, présenter les AINS dans cette courte vidéo :