Maladies

Polymyalgie Rheumatica

Polymyalgia rhumatica (PPR) est une maladie inflammatoire qui provoque des douleurs et une raideur dans les épaules et les hanches. La douleur et la raideur sont généralement bien pires le matin et la fatigue est également assez fréquente.

La cause de Polymyalgie Rheumatica n’est pas bien comprise. Certaines théories suggèrent qu’il pourrait être causé par un facteur externe comme un virus qui stimule le système immunitaire à se comporter d’une manière indésirable.

Chez environ la moitié des personnes atteintes de Polymyalgie Rheumatica, c’est une maladie auto-limitée, ce qui signifie qu’elle disparaît d’elle-même après quelques mois à quelques années. Dans d’autres cas, Polymyalgie Rheumatica peut être plus chronique (à long terme) et peut persister beaucoup plus longtemps.

Similarités avec d’autres maladies

Polymyalgie Rheumatica est parfois confondue avec un autre type d’arthrite inflammatoire appelé polyarthrite rhumatoïde (PR). La polyarthrite rhumatoïde peut également commencer dans les articulations des épaules, provoquant de la douleur et de la raideur. La polyarthrite rhumatoïde n’est pas comme Polymyalgie Rheumatica parce que dans la polyarthrite rhumatoïde, d’autres articulations sont généralement affectées avec le temps. Polymyalgia rhumatica ne devrait vraiment affecter que les articulations entourant les épaules et les hanches.

Une variété d’autres affections peuvent parfois agir comme Polymyalgie Rheumatica, mais ne sont pas liées à tout type d’arthrite du tout. Il s’agit notamment de certains types de cancer, d’infections cardiaques et d’affections thyroïdiennes.

Qui Obtient Polymyalgie Rheumatica

Les personnes qui développent Polymyalgie Rheumatica ont plus de 50 ans. Les femmes sont plus susceptibles d’avoir Polymyalgie Rheumatica que les hommes.

Polymyalgie Rheumatica peut également survenir avec une autre maladie appelée artérite à cellules géantes, communément appelée artérite temporale. Environ 15 personnes sur 100 atteintes de Polymyalgie Rheumatica ont également une artérite temporale.

Comprendre la polymyalgie Rheumatica

Symptômes

Douleur et raideur intenses

Polymyalgie rhumatica a tendance à apparaître soudainement, parfois du jour au lendemain. Les personnes atteintes de la maladie développent souvent une douleur intense et une raideur dans les épaules et les hanches pendant quelques jours.

La rigidité tend à être pire après une période de repos et le matin, ce qui peut rendre difficile pour les personnes atteintes de Polymyalgie Rheumatica de sortir du lit et de s’habiller.

Chez certaines personnes atteintes de Polymyalgie Rheumatica, la rigidité s’améliore une fois que les articulations ont eu la chance de se « travailler ». Dans d’autres, la douleur et la raideur peuvent durer toute la journée. Cela peut rendre le sommeil inconfortable, et la plupart des personnes qui développent Polymyalgie Rheumatica souffrent d’une fatigue significative.

Artérite temporale

Environ 15 personnes sur 100 atteintes de Polymyalgie Rheumatica ont également une artérite temporale (artérite à cellules géantes). Ils peuvent également présenter des symptômes d’artérite temporale.

Les personnes atteintes d’artérite temporale ont une inflammation des artères le long d’un ou des deux côtés de la tête (le long des tempes). Cela peut entraîner une sensibilité, des maux de tête ou des torsions de douleur le long des tempes, et dans les cas plus graves, cela peut causer une vision floue ou même une perte de vision.

Diagnostic

Polymyalgie rhumatica est mieux diagnostiqué par un médecin familier avec la maladie. C’est souvent un rhumatologue, un type de médecin qui est un expert dans l’arthrite et les maladies auto-immunes.

De nombreuses maladies peuvent ressembler à Polymyalgie Rheumatica, donc une évaluation minutieuse est importante. Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, certains types de cancer, les infections cardiaques et les affections thyroïdiennes peuvent causer de la fatigue et de la raideur dans les régions, y compris les épaules et les hanches.

Pour diagnostiquer Polymyalgie Rheumatica, un médecin commencera par prendre une histoire complète. La maladie peut être suspectée chez les patients âgés ayant des antécédents de douleur dans les régions de l’épaule et de la hanche, ainsi que la raideur matinale et la fatigue. Le médecin effectuera ensuite un examen physique approfondi afin d’exclure d’autres conditions. Enfin, ils commanderont souvent des tests sanguins, des radiographies et peut-être d’autres types de tests pour appuyer le diagnostic.

Tests communs de polymyalgie Rheumatica

Tests sanguins

Recherche d’inflammation : Polymyalgie Rheumatica est une arthrite inflammatoire, donc ces tests devraient avoir des résultats anormaux. Les tests courants comprennent une numération sanguine complète (CBC), un taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) et une protéine C-réactive (CRP).

Recherche d’autres maladies : Il est important d’exclure d’autres maladies inflammatoires lors du diagnostic Polymyalgie Rheumatica. Des analyses sanguines comprenant le facteur rhumatoïde, les anticorps anticucléaires, l’hormone stimulante thyroïdienne (TSH) et la créatinine kinase (enzyme musculaire) doivent être mesurées.

Scanne

Les rayons X aident à éliminer d’autres formes d’arthrite et confirment un diagnostic de Polymyalgie Rheumatica.

Causes

Les scientifiques ne savent pas ce qui cause Polymyalgie Rheumatica ou pourquoi il s’agit d’une maladie auto-limitée (une maladie qui disparaît seule) chez environ la moitié des personnes, mais peut durer beaucoup plus longtemps et se comporter comme une maladie chronique (à long terme) chez d’autres.

Certaines théories suggèrent qu’il pourrait être causé par un facteur externe comme un virus qui stimule le système immunitaire à se comporter d’une manière indésirable. Si c’est le cas, les scientifiques ne savent pas pourquoi certaines personnes l’obtiennent, mais d’autres ne le font pas.

Quelle que soit la cause, Polymyalgia Rheumatica provoque une inflammation dans les articulations et les structures entourant les articulations des épaules et des hanches.

Traitements

Le traitement de la polymyalgie rhumatica implique habituellement des médicaments pour traiter l’inflammation ainsi que la thérapie physique pour maintenir les articulations en mouvement correctement. La maladie peut souvent être traitée complètement et efficacement avec la bonne thérapie, ce qui signifie qu’il est possible pour les personnes touchées par la maladie de revenir à leur vie quotidienne normale.

Il est important de traiter la maladie tôt pour protéger et restaurer une amplitude maximale de mouvement dans les épaules et les hanches. Si une personne atteinte de Polymyalgia Rheumatica non traitée change ses habitudes et cesse d’utiliser ses articulations douloureuses de certaines manières en raison de la douleur et de la raideur, le mouvement limité peut conduire à une contracture, un type de dommages permanents impliquant un raccourcissement du muscle affecté ou de l’articulation.

Physiothérapie et traitements d’exercice pour Polymyalgie Rheumatica

La physiothérapie et les bons exercices peuvent améliorer la douleur et la raideur que les personnes atteintes de Polymyalgie Rheumatica éprouvent dans leurs épaules et leurs hanches. Ce traitement aide à protéger les articulations en renforçant les muscles autour d’elles et doit être fait quotidiennement pour obtenir un maximum d’avantages.

L’exercice quotidien peut également être utile pour réduire la fatigue et toute détresse émotionnelle possible de la maladie.

Un physiothérapeute formé en arthrite peut aider à concevoir un programme d’exercices pour ramener les épaules et les hanches d’un patient à toute sa liberté de mouvement.

Médicaments pour Polymyalgie Rheumatica

Corticostéroïdes (prednisone)

Prednisone est le principal médicament utilisé pour traiter Polymyalgia Rheumatica. Il agit en luttant contre l’inflammation causée par Polymyalgie Rheumatica. Chez la plupart des gens, les symptômes sont sensiblement meilleurs dans les 24 heures. Chez certaines personnes, leur raideur disparaît complètement après une seule dose.

Une fois les symptômes de la maladie maîtrisés, la dose de prednisone est réduite (progressivement réduite). Les personnes atteintes de Polymyalgie Rheumatica doivent généralement continuer à prendre une faible dose de prednisone pendant au moins 1 an pour empêcher l’inflammation de revenir.

Arrêter la prednisone peut être difficile pour certaines personnes parce que l’inflammation peut revenir si elle est arrêtée trop tôt. Dans de tels cas, les médecins peuvent recommander d’autres médicaments tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de maladies tels que le méthotrexate pour le rendre plus facile.

Lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes, la prednisone peut avoir des effets secondaires. Les personnes qui prennent de la prednisone pendant 3 mois ou plus sont invités à prendre un supplément quotidien de calcium et de vitamine D pour protéger leurs os. Parfois, d’autres médicaments sont également recommandés pour la protection osseuse. Les patients doivent discuter des risques et des avantages de l’utilisation de la prednisone avec leur médecin.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) aident à réduire l’inflammation causée par Polymyalgie Rheumatica et peuvent également aider à réduire la douleur. Ils ne sont généralement pas aussi efficaces que la prednisone pour le traitement initial de Polymyalgia Rheumatica, mais peuvent être prescrits en plus de la prednisone pour traiter les cas qui présentent encore des symptômes même après avoir été traités par la prednisone.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également aider à réduire la dose de prednisone chez les patients qui prennent ce médicament depuis longtemps.

Analgésiques (analgésiques)

Les analgésiques ne contrôlent que la douleur, et ne font rien pour contrôler Polymyalgie Rheumatica ou prévenir d’autres dommages articulaires. Les analgésiques peuvent aller de choses simples comme l’acétaminophène ou le paracétamol à des narcotiques plus puissants comme la morphine.

Médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie

Les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) sont des médicaments fréquemment utilisés pour d’autres types d’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. Des médicaments tels que le méthotrexate ou l’hydroxychloroquine (Plaquenil) peuvent aider certains patients traités par Polymyalgia Rheumatica à réduire leur dose de prednisone afin d’aider à minimiser ses effets secondaires.