Polymyalgie Rheumatica
Polymyalgia rhumatica (PPR) est une maladie inflammatoire qui provoque des douleurs et une raideur dans les épaules et les hanches. La douleur et la raideur sont généralement bien pires le matin et la fatigue est également assez fréquente.
La cause de Polymyalgie Rheumatica n’est pas bien comprise. Certaines théories suggèrent qu’il pourrait être causé par un facteur externe comme un virus qui stimule le système immunitaire à se comporter d’une manière indésirable.
Chez environ la moitié des personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale, il s’agit d’une maladie spontanément résolutive, ce qui signifie qu’elle disparaît d’elle-même après quelques mois à quelques années. Dans d’autres cas, la polymyalgie rhumatismale peut être plus chronique (à long terme) et persister beaucoup plus longtemps.
Similarités avec d’autres maladies
La polymyalgie rhumatismale est parfois confondue avec un autre type d’arthrite inflammatoire appelée polymyalgie rhumatoïde (PR). La polyarthrite rhumatoïde peut également prendre naissance dans les articulations des épaules, provoquant douleur et raideur. La polyarthrite rhumatoïde n’est pas comme la polymyalgie rhumatismale, car dans la polyarthrite rhumatoïde, d’autres articulations sont généralement touchées avec le temps. La polymyalgie rhumatismale ne devrait affecter que les articulations entourant les épaules et les hanches.
Une variété d’autres affections peuvent parfois agir comme Polymyalgie Rheumatica, mais ne sont pas liées à tout type d’arthrite du tout. Il s’agit notamment de certains types de cancer, d’infections cardiaques et d’affections thyroïdiennes.
Qui Obtient Polymyalgie Rheumatica
Les personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale ont plus de 50 ans. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de contracter la polymyalgie rhumatismale.
La polymyalgie rhumatismale peut également survenir avec une autre affection appelée artérite à cellules géantes, communément appelée artérite temporale. Environ 15 personnes sur 100 atteintes de polymyalgie rhumatismale souffrent également d’artérite temporale.
Comprendre la polymyalgie Rheumatica
Douleur et raideur intenses
La polymyalgie rhumatismale a tendance à apparaître soudainement, parfois du jour au lendemain. Les personnes atteintes de la maladie développent souvent une douleur intense et une raideur des épaules et des hanches en quelques jours.
La rigidité tend à être pire après une période de repos et le matin, ce qui peut rendre difficile pour les personnes atteintes de Polymyalgie Rheumatica de sortir du lit et de s’habiller.
Chez certaines personnes atteintes de Polymyalgie Rheumatica, la rigidité s’améliore une fois que les articulations ont eu la chance de se « travailler ». Dans d’autres, la douleur et la raideur peuvent durer toute la journée. Cela peut rendre le sommeil inconfortable, et la plupart des personnes qui développent Polymyalgie Rheumatica souffrent d’une fatigue significative.
Artérite temporale
Environ 15 personnes sur 100 atteintes de polymyalgie rhumatismale souffrent également d’artérite temporale (artérite à cellules géantes). Ils peuvent également présenter des symptômes d’artérite temporale.
Les personnes atteintes d’artérite temporale ont une inflammation des artères le long d’un ou des deux côtés de la tête (le long des tempes). Cela peut entraîner une sensibilité, des maux de tête ou des torsions de douleur le long des tempes, et dans les cas plus graves, cela peut causer une vision floue ou même une perte de vision.
Polymyalgie rhumatica est mieux diagnostiqué par un médecin familier avec la maladie. C’est souvent un rhumatologue, un type de médecin qui est un expert dans l’arthrite et les maladies auto-immunes.
De nombreuses maladies peuvent ressembler à la polymyalgie rhumatismale, il est donc important de procéder à une évaluation minutieuse. Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, certains types de cancer, les infections cardiaques et les affections thyroïdiennes peuvent provoquer de la fatigue et des raideurs au niveau des épaules et des hanches.
Pour diagnostiquer Polymyalgie Rheumatica, un médecin commencera par prendre une histoire complète. La maladie peut être suspectée chez les patients âgés ayant des antécédents de douleur dans les régions de l’épaule et de la hanche, ainsi que la raideur matinale et la fatigue. Le médecin effectuera ensuite un examen physique approfondi afin d’exclure d’autres conditions. Enfin, ils commanderont souvent des tests sanguins, des radiographies et peut-être d’autres types de tests pour appuyer le diagnostic.
Tests communs de polymyalgie Rheumatica
Dépistage d’une inflammation : La polymyalgie rhumatismale est une arthrite inflammatoire. On s’attend donc à ce que ces tests donnent des résultats anormaux. Les tests courants incluent une formule sanguine complète (TP), la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VES) et la protéine C-réactive (CRP).
Recherche d’autres maladies : Il est important d’exclure d’autres maladies inflammatoires lors du diagnostic de la polymyalgie rhumatismale. Des tests sanguins comprenant le facteur rhumatoïde, les anticorps antinucléaires, l’hormone stimulant la thyroïde (TSH) et la créatinine kinase (enzyme musculaire) doivent être mesurés.
Les radiographies aident à éliminer d’autres formes d’arthrite et à confirmer le diagnostic de polymyalgie rhumatismale.
Les scientifiques ne savent pas exactement ce qui cause la polymyalgie rhumatismale ou pourquoi il s’agit d’une maladie spontanément résolutive (une maladie qui disparaît d’elle-même) chez environ la moitié des personnes mais qui peut durer beaucoup plus longtemps et se comporter comme une maladie chronique (à long terme) chez d’autres.
Certaines théories suggèrent qu’il pourrait être causé par un facteur externe comme un virus qui stimule le système immunitaire à se comporter d’une manière indésirable. Si c’est le cas, les scientifiques ne savent pas pourquoi certaines personnes l’obtiennent, mais d’autres ne le font pas.
Quelle que soit la cause, Polymyalgia Rheumatica provoque une inflammation dans les articulations et les structures entourant les articulations des épaules et des hanches.
Le traitement de la polymyalgie rhumatica implique habituellement des médicaments pour traiter l’inflammation ainsi que la thérapie physique pour maintenir les articulations en mouvement correctement. La maladie peut souvent être traitée complètement et efficacement avec la bonne thérapie, ce qui signifie qu’il est possible pour les personnes touchées par la maladie de revenir à leur vie quotidienne normale.
Il est important de traiter la maladie à un stade précoce afin de protéger et de rétablir une amplitude de mouvement maximale au niveau des épaules et des hanches. Si une personne atteinte de polymyalgie rhumatismale non traitée change ses habitudes et cesse d’utiliser ses articulations douloureuses d’une certaine manière à cause de la douleur et de la raideur, le mouvement limité peut entraîner une contracture, un type de lésion permanente impliquant un raccourcissement du muscle ou de l’articulation atteint.
Physiothérapie et traitements d’exercice pour Polymyalgie Rheumatica
La physiothérapie et les bons exercices peuvent améliorer la douleur et la raideur que les personnes atteintes de Polymyalgie Rheumatica éprouvent dans leurs épaules et leurs hanches. Ce traitement aide à protéger les articulations en renforçant les muscles autour d’elles et doit être fait quotidiennement pour obtenir un maximum d’avantages.
L’exercice quotidien peut également être utile pour réduire la fatigue et toute détresse émotionnelle possible de la maladie.
Un physiothérapeute formé en arthrite peut aider à concevoir un programme d’exercices pour ramener les épaules et les hanches d’un patient à toute sa liberté de mouvement.
Médicaments pour Polymyalgie Rheumatica
Corticostéroïdes (prednisone)
Prednisone est le principal médicament utilisé pour traiter Polymyalgia Rheumatica. Il agit en luttant contre l’inflammation causée par Polymyalgie Rheumatica. Chez la plupart des gens, les symptômes sont sensiblement meilleurs dans les 24 heures. Chez certaines personnes, leur raideur disparaît complètement après une seule dose.
Une fois les symptômes de la maladie maîtrisés, la dose de prednisone est réduite (progressivement réduite). Les personnes atteintes de Polymyalgie Rheumatica doivent généralement continuer à prendre une faible dose de prednisone pendant au moins 1 an pour empêcher l’inflammation de revenir.
Arrêter la prednisone peut être difficile pour certaines personnes parce que l’inflammation peut revenir si elle est arrêtée trop tôt. Dans de tels cas, les médecins peuvent recommander d’autres médicaments tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de maladies tels que le méthotrexate pour le rendre plus facile.
Lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes, la prednisone peut avoir des effets secondaires. Les personnes qui prennent de la prednisone pendant 3 mois ou plus sont invités à prendre un supplément quotidien de calcium et de vitamine D pour protéger leurs os. Parfois, d’autres médicaments sont également recommandés pour la protection osseuse. Les patients doivent discuter des risques et des avantages de l’utilisation de la prednisone avec leur médecin.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) aident à réduire l’inflammation causée par la polymyalgie rhumatismale et peuvent également aider à réduire la douleur. Ils ne sont généralement pas aussi efficaces que la prednisone pour le traitement initial de la polymyalgie rhumatismale, mais ils peuvent être prescrits en plus de la prednisone pour traiter les cas qui présentent encore des symptômes même après avoir été traités par la prednisone.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également aider à réduire la dose de prednisone chez les patients qui prennent ce médicament depuis longtemps.
Analgésiques (analgésiques)
Les analgésiques ne contrôlent que la douleur, et ne font rien pour contrôler Polymyalgie Rheumatica ou prévenir d’autres dommages articulaires. Les analgésiques peuvent aller de choses simples comme l’acétaminophène ou le paracétamol à des narcotiques plus puissants comme la morphine.
Médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie
Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de maladies (ARMM) sont des médicaments fréquemment utilisés pour d’autres types d’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. Des médicaments tels que le méthotrexate ou l’hydroxychloroquine (Plaquenil) peuvent aider certains patients traités pour la polymyalgie rhumatismale à réduire leur dose de prednisone afin de minimiser ses effets secondaires.