Maladies

Ostéoporose

L’ostéoporose est une maladie osseuse qui provoque une perte de la force osseuse et augmente le risque de fractures. Il se produit le plus souvent dans les hanches et la colonne vertébrale.

L’ostéoporose peut être une maladie silencieuse qui entraîne une résistance réduite du squelette. Beaucoup de gens ne savent pas qu’ils souffrent d’ostéoporose jusqu’à ce qu’elle se glisse sur eux et qu’ils souffrent d’une fracture.

Il est important de prendre l’ostéoporose au sérieux et de demander un traitement.

Comprendre l’ostéoporose

Symptômes

L’ostéoporose peut être une maladie silencieuse. Souvent, il peut ne pas être diagnostiqué jusqu’à ce qu’une personne souffre d’une fracture de fragilité. Les fractures des vertèbres (colonne vertébrale) sont les plus fréquentes. Les personnes atteintes d’une fracture vertébrale ont souvent des maux de dos. Parfois, il n’y a pas de symptômes, mais il peut y avoir une perte de hauteur.. Cela peut entraîner une apparence de dos bosse. Certaines personnes peuvent aussi avoir l’impression de prendre du poids lorsque l’excès de graisse abdominale se déplace vers l’avant de leur corps. Le voûtement peut également entraîner le frottement des côtes sur le bassin, ce qui peut être douloureux.

Diagnostic

L’ostéoporose peut être diagnostiquée soit après une fracture, soit par un test de densité minérale osseuse (DMO).

Un test de densité minérale osseuse est une radiographie spéciale qui mesure la densité de l’os. Plus la densité osseuse est faible, plus le risque de fracture est élevé. Toutes les femmes de plus de 65 ans devraient subir un test de densité minérale osseuse. De plus, les adultes âgés de 50 à 65 ans présentant d’autres facteurs de risque d’ostéoporose doivent subir un test de densité minérale osseuse.

L’ostéoporose est également diagnostiquéaprès une fracture qui résulte d’une chute de la hauteur debout. C’est ce qu’on appelle « fracture de fragilité ». Les endroits les plus courants pour les fractures de fragilité sontle poignet, la hanche et la colonne vertébrale.

Parfois, les « os minces » peuvent être vus sur une radiographie. Cela peut être un premier indice et peut entraîner des tests plus poussés.

Si vous êtes à risque d’ostéoporose, votre médecin prendra une histoire complète et effectuera un examen physique approfondi. Ceci est généralement suivi par des tests sanguins, des radiographies et d’autres types de tests.

Des tests sanguins pour rechercher les causes secondaires ofostéoporose peuvent également être effectués. Il pourrait s’agir de :

  • Calcium sérique et les niveaux de phosphate
  • Parathyroïde niveaux d’hormones pour chercher hypoparathyroïdie
  • Créatinine pour déterminer la fonction rénale, ce qui affecte les niveaux de calcium et de vitamine D
  • Enzymes hépatiques — maladie chronique du foie ; affecte les niveaux de calcium et de vitamine D
  • Stimulant la thyroïde hormone — les niveaux chroniques de thyroïde peuvent lixivier le calcium de l’os
  • Testostérone niveaux chez les hommes

Causes

Il existe de nombreuses causes ofostéoporose. Un facteur clé qui affecte le risque d’une personne de développer la maladie est la masse osseuse de son corps au début de la vie. La plupart des gens atteignent la masse osseuse maximale dans la trentaine. Après cela, les corps de la plupart des gens font moins de tissu osseux et nous commençons lentement à absorber nos squelettes. La quantité de masse osseuse que nous produisons est basée sur la génétique, la taille de la trame, l’âge et le sexe. Les influences environnementales telles que la malnutrition, la faible activité physique, la consommation chronique de stéroïdes, le tabagisme et la consommation élevée d’alcool peuvent également influer sur la masse osseuse. L’hormone stéroïde excessive, soit en raison de la maladie de Cushing ou résultant de l’utilisation prolongée de prescriptionstéroïdes, peut causer une perte osseuse. La carence en vitamine D peut également causer une perte osseuse.

Il y a aussi plusieurs facteurs qui affectent la masse osseuse que nous perdons au fil du temps. Les hommes déposent plus de tissu osseux au début de la vie, et ils perdent moins à mesure qu’ils vieillissent. Les femmes, d’autre part, expériencemore perte osseuse après la ménopause due à la baisse des œstrogènes. Les stéroïdes sexuels tels asestrogènes sont importants pour maintenir un type d’os appelé « os trabéculaire. » C’est comme l’échafaudage de nos os. Il se trouve principalement dans les hanches, le bassin et la colonne vertébrale.

Vous pouvez penser à l’ostéoporose comme un bâtiment de ciment. Vous avez besoin de entretoises (os trabéculaire) pour fournir l’échafaudage et de ciment (calcium) pour fournir de la force au bâtiment. La perte de l’intégrité osseuse dans l’ostéoporose est comme les entretoises d’un bâtiment en ciment qui s’effondre. Peu importe combien de ciment vous versez dans, si les entretoises sont compromises, ce sera la force du bâtiment.

Trois groupes communs sont à risque d’ostéoporose. L’incidence la plus élevée survient chez les femmes inpostménopausées. La vieillesse est également un facteur de risque. Chez les hommes et les femmes, bonestrength continue à diminuer avec l’âge, de sorte que le risque d’ostéoporose augmente.L’ostéoporose peut également affecter les personnes qui ont utilisé des médicaments glucocorticoïdes fora longtemps sans stratégies de protection appropriées.

Les autres groupes à risque d’ostéoporose sont les patients atteints de maladies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde orlupus, ou de troubles hormonaux tels que les maladies thyroïdiennes. Le cancer, la fonction organique chronique et les maladies de malabsorption telles que la maladie coeliaque ou l’anorexie sont également des facteurs de risque.

Traitements

Si vous êtes diagnostiqué avec l’ostéoporose, la première chose est de vous assurer que vous obtenez suffisamment de calcium et de vitamine D. Il est important d’obtenir 1 000 à 1 200 mg de calcium élémentaire par jour, en particulier pour les femmes post-ménopausées. Les produits laitiers et le saumon en conserve sont de bonnes sources de calcium alimentaire. Vous devriez également viser 1 000 à 2 000 UI de vitamine D par jour. Il existe de nombreux aliments enrichis en vitamine D. Votre médecin peut recommander un supplément de 1 000 à 2 000 UI de vitamine D par jour.

Exercice pour l’ostéoporose

L’exercice, en particulierl’exercice portant un poids, est très important pour les personnes atteintes d’ostéoporose. Itincrease la densité osseuse et améliore la force musculaire. Cela peut améliorer l’équilibre et réduire le risque de chutes. Visez 30 minutes d’exercice aérobie 3 fois par semaine. Tout type d’exercice fera l’affaire, tant que vous pouvez vous y tenir.

Un physiothérapeute formé peut aider à concevoir un programme d’exercice axé sur le renforcement musculaire, la flexibilité et la résistance afin de réduire le risque de chute.

Médicaments pour l’ostéoporose

Il existe plusieurs médicaments pour l’ostéoporose. Votre médecin évaluera d’abord votre risque de fracture avant de décider si vous avez besoin de médicaments et quel type est le mieux. L’outil d’évaluation FRAX permet de prédire votre risque de fracture au cours des 10 prochaines années. On vous attribue l’une des trois catégories de risque suivantes : léger, modéré et grave.

Un apport adéquat en calcium et en vitamine D est important, quel que soit le risque de fracture. Un supplément pourrait être nécessaire pour vous aider à obtenir des apports adéquats. Si vous avez déjà eu une fracture, un traitement médicamenteux sera probablement nécessaire.

Risque de fracture légère (< 10 % de risque de fracture en 10 ans)

Si le risque de fracture est faible, aucun médicament n’est nécessaire. Si vous êtes un fumeur, il est essentiel d’arrêter.L’exercice est également important car il réduit la perte osseuse et contribue à améliorerl’ équilibre, ce qui peut prévenir les chutes qui peuvent conduire à une fracture.

Risque de fracture modéré (10 à 20 % de risque de fracture en 10 ans)

Cesser de fumer et augmenter l’exercice physique est également un élément clé de cette catégorie de risque. prescriptionDes médicaments peuvent être recommandés et vous devriez en discuter avec votre médecin.

Risque de fracture grave (> 20 % de risque de fracture en 10 ans)

Cesser de fumer et augmenter l’exercice physique est également un élément clé de cette catégorie de risque. Il y a plusieurs médicaments pour le traitement de l’ostéoporose. Le médicament utilisé peut dépendre du coût, de la commodité, de la disponibilité et d’autres variables.

Les bisphosphonates oraux tels que l’alendronate (Fosamax, Fosavance) ou le risédronate (Actonel) aident à prévenir l’amincissement supplémentaire des os. Il existe aussi un bisphosphonate appelé acide zolédronique (Aclasta) administré par perfusion intraveineuse une fois par an.

Un traitement appelé denosumab (Prolia) est un produit biologique qui prévient la perte osseuse. Il est administré deux fois par an par injection sous la peau.

Pour les femmes atteintes de ménopausesymptômes et l’ostéoporose, l’hormonothérapie (œstrogène/progestérone) peut êtrerecommandé. Avec la ménopause, votre corps produit moins d’œstrogènes et de progestérone, ce qui entraîne une densité osseuse réduite.

Pour en savoir plus sur les médicaments spécifiques utilisés pour traiter l’ostéoporose, consultez la section Médicaments de ce site Web.