Ostéoporose
L’ostéoporose est une maladie des os qui entraîne une perte de solidité osseuse et augmente le risque de fractures. Elle survient le plus souvent au niveau des hanches et de la colonne vertébrale.
L’ostéoporose peut être une maladie silencieuse qui entraîne une diminution de la résistance du squelette. Beaucoup de personnes ne savent pas qu’elles sont atteintes d’ostéoporose jusqu’à ce qu’elle s’insinue sur elles et qu’elles souffrent d’une fracture.
Il est important de prendre l’ostéoporose au sérieux et de demander un traitement.
Comprendre l’ostéoporose
L’ostéoporose peut être une maladie silencieuse. Souvent, il peut ne pas être diagnostiqué jusqu’à ce qu’une personne souffre d’une fracture de fragilité. Les fractures des vertèbres (colonne vertébrale) sont les plus fréquentes. Les personnes atteintes d’une fracture vertébrale ont souvent des maux de dos. Parfois, il n’y a pas de symptômes, mais il peut y avoir une perte de hauteur.. Cela peut entraîner une apparence de dos bosse. Certaines personnes peuvent aussi avoir l’impression de prendre du poids lorsque l’excès de graisse abdominale se déplace vers l’avant de leur corps. Le voûtement peut également entraîner le frottement des côtes sur le bassin, ce qui peut être douloureux.
L’ostéoporose peut être diagnostiquée soit après une fracture, soit par un test de densité minérale osseuse (DMO).
Un test de densité minérale osseuse est une radiographie spéciale qui mesure la densité de l’os. Plus la densité osseuse est faible, plus le risque de fracture est élevé. Toutes les femmes de plus de 65 ans devraient subir un test de densité minérale osseuse. De plus, les adultes âgés de 50 à 65 ans présentant d’autres facteurs de risque d’ostéoporose doivent subir un test de densité minérale osseuse.
L’ostéoporose est également diagnostiquée après une fracture résultant d’une chute à hauteur debout. C’est ce qu’on appelle une « fracture de fragilité ». Les fractures de fragilité les plus fréquentes sont le poignet, la hanche et la colonne vertébrale.
Parfois, des « os fins » peuvent être vus sur une radiographie. Cela peut être un premier indice et peut inciter à des tests supplémentaires.
Si vous êtes à risque d’ostéoporose, votre médecin prendra une histoire complète et effectuera un examen physique approfondi. Ceci est généralement suivi par des tests sanguins, des radiographies et d’autres types de tests.
Des analyses de sang pour rechercher les causes secondaires de l’ostéoporose peuvent également être effectuées. Il peut s’agir notamment de :
- Taux sériques de calcium et de phosphate
- Taux d’hormone parathyroïdienne pour rechercher une hypoparathyroïdie
- Test de créatinine pour déterminer la fonction rénale, qui affecte les taux de calcium et de vitamine D
- Enzymes hépatiques : maladie chronique du foie ; affecte les taux de calcium et de vitamine D
- Hormone stimulant la thyroïde — les taux chroniques de la thyroïde peuvent lessiver le calcium des os
- Taux de testostérone chez les hommes
Les causes de l’ostéoporose sont nombreuses. L’un des principaux facteurs qui influent sur le risque de développer la maladie est la masse osseuse produite par le corps au début de la vie. La plupart des personnes atteignent leur masse osseuse maximale dans la trentaine. Après cela, le corps de la plupart des gens produit moins de tissu osseux et nous commençons lentement à absorber notre squelette. La quantité de masse osseuse que nous produisons dépend de la génétique, de la taille de la monture, de l’âge et du sexe. Les facteurs environnementaux tels que la malnutrition, le faible niveau d’activité physique, la consommation chronique de stéroïdes, le tabagisme et une consommation élevée d’alcool peuvent également influer sur la masse osseuse. Un excès d’hormone stéroïde, soit dû à la maladie de Cushing, soit à la suite d’une utilisation prolongée de stéroïdes sur ordonnance, peut entraîner une perte osseuse. Une carence en vitamine D peut également entraîner une perte osseuse.
Plusieurs facteurs influent également sur la perte de masse osseuse au fil du temps. Les hommes déposent plus de tissu osseux au début de leur vie et ils en perdent moins avec l’âge. Les femmes, quant à elles, subissent une perte osseuse plus importante après la ménopause en raison de la diminution des œstrogènes. Les stéroïdes sexuels tels que les œstrogènes sont importants pour maintenir un type d’os appelé « os trabéculaire ». C’est comme l’échafaudage de nos os. On le trouve principalement au niveau des hanches, du bassin et de la colonne vertébrale.
Vous pouvez penser à l’ostéoporose comme un bâtiment de ciment. Vous avez besoin de entretoises (os trabéculaire) pour fournir l’échafaudage et de ciment (calcium) pour fournir de la force au bâtiment. La perte de l’intégrité osseuse dans l’ostéoporose est comme les entretoises d’un bâtiment en ciment qui s’effondre. Peu importe combien de ciment vous versez dans, si les entretoises sont compromises, ce sera la force du bâtiment.
Il existe trois groupes courants à risque d’ostéoporose. L’incidence la plus élevée se produit chez les femmes ménopausées. La vieillesse est également un facteur de risque. Chez les hommes et les femmes, la solidité des os continue de diminuer avec l’âge, de sorte que le risque d’ostéoporose augmente. L’ostéoporose peut également toucher les personnes qui ont utilisé des glucocorticoïdes pendant une longue période sans stratégies de protection appropriées.
Les autres groupes à risque d’ostéoporose sont les patients atteints de maladies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, ou de troubles hormonaux tels que les maladies thyroïdiennes. Le cancer, le dysfonctionnement chronique des organes et les maladies de malabsorption telles que la maladie cœliaque ou l’anorexie sont également des facteurs de risque.
Si vous recevez un diagnostic d’ostéoporose, la première chose à faire est de vous assurer que vous consommez suffisamment de calcium et de vitamine D. Il est important de consommer de 1 000 à 1 200 mg de calcium élémentaire par jour, en particulier pour les femmes ménopausées. Les produits laitiers et le saumon en conserve sont de bonnes sources de calcium alimentaire. Vous devez également viser 1 000 à 2 000 UI de vitamine D par jour. Il existe de nombreux aliments enrichis en vitamine D. Votre médecin peut vous recommander un supplément de 1 000 à 2 000 UI de vitamine D par jour.
Exercice pour l’ostéoporose
L’exercice, en particulier les exercices de mise en charge, est très important pour les personnes atteintes d’ostéoporose. Il augmente la densité osseuse et améliore la force musculaire. Cela peut améliorer l’équilibre et réduire le risque de chute. Visez 30 minutes d’exercice aérobique 3 fois par semaine. Tout type d’exercice fera l’affaire, tant que vous pouvez vous y tenir.
Un physiothérapeute qualifié peut vous aider à concevoir un programme d’exercices axé sur le renforcement musculaire, la flexibilité et la résistance afin de réduire le risque de chute.
Médicaments pour l’ostéoporose
Il existe plusieurs médicaments contre l’ostéoporose. Votre médecin évaluera d’abord votre risque de fracture avant de décider si vous avez besoin de médicaments et quel type de médicament convient le mieux. L’ « outil d’évaluation FRAX » permet de prévoir votre risque de fracture au cours des 10 prochaines années. L’une des trois catégories de risque suivantes vous sera attribuée : léger, modéré et sévère.
Un apport adéquat en calcium et en vitamine D est important, quel que soit le risque de fracture. Un supplément pourrait être nécessaire pour vous aider à obtenir des apports adéquats. Si vous avez déjà eu une fracture, un traitement médicamenteux sera probablement nécessaire.
Si le risque de fracture est faible, aucun médicament n’est requis. Si vous fumez, il est essentiel d’arrêter de fumer. L’exercice est également important car il réduit la perte osseuse et contribue à améliorer l’équilibre, ce qui peut prévenir les chutes pouvant entraîner une fracture.
L’arrêt du tabac et l’augmentation de l’activité physique sont également des éléments clés de cette catégorie de risque. Des médicaments sur ordonnance peuvent être recommandés et vous devriez en discuter avec votre médecin.
L’arrêt du tabac et l’augmentation de l’activité physique sont également des éléments clés de cette catégorie de risque. Il existe plusieurs médicaments pour le traitement de l’ostéoporose. Le médicament utilisé peut dépendre du coût, de la commodité, de la disponibilité et d’autres variables.
Les bisphosphonates oraux tels que l’alendronate (Fosamax, Fosavance) ou le risédronate (Actonel) aident à prévenir un nouvel amincissement des os. Il existe également un bisphosphonate appelé acide zolédronique (Aclasta) administré par perfusion intraveineuse une fois par an.
Un traitement appelé denosumab (Prolia) est un médicament biologique qui prévient la perte osseuse. Il est administré deux fois par an par injection sous la peau.
Pour les femmes présentant des symptômes de ménopause et d’ostéoporose, un traitement hormonal (œstrogène/progestérone) peut être recommandé. À la ménopause, votre corps produit moins d’œstrogènes et de progestérone, ce qui entraîne une diminution de la densité osseuse.
Pour en savoir plus sur les médicaments spécifiques utilisés pour traiter l’ostéoporose, consultez la section Médicaments de ce site Web.