Arthrose
L’arthrose (OA) est le type d’arthrite le plus courant. Elle est causée par la dégradation du cartilage dans les articulations.
Lorsque le cartilage dans une articulation commence à se décomposer, il entraîne un gonflement et une douleur dans l’articulation. Comme le cartilage continue de s’user, les os commencent à se frotter les uns contre les autres. Ce contact osseux sur os provoque une raideur, un gonflement et des douleurs dans l’articulation.
L’arthrose est une forme dégénérative d’arthrite et une maladie chronique (à long terme). Comme cette maladie est causée par l’usure du cartilage, de plus en plus de personnes la développent avec l’âge.
Qui obtient l’arthrose
L’arthrose survient habituellement chez les personnes âgées de 50 ans ou plus et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Ce type d’arthrite peut parfois être héréditaire, surtout lorsqu’il touche les petites articulations des mains.
Les autres facteurs de risque de la maladie comprennent l’âge, le surpoids, l’utilisation excessive d’une articulation et une blessure grave à une articulation.
Les personnes en surpoids courent un risque plus élevé d’arthrose dans leurs articulations porteuses de poids, comme les genoux, les hanches et les articulations de leurs pieds.
Comprendre l’arthrose
Le symptôme le plus commun de l’arthrose est la douleur articulaire et la raideur. Il commence généralement lentement et s’aggrave avec le temps. Beaucoup de patients ne le remarquent pas au début.
Différentes personnes ont tendance à montrer des symptômes différents. Ils peuvent éprouver divers niveaux d’inconfort et une mobilité articulaire réduite. Chez certaines personnes, les douleurs articulaires et la raideur causées par la maladie peuvent réduire la qualité du sommeil et conduire à la fatigue.
Les articulations qui sont généralement touchées par l’arthrose comprennent les genoux et les hanches. D’autres articulations peuvent également être affectées. Il s’agit souvent des éléments suivants :
- Articulations terminales ou des articulations médianes des doigts
- Base du pouce
- Base du gros orteil (cela peut former un oignon)
- Cou
- Bas du dos (également connu sous le nom de maladie discale dégénérative)
Chez les personnes souffrant d’arthrose, les articulations touchées peuvent se sentir raides après une période de repos ou quand elles se réveillent le matin. La raideur matinale dure généralement seulement 20 à 30 minutes, jusqu’à ce que les articulations soient « travaillées ».
La douleur articulaire est généralement pire après que les personnes atteintes d’arthrose utilisent leurs articulations touchées, et elle s’améliore après que les articulations sont reposées pendant une période de temps. Lorsque la maladie est plus sévère, la douleur peut continuer tout au long de la journée, même après des périodes de repos.
L’arthrose peut également provoquer un gonflement des articulations. Cela peut réduire la flexibilité des articulations et entraîner une perte de force.
L’arthrose est diagnostiquée par une évaluation approfondie et un examen physique par un médecin familier avec la maladie. Beaucoup de médecins de famille sont très à l’aise de faire ce diagnostic.
Après une évaluation initiale, les patients peuvent également être envoyés pour des radiographies et des analyses sanguines pour confirmer le diagnostic.
Tests communs pour diagnostiquer l’arthrose
Scanne
Les rayons X sont l’un des meilleurs tests pour diagnostiquer l’arthrose, car les modifications des articulations causées par l’arthrose peuvent souvent être facilement identifiées sur des images radiographiques.
Les signes révélateurs de l’arthrose sont très bien décrits et sont facilement reconnaissables par des médecins formés.
Tests sanguins
Tests sanguins pour exclure d’autres conditions : Il est parfois difficile de distinguer l’arthrose des autres formes d’arthrite, car il existe environ 100 types différents de la maladie. Les tests sanguins aident à écarter d’autres diagnostics.
L’arthrose se produit lorsque le cartilage aux extrémités des os s’usent. Le cartilage aide à protéger les extrémités des os en travaillant comme un amortisseur pour les articulations. Il les aide également à se déplacer en douceur. La raison pour laquelle le cartilage s’use n’est pas bien comprise.
Lorsque le cartilage commence à s’user, les extrémités des os d’une articulation peuvent entrer en contact l’une avec l’autre (« os contre os »). Cela peut provoquer une inflammation des articulations touchées.
Le mot inflammation vient du mot latin inflammare qui signifie allumer le feu. Chez les personnes souffrant d’arthrose, l’inflammation provoque une sensation de chaleur, d’enflure et de douleur dans les articulations. Les articulations touchées peuvent avoir l’impression d’être en feu.
Lorsque les articulations sont enflammées, le corps essaie de se réparer en grandissant un nouvel os. On pense que c’est la tentative du corps de renforcer l’articulation endommagée. Malheureusement, cette partie du processus de guérison du corps ne fonctionne pas bien pour l’arthrose. Il peut entraîner la formation de nœuds, ou des bosses de nouvelle croissance osseuse autour de l’articulation. Cela se produit le plus souvent lorsque les articulations dans les mains sont affectées par la maladie. L’inflammation et les nœuds peuvent causer une raideur articulaire et une douleur.
L’âge est un facteur de risque important pour l’arthrose. Bien qu’il puisse survenir à tout âge, les personnes âgées de 50 ans et plus ont subi plus d’usure sur le cartilage dans leurs articulations et sont plus susceptibles de contracter la maladie. Les femmes sont plus susceptibles de contracter la maladie que les hommes, mais on ne comprend pas pourquoi.
Les personnes en surpoids ont également une plus grande chance de développer une arthrose, en particulier dans les articulations qui portent du poids comme les genoux, les hanches et les pieds. Même un peu de perte de poids (aussi peu que 10 lb ou 4,5 kg) peut faire une grande différence pour les personnes atteintes d’arthrose dans ces articulations.
Les personnes qui ont subi une blessure grave à une articulation ont plus de chances de contracter une arthrose dans cette articulation. Ceci est considéré comme le résultat de dommages au cartilage lui-même ou à la façon dont l’articulation se déplace. Cela explique pourquoi l’arthrose est fréquente chez les anciens athlètes professionnels et les personnes qui peuvent avoir blessé leurs articulations dans leur domaine de travail.
L’arthrose peut parfois courir dans les familles, surtout quand elle affecte les articulations dans les mains. La raison de cela n’est pas bien comprise. Les experts pensent que cela peut avoir quelque chose à voir avec la forme des os et la façon dont ils s’adaptent ensemble, ou cela peut être lié à la capacité du corps à réparer les dommages aux articulations.
La plupart des médicaments contre l’arthrose visent à soulager la douleur. Ils peuvent aider à rendre la vie avec la maladie beaucoup plus confortable et à améliorer la fonction et la mobilité. Une approche mixte ou multimodale combinant différents traitements est courante chez les patients souffrant d’arthrose.
Les médicaments possibles comprennent des analgésiques et des opioïdes (analgésiques), des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire l’inflammation et des injections de corticostéroïdes pour soulager la douleur et l’enflure. Malheureusement, il n’existe aucun médicament qui modifie la progression de l’arthrose. Une fois qu’une articulation est endommagée, il n’y a rien que les patients peuvent prendre pour la défaire ou la réparer.
Le but de ces traitements est de garder les articulations aussi saines que possible le plus longtemps possible. Il est important d’aider à maintenir le mouvement des articulations en douceur afin de réduire les douleurs articulaires et de réduire les limitations de mobilité et de fonctionnement.
Médicaments pour l’arthrose
Analgésiques
Les analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène ou le paracétamol peuvent être efficaces pour contrôler la douleur chez certaines personnes souffrant d’arthrose. Il a été démontré qu’il est sûr lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes. Ce type de médicament ne peut que contrôler la douleur. Il ne fait rien pour contrôler la maladie ou pour prévenir d’autres dommages articulaires.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS sont des médicaments qui réduisent l’inflammation des articulations causée par l’arthrose. Ils aident également à réduire les symptômes tels que la douleur. Il existe environ 20 médicaments anti-inflammatoires différents. Si l’une d’entre elles ne fonctionne pas pour un patient en particulier, il existe de nombreuses autres options à essayer.
Injections de corticostéroïdes
Certains patients bénéficient des injections de cortisone directement dans l’articulation. Ce type de traitement peut réduire la douleur et l’enflure dans les articulations touchées par l’arthrose. Il peut prendre jusqu’à 24 ou 48 heures pour ressentir les effets d’une injection de corticostéroïdes. Une fois les effets mis en place, ils peuvent durer quelques jours jusqu’à quelques mois ; cela dépend de la personne individuelle et de l’articulation. Les injections de corticostéroïdes sont généralement limitées à 3 ou 4 dans une seule articulation par an.
Opioïdes
Lorsque les analgésiques en vente libre et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne suffisent pas à contrôler les douleurs articulaires causées par l’arthrose, des médicaments plus puissants appelés opioïdes peuvent être utilisés. Bien que les opioïdes puissent être très efficaces pour contrôler la douleur, ils doivent être utilisés avec prudence car ils peuvent causer une dépendance et ont été associés à l’abus de drogues. Parmi les opioïdes figurent la codéine, la morphine et l’oxycodone.
Physiothérapie
Un physiothérapeute formé en arthrite peut concevoir un programme d’exercices et d’étirements qui peuvent aider à améliorer les douleurs articulaires et la raideur. Ils peuvent également fournir des informations sur la protection des articulations afin d’éviter d’autres dommages.
Thérapie de perte de poids
Perdre du poids, même à peine 10 livres (4,5 kg), est une autre option de traitement qui peut améliorer l’arthrose dans les articulations porteuses de poids.
Chirurgie (remplacement des articulations)
La chirurgie est une option dans les cas graves et avancés où les articulations du patient perdent leur capacité à fonctionner et il est nécessaire d’améliorer la mobilité, de rétablir le fonctionnement et d’améliorer la qualité de vie.
Il s’agit sans doute de la forme la plus efficace de traitement de l’arthrose. La chirurgie consiste généralement à remplacer une articulation endommagée par une articulation artificielle, le plus souvent la hanche ou le genou.
Bien que la chirurgie ait révolutionné le traitement de l’arthrose, elle est également associée à des risques potentiels. Les patients doivent parler à leur médecin pour savoir si la chirurgie leur convient.