Maladies

Arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique (AP) est un type d’arthrite inflammatoire unique en ce qu’elle peut affecter à la fois les articulations et la peau.

Les articulations enflammées dans l’arthrite peuvent être enflées et douloureuses tandis que les taches de peau enflammée appelées psoriasis peuvent être démangeaisons et squameuses.

L’arthrite psoriasique peut également affecter d’autres parties du corps, y compris les tendons des pieds, des genoux, des hanches ou des côtes.

L’arthrite psoriasique appartient à une famille de maladies appelées spondyloarthropathies séronégatives. Les autres membres de cette famille comprennent la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite réactive et l’arthrite entéropathique.

Maladie auto-immune

L’arthrite psoriasique est une maladie auto-immune, ce qui signifie qu’elle survient lorsque le système immunitaire de l’organisme attaque ses propres cellules et tissus sains. La raison pour laquelle il fait cela n’est pas bien comprise. Lorsque le système immunitaire du corps est « activé » de cette façon, il peut rendre une personne très fatiguée, semblable à quand elle a la grippe.

Qui obtient l’arthrite psoriasique

Environ 1 personne sur 3 qui a le psoriasis seul finira par développer une arthrite psoriasique.

L’arthrite psoriasique a tendance à fonctionner dans les familles, ce qui signifie que la génétique est probablement un facteur important en ce qui concerne l’arthrite psoriasique. Si une personne a des membres de sa famille qui souffrent d’arthrite psoriasique, elle a un risque plus élevé de la contracter elle-même.

Les personnes atteintes d’arthrite psoriasique commencent habituellement à ressentir des symptômes entre 30 et 50 ans.

Comprendre l’arthrite psoriasique

Symptômes

L’arthrite psoriasique est un type d’arthrite qui peut créer des symptômes dans les articulations et la peau. Il affecte généralement les personnes atteintes d’une maladie de la peau appelée psoriasis.

L’arthrite psoriasique peut être une forme délicate d’arthrite parce qu’elle peut sembler très différente d’un patient à l’autre.

Comme d’autres types d’arthrite inflammatoire, la principale cible de l’attaque du système immunitaire dans l’arthrite psoriasique est les articulations.

Inflammation des articulations et des tendons

L’arthrite psoriasique peut causer divers degrés d’inconfort et des problèmes de mobilité articulaire. Dans la plupart des cas, seules quelques articulations sont affectées au début. Au fil du temps, plus d’articulations peuvent être affectées.

Les symptômes de la douleur articulaire et de la raideur sont généralement pires le matin ou après des périodes d’inactivité (comme assis pendant une longue période). Dans les cas où l’arthrite psoriasique n’est pas trop sévère, ces symptômes s’améliorent généralement après certains exercices et activités.

Dans les stades avancés de l’arthrite psoriasique, la maladie peut également affecter d’autres parties du corps telles que les tendons à l’arrière des talons (tendon d’Achille), sous les pieds, autour du genou, à l’extérieur des hanches, ou ceux entre les côtes peuvent devenir enflammés.

L’arthrite psoriasique peut affecter les articulations de différentes manières. Il existe cinq modèles de base :

  • Le modèle le plus commun est que quelques articulations soient affectées. En d’autres termes, l’arthrite psoriasique « choisit » quelques articulations différentes, comme le genou, un poignet ou un doigt.
  • Parfois, de nombreuses articulations sont affectées. Ce type d’arthrite psoriasique peut ressembler beaucoup à la polyarthrite rhumatoïde.
  • Les articulations aux extrémités des doigts ou des orteils peuvent être impliquées. L’arthrite psoriasique peut faire gonfler les doigts et les orteils comme des saucisses, une maladie appelée dactylite.
  • Les articulations de la colonne vertébrale sont parfois — mais pas souvent — impliquées. Cela arrive généralement plus tard au cours de la maladie. Il est moins fréquent que les articulations du dos soient impliquées dès le début de l’arthrite psoriasique, mais cela peut survenir.
  • Le type le moins commun d’arthrite psoriasique est une forme très destructrice de la maladie. C’est ce qu’on appelle les mutilants de l’arthrite. Ce type d’arthrite psoriasique peut être particulièrement douloureux.

Fatigue

La fatigue est un symptôme courant de l’arthrite psoriasique parce que le système immunitaire de l’organisme est activé (activé) comme lorsqu’il lutte contre le rhume ou la grippe.

Symptômes cutanés (psoriasis)

Dans l’arthrite psoriasique, l’attaque du système immunitaire sur la peau peut provoquer une inflammation et apparaître rouge. Dans certains cas, ces zones peuvent être couvertes par une échelle blanche argentée appelée plaque.

Chez la plupart des personnes atteintes d’arthrite psoriasique, le psoriasis est relativement léger et il est habituellement ressenti bien avant tout symptôme d’arthrite. Beaucoup n’ont jamais réalisé qu’ils avaient cette affection avant que leur médecin ne soupçonne qu’ils pourraient souffrir d’arthrite psoriasique. Le psoriasis peut aussi parfois se cacher dans des endroits comme le cuir chevelu. Il est également possible pour les patients d’avoir des symptômes d’arthrite bien avant tout symptôme de psoriasis.

Ongles ou ongles des orteils Symptômes

Le psoriasis peut affecter les ongles et/ou les ongles des orteils. Lorsque cela se produit, les ongles peuvent être dénoyautés. Dans certains cas, les ongles peuvent soulever le lit de l’ongle.

Inflammation oculaire (iritis)

Rarement, l’inflammation peut également affecter l’œil avec une condition appelée iritis.

Diagnostic

L’arthrite psoriasique est mieux diagnostiquée par un rhumatologue, un type de médecin qui se spécialise dans l’arthrite et les maladies auto-immunes.

Pour diagnostiquer l’arthrite psoriasique, les médecins prendront une histoire minutieuse et complète et effectueront un examen physique approfondi. Parmi de nombreuses autres considérations, ils se pencheront sur des choses spécifiques qui sont des signes d’arthrite psoriasique, comme la dactylite (doigts et orteils gonflés ; « doigts de saucisse »), le psoriasis, et notant quelles articulations, le cas échéant, sont douloureuses et/ou enflées. Sur la base de ces informations, le médecin commandera probablement des tests tels que des tests sanguins et des radiographies pour confirmer leur diagnostic.

Tests communs pour diagnostiquer l’arthrite psoriasique

Tests sanguins

À la recherche d’une inflammation : L’arthrite psoriasique est une arthrite inflammatoire, on s’attend à ce que ces tests aient des résultats anormaux. Cependant, il est possible pour une personne d’avoir de l’arthrite psoriasique et de subir des tests sanguins normaux.

Les tests courants pour l’inflammation comprennent la numération sanguine complète (CBC), le taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) et le test de protéine C-réactive (CRP).

Scanne

Radiographies à la recherche de signes d’arthrite psoriasique et de lésions articulaires : Les radiographies peuvent parfois être utiles pour diagnostiquer l’arthrite psoriasique parce que la maladie peut provoquer des changements spécifiques qui ne sont pas observés dans d’autres types d’arthrite. La plupart de ces changements ne sont observés qu’aux stades ultérieurs de l’arthrite psoriasique.

Les scanners peuvent également aider les médecins à évaluer tout dommage possible aux articulations causé par la maladie.

Causes

L’arthrite psoriasique survient lorsque le système immunitaire du corps commence à attaquer ses propres articulations ainsi que la peau. La raison de cela n’est pas bien comprise.

On pense que la génétique joue un rôle dans l’arthrite psoriasique parce que la maladie a tendance à courir dans les familles. Les personnes dont les membres de leur famille sont atteints d’arthrite psoriasique ont une plus grande chance d’être atteints d’arthrite psoriasique. Parfois, toute une famille peut être affectée par la maladie.

Traitements

L’arthrite psoriasique doit être traitée rapidement et de manière agressive afin d’éviter des dommages permanents aux articulations et aux tendons, et de réduire le risque d’inflammation à long terme dans le corps, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les personnes atteintes d’arthrite psoriasique peuvent mener une vie active et productive avec les bons traitements.

Soins de la peau pour le psoriasis

Les soins de la peau sont souvent un élément important du plan de traitement d’un patient souffrant d’arthrite psoriasique. Si le psoriasis est sévère, il peut être utile de consulter un dermatologue.

Le psoriasis peut être amélioré avec certaines crèmes et lotions. La thérapie topique (traitements appliqués directement sur la peau) est souvent utilisée avec d’autres médicaments qui contrôlent l’inflammation articulaire observée dans l’arthrite psoriasique.

Beaucoup de personnes atteintes de psoriasis bénéficient d’une exposition modérée à la lumière du soleil. Il est important d’éviter la surexposition, qui peut causer des dommages à la peau, et de prendre des mesures pour éviter les coups de soleil.

Certains des médicaments utilisés pour traiter le côté arthrite de l’arthrite psoriasique sont également utiles pour le psoriasis, y compris les corticostéroïdes (prednisone), certains médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie et certains produits biologiques.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments qui réduisent l’inflammation des articulations causée par l’arthrite psoriasique. Ils aident également à réduire les symptômes tels que la douleur. Il y a environ 20 médicaments anti-inflammatoires différents disponibles, donc si quelqu’un ne travaille pas pour quelqu’un, son médecin peut en recommander un autre à essayer.

Corticostéroïdes (prednisone)

Les médicaments comme la prednisone peuvent aider à contrôler l’inflammation chez certaines personnes. Il peut également aider à contrôler les symptômes de la douleur et de la raideur. Il est généralement utilisé à fortes doses pendant de courtes périodes. Lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes, la prednisone peut avoir des effets secondaires.

Certaines personnes atteintes d’arthrite psoriasique bénéficient également d’injections de cortisone directement dans les articulations touchées.

Les personnes atteintes d’arthrite psoriasique devraient discuter des risques et des avantages de l’utilisation de corticostéroïdes avec leur rhumatologue.

Médicaments analgésiques pour la douleur

Les analgésiques ne contrôlent que la douleur. Ils ne font rien pour contrôler la maladie ou pour prévenir d’autres dommages articulaires. Les analgésiques peuvent aller de choses simples comme l’acétaminophène ou le paracétamol à des narcotiques plus puissants comme la morphine.

Médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)

Les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie ont été initialement utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, et ils sont également efficaces dans le traitement des personnes atteintes de polyarthrite psoriasique.

Le méthotrexate est le médicament le plus couramment utilisé pour traiter l’arthrite psoriasique. Le méthotrexate offre un traitement « deux pour un » car il est efficace pour traiter les symptômes de l’arthrite et du psoriasis de l’arthrite psoriasique.

D’autres types de médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de maladies fonctionnent bien pour le traitement de l’arthrite, mais ne sont pas aussi utiles pour la peau. D’autres médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de maladies couramment utilisés comprennent : la sulfasalazine, le léflunomide (Arava), l’hydroxychloroquine (Plaquenil) et l’Sels d’or (myochrisine). Une autre option qui peut également être bénéfique est Otezla (Aprémilast).

Thérapeutique avancée – Biologiques et petites molécules

Les patients atteints d’arthrite psoriasique dont la douleur et la raideur articulaires ne sont pas adéquatement contrôlés par des médicaments anti-inflammatoires et des médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie peuvent être traités par une classe de médicaments appelés traitements avancés. Les produits thérapeutiques avancés sont composés de médicaments biologiques et de petites molécules. Ces médicaments sont extrêmement efficaces et peuvent faire une grande différence pour les personnes atteintes de la maladie. Ils peuvent aider à améliorer les symptômes de l’arthrite et du psoriasis associés à l’arthrite psoriasique.

Un type de produit biologique appelé antitumoral Facteur de nécrose biologique a été introduit pour la première fois en 1998. Ils fonctionnent très bien pour de nombreuses personnes atteintes d’arthrite psoriasique. Aujourd’hui, un certain nombre de produits biologiques anti-TNF sont disponibles, notamment Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) Remicade/Inflectra/Remsima (infliximab), Simponi (golimumab) et Enbrel/Brenzys/Erelzi (etanercept).

D’autres produits biologiques ciblent une protéine de signalisation appelée IL-17 qui est impliquée dans la réponse inflammatoire. Ils peuvent bien fonctionner pour le psoriasis et l’arthrite psoriasique. Ces médicaments comprennent Cosentyx (secukinumab) ou Taltz. (ixekizumab)

D’autres produits biologiques ciblent les protéines de signalisation appelées IL-12 et IL-23 qui sont également impliquées dans la réponse inflammatoire. Ces produits biologiques ont tendance à mieux fonctionner pour le psoriasis que pour l’arthrite. Ces médicaments comprennent Stelara (ustekinumab).

Une autre classe de traitements avancés appelés petites molécules qui bloquent d’autres parties du système immunitaire peut être des traitements très efficaces. Des exemples de petites molécules utilisées pour traiter l’arthrite psoriasique comprennent Xeljanz (tofacitinib).

Avec de nombreux traitements avancés à choisir, si l’on ne travaille pas pour quelqu’un, son rhumatologue peut en suggérer un autre.