Arthrite psoriasique
Le rhumatisme psoriasique (AP) est un type d’arthrite inflammatoire unique en ce sens qu’il peut toucher à la fois les articulations et la peau.
Les articulations enflammées dans l’arthrite peuvent être enflées et douloureuses, tandis que les plaques de peau enflammée appelées psoriasis peuvent provoquer des démangeaisons et des squames.
Le rhumatisme psoriasique peut également toucher d’autres parties du corps, y compris les tendons des pieds, des genoux, des hanches ou des côtes.
L’arthrite psoriasique appartient à une famille de maladies appelées spondyloarthropathies séronégatives. Les autres membres de cette famille comprennent la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite réactive et l’arthrite entéropathique.
Maladie auto-immune
L’arthrite psoriasique est une maladie auto-immune, ce qui signifie qu’elle survient lorsque le système immunitaire de l’organisme attaque ses propres cellules et tissus sains. La raison pour laquelle il fait cela n’est pas bien comprise. Lorsque le système immunitaire du corps est « activé » de cette façon, il peut rendre une personne très fatiguée, semblable à quand elle a la grippe.
Qui obtient l’arthrite psoriasique
Environ 1 personne sur 3 qui est atteinte de psoriasis finira par développer un rhumatisme psoriasique.
L’arthrite psoriasique a tendance à fonctionner dans les familles, ce qui signifie que la génétique est probablement un facteur important en ce qui concerne l’arthrite psoriasique. Si une personne a des membres de sa famille qui souffrent d’arthrite psoriasique, elle a un risque plus élevé de la contracter elle-même.
Les personnes atteintes d’arthrite psoriasique commencent habituellement à ressentir des symptômes entre 30 et 50 ans.
Comprendre l’arthrite psoriasique
Le rhumatisme psoriasique est un type d’arthrite qui peut provoquer des symptômes au niveau des articulations et de la peau. Elle touche généralement les personnes atteintes d’une maladie de la peau appelée psoriasis.
L’arthrite psoriasique peut être une forme délicate d’arthrite parce qu’elle peut sembler très différente d’un patient à l’autre.
Comme d’autres types d’arthrite inflammatoire, la principale cible de l’attaque du système immunitaire dans l’arthrite psoriasique est les articulations.
Inflammation des articulations et des tendons
L’arthrite psoriasique peut causer divers degrés d’inconfort et des problèmes de mobilité articulaire. Dans la plupart des cas, seules quelques articulations sont affectées au début. Au fil du temps, plus d’articulations peuvent être affectées.
Les symptômes de la douleur articulaire et de la raideur sont généralement pires le matin ou après des périodes d’inactivité (comme assis pendant une longue période). Dans les cas où l’arthrite psoriasique n’est pas trop sévère, ces symptômes s’améliorent généralement après certains exercices et activités.
Dans les stades avancés de l’arthrite psoriasique, la maladie peut également affecter d’autres parties du corps telles que les tendons à l’arrière des talons (tendon d’Achille), sous les pieds, autour du genou, à l’extérieur des hanches, ou ceux entre les côtes peuvent devenir enflammés.
L’arthrite psoriasique peut affecter les articulations de différentes manières. Il existe cinq modèles de base :
- Le schéma le plus courant est que quelques articulations sont touchées. En d’autres termes, le rhumatisme psoriasique « touche » quelques articulations différentes, comme le genou, le poignet ou le doigt.
- Parfois, de nombreuses articulations sont affectées. Ce type d’arthrite psoriasique peut ressembler beaucoup à la polyarthrite rhumatoïde.
- Les articulations aux extrémités des doigts ou des orteils peuvent être impliquées. L’arthrite psoriasique peut faire gonfler les doigts et les orteils comme des saucisses, une maladie appelée dactylite.
- Les articulations de la colonne vertébrale sont parfois — mais pas souvent — impliquées. Cela arrive généralement plus tard au cours de la maladie. Il est moins fréquent que les articulations du dos soient impliquées dès le début de l’arthrite psoriasique, mais cela peut survenir.
- Le type le moins commun d’arthrite psoriasique est une forme très destructrice de la maladie. C’est ce qu’on appelle les mutilants de l’arthrite. Ce type d’arthrite psoriasique peut être particulièrement douloureux.
Fatigue
La fatigue est un symptôme courant de l’arthrite psoriasique parce que le système immunitaire de l’organisme est activé (activé) comme lorsqu’il lutte contre le rhume ou la grippe.
Symptômes cutanés (psoriasis)
Dans l’arthrite psoriasique, l’attaque du système immunitaire sur la peau peut provoquer une inflammation et apparaître rouge. Dans certains cas, ces zones peuvent être couvertes par une échelle blanche argentée appelée plaque.
Chez la plupart des personnes atteintes d’arthrite psoriasique, le psoriasis est relativement léger et il est habituellement ressenti bien avant tout symptôme d’arthrite. Beaucoup n’ont jamais réalisé qu’ils avaient cette affection avant que leur médecin ne soupçonne qu’ils pourraient souffrir d’arthrite psoriasique. Le psoriasis peut aussi parfois se cacher dans des endroits comme le cuir chevelu. Il est également possible pour les patients d’avoir des symptômes d’arthrite bien avant tout symptôme de psoriasis.
Dénoyautage des ongles des doigts et des orteils
Le psoriasis peut affecter les ongles et/ou les ongles des orteils. Lorsque cela se produit, les ongles peuvent être dénoyautés. Dans certains cas, les ongles peuvent soulever le lit de l’ongle.
Inflammation oculaire (iritis)
Rarement, l’inflammation peut également affecter l’œil avec une condition appelée iritis.
L’arthrite psoriasique est mieux diagnostiquée par un rhumatologue, un type de médecin qui se spécialise dans l’arthrite et les maladies auto-immunes.
Pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique, un médecin fera un historique complet et procédera à un examen physique approfondi.
Parmi de nombreuses autres considérations, les médecins rechercheront des signes spécifiques de l’arthrite psoriasique, tels que la dactylite (doigts et orteils enflés qui peuvent ressembler à des « doigts de saucisse »), le psoriasis et les articulations douloureuses et enflées.
Des analyses de sang et des radiographies seront probablement demandées pour confirmer le diagnostic.
Tests communs pour diagnostiquer l’arthrite psoriasique
À la recherche d’une inflammation : Le rhumatisme psoriasique est une arthrite inflammatoire, de sorte que ces tests devraient donner des résultats anormaux. Cependant, il est possible pour une personne atteinte de rhumatisme psoriasique d’obtenir des résultats de tests sanguins normaux.
Les tests courants pour l’inflammation comprennent la numération sanguine complète (CBC), le taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) et le test de protéine C-réactive (CRP).
Radiographies à la recherche de signes de rhumatisme psoriasique et de lésions articulaires : Les radiographies peuvent parfois être utiles pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique, car la maladie peut provoquer des changements spécifiques que l’on ne retrouve pas dans d’autres types d’arthrite. La plupart de ces changements ne sont observés qu’aux stades plus avancés de la polyarthrite psoriasique.
Les scanners peuvent également aider les médecins à évaluer tout dommage possible aux articulations causé par la maladie.
L’arthrite psoriasique survient lorsque le système immunitaire du corps commence à attaquer ses propres articulations ainsi que la peau. La raison de cela n’est pas bien comprise.
On pense que la génétique joue un rôle dans l’arthrite psoriasique parce que la maladie a tendance à courir dans les familles. Les personnes dont les membres de leur famille sont atteints d’arthrite psoriasique ont une plus grande chance d’être atteints d’arthrite psoriasique. Parfois, toute une famille peut être affectée par la maladie.
Le rhumatisme psoriasique doit être traité rapidement et de manière agressive afin d’éviter des dommages permanents aux articulations et aux tendons et de réduire le risque d’inflammation à long terme dans le corps, telle qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent mener une vie active et productive avec le bon type de traitement.
Soins de la peau pour le psoriasis
Les soins de la peau sont souvent un élément important du plan de traitement d’un patient souffrant d’arthrite psoriasique. Si le psoriasis est sévère, il peut être utile de consulter un dermatologue.
Le psoriasis peut être amélioré avec certaines crèmes et lotions. La thérapie topique (traitements appliqués directement sur la peau) est souvent utilisée avec d’autres médicaments qui contrôlent l’inflammation articulaire observée dans l’arthrite psoriasique.
Beaucoup de personnes atteintes de psoriasis bénéficient d’une exposition modérée à la lumière du soleil. Il est important d’éviter la surexposition, qui peut causer des dommages à la peau, et de prendre des mesures pour éviter les coups de soleil.
Certains des médicaments utilisés pour traiter le côté arthrite de l’arthrite psoriasique sont également utiles pour le psoriasis, y compris les corticostéroïdes (prednisone), certains médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie et certains produits biologiques.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments qui réduisent l’inflammation des articulations causée par l’arthrite psoriasique. Ils aident également à réduire les symptômes tels que la douleur. Il y a environ 20 médicaments anti-inflammatoires différents disponibles, donc si quelqu’un ne travaille pas pour quelqu’un, son médecin peut en recommander un autre à essayer.
Corticostéroïdes (prednisone)
Les médicaments comme la prednisone peuvent aider à contrôler l’inflammation chez certaines personnes. Il peut également aider à contrôler les symptômes de la douleur et de la raideur. Il est généralement utilisé à fortes doses pendant de courtes périodes. Lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes, la prednisone peut avoir des effets secondaires.
Certaines personnes atteintes d’arthrite psoriasique bénéficient également d’injections de cortisone directement dans les articulations touchées.
Les personnes atteintes d’arthrite psoriasique devraient discuter des risques et des avantages de l’utilisation de corticostéroïdes avec leur rhumatologue.
Médicaments analgésiques pour la douleur
Les analgésiques ne contrôlent que la douleur. Ils ne font rien pour contrôler la maladie ou pour prévenir d’autres dommages articulaires. Les analgésiques peuvent aller de choses simples comme l’acétaminophène ou le paracétamol à des narcotiques plus puissants comme la morphine.
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de maladies (DMARD)
Les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie ont été initialement utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, et ils sont également efficaces dans le traitement des personnes atteintes de polyarthrite psoriasique.
Le méthotrexate est le médicament le plus couramment utilisé pour traiter l’arthrite psoriasique. Le méthotrexate offre un traitement « deux pour un » car il est efficace pour traiter les symptômes de l’arthrite et du psoriasis de l’arthrite psoriasique.
D’autres types de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie sont efficaces pour traiter l’arthrite, mais ils ne sont pas aussi utiles pour la peau. Les autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie couramment utilisés sont : la sulfasalazine, le léflunomide (Arava), l’hydroxychloroquine (Plaquenil) et L’sels d’or (myochrisine). Otezla (Aprémilast) est une autre option qui peut également être bénéfique.
Thérapeutique avancée - Biologiques et petites molécules
Les patients atteints d’arthrite psoriasique dont la douleur et la raideur articulaires ne sont pas adéquatement contrôlés par des médicaments anti-inflammatoires et des médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie peuvent être traités par une classe de médicaments appelés traitements avancés. Les produits thérapeutiques avancés sont composés de médicaments biologiques et de petites molécules. Ces médicaments sont extrêmement efficaces et peuvent faire une grande différence pour les personnes atteintes de la maladie. Ils peuvent aider à améliorer les symptômes de l’arthrite et du psoriasis associés à l’arthrite psoriasique.
Un type de produit biologique appelé agent biologique anti-facteur de nécrose tumorale a été introduit pour la première fois en 1998. Ils fonctionnent très bien pour de nombreuses personnes atteintes d’arthrite psoriasique. Aujourd’hui, un certain nombre de produits biologiques anti-TNF sont disponibles, notamment Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab), Remicade/Inflectra/Remsima (infliximab), Simponi (golimumab) et Enbrel/Brenzys/Erelzi (étanercept).
D’autres produits biologiques ciblent une protéine de signalisation appelée IL-17 qui intervient dans la réponse inflammatoire. Ils peuvent bien fonctionner pour le psoriasis et l’arthrite psoriasique. Ces médicaments incluent le Cosentyx (sécukinumab) ou le Taltz. (ixékizumab)
D’autres produits biologiques ciblent des protéines de signalisation appelées IL-12 et IL-23 qui sont également impliquées dans la réponse inflammatoire. Ces produits biologiques ont tendance à mieux agir contre le psoriasis que contre l’arthrite. Ces médicaments comprennent le Stelara (ustekinumab).
Une autre classe de produits thérapeutiques avancés appelés petites molécules qui bloquent d’autres parties du système immunitaire peut être un traitement très efficace. Le Xeljanz (tofacitinib) est un exemple de petites molécules utilisées pour traiter le rhumatisme psoriasique.
Avec de nombreux traitements avancés à choisir, si l’on ne travaille pas pour quelqu’un, son rhumatologue peut en suggérer un autre.