Tofacitinib (Xeljanz)
El xeljanz (tofacitinib) es un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) que inhibe el sistema inmunitario para tratar la artritis reumatoide de moderada a grave.
Xeljanz se usa actualmente para tratar la artritis reumatoide con y sin el medicamento metotrexato. Xeljanz también se usa para tratar la artritis psoriásica y la colitis ulcerosa.
Xeljanz pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la quinasa de Janus (JAK). Es el primer medicamento de esta clase aprobado para ensayos clínicos y se aprobó por primera vez para su uso como medicamento de venta con receta en 2012.
Tomando Xeljanz
Xeljanz es una de las pocas terapias para la artritis que está disponible en forma de tableta oral. La dosis estándar es un comprimido de 11 mg una vez al día o un comprimido de 5 mg, dos veces al día.
Xeljanz no funciona de inmediato. Pueden pasar de 2 a 8 semanas antes de que los pacientes comiencen a sentirse mejor, y pueden pasar de 3 a 6 meses para sentir el máximo efecto de este medicamento. Si se cambia la dosis, pueden pasar de 2 a 8 semanas para sentir los efectos.
Pruebas y riesgos importantes
Xeljanz puede hacer que a las personas les resulte un poco más difícil combatir las infecciones.
Los pacientes que toman este medicamento deben llamar a su médico si tienen fiebre, creen que tienen una infección o se les han recetado antibióticos para tratar una infección.
Los pacientes deben coordinarse con su médico para interrumpir el tratamiento antes de cualquier cirugía. Se puede volver a iniciar una vez que las cosas se hayan curado y no haya señales de infección. La mayoría de los pacientes suspenden el medicamento una semana antes de la cirugía Se puede reiniciar entre 10 y 14 días después de la cirugía, siempre y cuando no haya signos de infección.
Los pacientes deben consultar todas las vacunas con su médico, ya que no se recomienda recibir algunas (vacunas vivas) mientras estén tomando Xeljanz.
Es necesario realizar análisis de sangre periódicos cuando se esté tomando Xeljanz.
Los médicos indicarán a los pacientes la frecuencia con la que desean realizar pruebas para asegurarse de que el medicamento no afecta a los riñones, el hígado, los recuentos sanguíneos ni los niveles de colesterol.
Por lo general, se requieren pruebas una vez cada 1 a 3 meses.
Xeljanz puede aumentar el riesgo de desarrollar herpes zóster. Hable con su médico acerca de la vacuna contra la culebrilla.
Xeljanz puede aumentar el riesgo de formación de coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en los pulmones (embolia pulmonar o EP). Cualquier hinchazón nueva de las piernas o falta de aliento debe tomarse en serio y ser revisada por un médico.
Todos los pacientes deben hacerse una prueba cutánea de TB (tuberculosis) y una radiografía de tórax antes de iniciar el tratamiento.
Ciencia
Una forma en que las células del cuerpo se comunican entre sí es mediante proteínas de señalización especiales llamadas citocinas. Las células producen y liberan citocinas y se desplazan hasta que se encuentran con otra célula y se unen a un receptor en su superficie.
Cuando una citocina se une a la superficie de una célula, transmite su mensaje al núcleo de la célula (su «cerebro» o centro de mando) mediante un proceso llamado transducción de señales. El núcleo responde a una señal produciendo la proteína o el péptido adecuados codificados en su ADN (esto se denomina activación de la transcripción).
Una de las vías de transducción de señales importantes del cuerpo utiliza una enzima llamada Janus Kinasa (JAK) y otra molécula llamada Transductor de Señales y Activación de la Transcripción (STAT) para enviar una señal al núcleo de una célula.
La vía JAK-STAT es importante para enviar señales relacionadas con la activación de la médula ósea y el sistema inmunitario.
El xeljanz es una molécula pequeña que entra en una célula y se une al sitio de unión al ATP de la enzima cinasa Janus (JAK). De este modo, evita que JAK active STAT. Esto bloquea el proceso de envío de una señal al núcleo de la célula.
En la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la colitis ulcerosa y muchos otros trastornos autoinmunitarios, el sistema inmunitario no funciona correctamente. Ataca los propios tejidos del cuerpo de la misma manera que ataca a los gérmenes que causan enfermedades.
Al interrumpir un proceso clave de envío de señales relacionado con la activación del sistema inmunitario, Xeljanz interfiere con la capacidad de las células del sistema inmunitario para comunicarse entre sí. Cuando estas células no pueden comunicarse con la misma eficacia, tienen dificultades para coordinar su ataque a las articulaciones del cuerpo. El resultado es una mejora de los síntomas de la artritis del paciente.
Seguridad
Los efectos secundarios más frecuentes del Xeljanz incluyen infecciones del tracto respiratorio superior (resfriado común, infecciones de los senos paranasales) y síntomas relacionados.
Xeljanz también podría provocar dolores de cabeza o diarrea. Los pacientes deben informar a su médico si estos efectos son molestos.
Los efectos secundarios MENOS GRAVES incluyen:
- Náuseas, indigestión y diarrea
- Dolores de
- Infección de las vías respiratorias superiores (nasofaringitis)
- Niveles de colesterol: Xeljanz puede aumentar los niveles de colesterol. Esto se controlará mediante análisis de sangre.
Los efectos secundarios MÁS GRAVES incluyen:
- Infección: se han producido infecciones graves y poco frecuentes asociadas con el uso de Xeljanz. Cualquier infección o fiebre debe tomarse muy en serio y ser revisada por un médico.
- Hemogramas: el xeljanz puede provocar cambios en la cantidad de glóbulos blancos (que son necesarios para combatir las infecciones) y de glóbulos rojos (que transportan oxígeno)
- Hígado: el Xeljanz puede irritar el hígado. Por lo general, esto no causa síntomas, pero se puede encontrar en los análisis de sangre. Es poco frecuente y, por lo general, reversible si se controla regularmente con los análisis de sangre mensuales.
- Intestinos: Xeljanz puede aumentar el riesgo de perforación intestinal. Esto es muy poco frecuente.
- Riñones: Xeljanz puede provocar una ligera disminución de la función renal en algunas personas (aumento de la creatinina). Esto se controla mediante análisis de sangre periódicos.
- Coágulos de sangre: Xeljanz puede aumentar el riesgo de formación de coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en los pulmones (embolia pulmonar o EP). Cualquier hinchazón nueva de las piernas o falta de aliento debe tomarse en serio y ser revisada por un médico.
- Herpes zóster: Xeljanz puede aumentar el riesgo de desarrollar herpes zóster. Hable con su médico acerca de la vacuna contra la culebrilla.
- Cáncer: Xeljanz se ha asociado muy raramente con el desarrollo de cáncer. Informe a su médico si ha tenido cáncer en el pasado.
Cómo minimizar los efectos secundarios de Xeljanz:
- Los pacientes deben tomar el medicamento dos veces al día, según lo prescrito por su médico
- Los pacientes deben hacerse análisis de sangre con regularidad según lo solicite su médico para controlar los efectos secundarios y recordar asistir a sus citas.
Los pacientes deben consultar a su médico antes de omitir intencionadamente una dosis de Xeljanz. Sin embargo, en las siguientes situaciones, sería recomendable dejar de tomar el medicamento y llamar a un médico:
- Fiebre
- Una infección o signos de una infección
- Embarazo o lactancia
Los pacientes que estén a punto de someterse a una cirugía deben hablar con su médico sobre la suspensión de Xeljanz.
Es posible que algunos medicamentos no sean seguros de tomar con Xeljanz, como el ketoconazol, el fluconazol y la rifampicina. Los pacientes siempre deben hablar con su médico sobre todos los medicamentos que están tomando.
Algunos medicamentos pueden aumentar el riesgo de infección y no deben tomarse junto con Xeljanz, incluidos los medicamentos biológicos y otros medicamentos inmunosupresores potentes, como la ciclosporina o la azatioprina.
Los pacientes que estén tomando Xeljanz deben llamar a su médico si se sienten mal y desean interrumpir el tratamiento o si están preocupados por cualquier efecto adverso.
Otros motivos para llamar a un médico mientras esté tomando Xeljanz son los siguientes:
- Presentar fiebre o sospecha de infección
- Planificación de la cirugía
- Quedar embarazada o planificar un embarazo
- Planea vacunarse
- Hinchazón o falta de aliento en las piernas nuevas
- Dolor abdominal intenso
Cualquier persona que quede embarazada mientras esté tomando Xeljanz debe comunicárselo a su médico.
Embarazo y medicamentosRecursos
DIN
- 02423898 (5 mg tablet)
- 02470608 (11 mg tablet)