Tofacitinib
El tofacitinib es un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) que inhibe el sistema inmunitario para tratar la artritis reumatoide de moderada a grave.
El tofacitinib se usa actualmente para tratar la artritis reumatoide con y sin el medicamento metotrexato. El tofacitinib también se usa para tratar la artritis psoriásica y la colitis ulcerosa.
El tofacitinib pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la cinasa Janus (JAK). Es el primer medicamento de esta clase que se aprueba para ensayos clínicos y se aprobó por primera vez para su uso como medicamento recetado en 2012.
Tomar tofacitinib
El tofacitinib es uno de los pocos tratamientos para la artritis que está disponible en forma de tableta oral. La dosis estándar es de un comprimido de 11 mg una vez al día o un comprimido de 5 mg dos veces al día.
El tofacitinib no funciona de inmediato. Pueden pasar de 2 a 8 semanas antes de que los pacientes comiencen a sentirse mejor, y pueden pasar de 3 a 6 meses antes de que sienta el efecto máximo de este medicamento. Si se cambia la dosis, pueden pasar de 2 a 8 semanas para sentir los efectos.
Pruebas y riesgos importantes
El tofacitinib puede hacer que a las personas les resulte un poco más difícil combatir las infecciones.
Los pacientes que toman este medicamento deben llamar a su médico si tienen fiebre, creen que tienen una infección o se les han recetado antibióticos para tratar una infección.
Los pacientes deben coordinarse con su médico para interrumpir el tratamiento antes de cualquier cirugía. Se puede volver a iniciar una vez que las cosas se hayan curado y no haya señales de infección. La mayoría de los pacientes suspenden el medicamento una semana antes de la cirugía Se puede reiniciar entre 10 y 14 días después de la cirugía, siempre y cuando no haya signos de infección.
Los pacientes deben hablar con su médico sobre todas las vacunas, ya que algunas (vacunas vivas) no son recomendables mientras estén tomando tofacitinib.
Es necesario realizar análisis de sangre periódicos cuando se toma tofacitinib.
Los médicos indicarán a los pacientes la frecuencia con la que desean realizar pruebas para asegurarse de que el medicamento no afecta a los riñones, el hígado, los recuentos sanguíneos ni los niveles de colesterol.
Por lo general, se requieren pruebas una vez cada 1 a 3 meses.
El tofacitinib puede aumentar su riesgo de desarrollar culebrilla. Hable con su médico acerca de la vacuna contra la culebrilla.
El tofacitinib puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en los pulmones (embolia pulmonar o EP). Cualquier nueva hinchazón en las piernas o dificultad para respirar debe tomarse en serio y revisarse por un médico.
Todos los pacientes deben hacerse una prueba cutánea de TB (tuberculosis) y una radiografía de tórax antes de iniciar el tratamiento.
Ciencia
Una forma en que las células del cuerpo se comunican entre sí es mediante proteínas de señalización especiales llamadas citocinas. Las células producen y liberan citocinas y se desplazan hasta que se encuentran con otra célula y se unen a un receptor en su superficie.
Cuando una citocina se une a la superficie de una célula, transmite su mensaje al núcleo de la célula (su «cerebro» o centro de mando) mediante un proceso llamado transducción de señales. El núcleo responde a una señal produciendo la proteína o el péptido adecuados codificados en su ADN (esto se denomina activación de la transcripción).
Una de las vías de transducción de señales importantes del cuerpo utiliza una enzima llamada Janus Kinasa (JAK) y otra molécula llamada Transductor de Señales y Activación de la Transcripción (STAT) para enviar una señal al núcleo de una célula.
La vía JAK-STAT es importante para enviar señales relacionadas con la activación de la médula ósea y el sistema inmunitario.
El tofacitinib es una molécula pequeña que entra en una célula y se une al sitio de unión del ATP en la enzima Janus Kinase (JAK). Al hacer esto, evita que JAK active STAT. Esto bloquea el proceso de enviar una señal al núcleo de la célula.
En la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la colitis ulcerosa y muchos otros trastornos autoinmunitarios, el sistema inmunitario no funciona correctamente. Ataca los propios tejidos del cuerpo de la misma manera que ataca a los gérmenes que causan enfermedades.
Al interrumpir un proceso clave de envío de señales relacionado con la activación del sistema inmunitario, el tofacitinib interfiere con la capacidad de las células del sistema inmunitario para comunicarse entre sí. Cuando estas células no pueden comunicarse con la misma eficacia, tienen dificultades para coordinar su ataque a las articulaciones del cuerpo. El resultado es una mejoría de los síntomas de la artritis del paciente.
Seguridad
Los efectos secundarios más frecuentes del tofacitinib incluyen infecciones del tracto respiratorio superior (resfriado común, infecciones sinusales) y síntomas relacionados.
El tofacitinib también puede provocar dolores de cabeza o diarrea. Los pacientes deben informar a su médico si estos efectos son molestos.
Los efectos secundarios MENOS GRAVES incluyen:
- Náuseas, indigestión y diarrea
- Dolores de
- Infección de las vías respiratorias superiores (nasofaringitis)
- Niveles de colesterol: el tofacitinib puede aumentar los niveles de colesterol. Esto se controlará mediante análisis de sangre.
Los efectos secundarios MÁS GRAVES incluyen:
- Infección: se han producido infecciones graves y poco frecuentes asociadas con el uso de tofacitinib. Cualquier infección o fiebre debe tomarse muy en serio y revisarse por un médico
- Hemogramas: el tofacitinib puede provocar cambios en la cantidad de glóbulos blancos (que son necesarios para combatir las infecciones) y glóbulos rojos (que transportan oxígeno)
- Hígado: el tofacitinib puede irritar el hígado. Esto no suele causar síntomas, pero puede detectarse en los análisis de sangre. Es poco frecuente y, por lo general, reversible cuando se monitoriza regularmente con análisis de sangre mensuales.
- Intestinos: el tofacitinib puede aumentar el riesgo de perforación intestinal. Esto es muy raro.
- Riñones: el tofacitinib puede provocar una leve disminución de la función renal en algunas personas (aumento de la creatinina). Esto se controla mediante análisis de sangre periódicos.
- Coágulos sanguíneos: el tofacitinib puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en los pulmones (embolia pulmonar o EP). Cualquier nueva hinchazón en las piernas o dificultad para respirar debe tomarse en serio y revisarse por un médico.
- Culebrilla: el tofacitinib puede aumentar el riesgo de desarrollar herpes zóster. Hable con su médico acerca de la vacuna contra la culebrilla.
- Cáncer: el tofacitinib se ha asociado muy raramente con el desarrollo de cáncer. Informe a su médico si ha tenido cáncer en el pasado.
Cómo minimizar los efectos secundarios del tofacitinib:
- Los pacientes deben tomar el medicamento dos veces al día, según lo prescrito por su médico
- Los pacientes deben hacerse análisis de sangre con regularidad según lo solicite su médico para controlar los efectos secundarios y recordar asistir a sus citas.
Los pacientes deben ponerse en contacto con su médico antes de omitir intencionadamente una dosis de tofacitinib. Sin embargo, en las siguientes situaciones, sería recomendable dejar de tomar el medicamento y llamar a un médico:
- Fiebre
- Una infección o signos de una infección
- Embarazo o lactancia
Los pacientes que estén a punto de someterse a una cirugía deben hablar con su médico sobre la suspensión del tofacitinib.
Es posible que no sea seguro tomar algunos medicamentos con el tofacitinib, como el ketoconazol, el fluconazol y la rifampicina. Los pacientes siempre deben hablar con su médico sobre todos los medicamentos que están tomando.
Algunos medicamentos pueden aumentar el riesgo de infección y no deben tomarse con el tofacitinib, incluidos los medicamentos biológicos y otros medicamentos inmunosupresores potentes, como la ciclosporina o la azatioprina.
Los pacientes que toman tofacitinib deben llamar a su médico si se sienten mal y desean dejar de tomarlo, o si están preocupados por algún efecto secundario.
Otros motivos para llamar a un médico mientras toma tofacitinib incluyen:
- Presentar fiebre o sospecha de infección
- Planificación de la cirugía
- Quedar embarazada o planificar un embarazo
- Planea vacunarse
- Hinchazón o falta de aliento en las piernas nuevas
- Dolor abdominal intenso
Cualquier persona que se quede embarazada mientras toma tofacitinib debe avisar a su médico.
Embarazo y medicamentosRecursos
DIN
- 02522896 (5 mg tablet)