Upadacitinib (Rinvoq)
El Rinvoq (upadacitinib) es un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) que actualmente se usa para tratar la artritis reumatoide con y sin metotrexato, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante.
Rinvoq actúa suprimiendo el sistema inmunitario. Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la cinasa Janus (JAK).
Tomando Rinvoq
Rinvoq es una de las pocas terapias para la artritis que está disponible en forma de tableta oral. La dosis estándar es de 15 mg una vez al día.
Rinvoq no funciona de inmediato. Pueden pasar de 2 a 8 semanas antes de que los pacientes comiencen a sentirse mejor, y pueden pasar de 3 a 6 meses para sentir el máximo efecto de este medicamento. Si se cambia la dosis, pueden pasar de 2 a 8 semanas para sentir los efectos.
Pruebas y riesgos importantes
Es necesario realizar análisis de sangre periódicos cuando se esté tomando Rinvoq.
Los médicos indicarán a los pacientes la frecuencia con la que desean realizar pruebas para asegurarse de que el medicamento no afecta a los riñones, el hígado, los recuentos sanguíneos ni los niveles de colesterol.
Por lo general, se requieren pruebas una vez cada 1 a 3 meses.
Rinvoq puede hacer que a las personas les resulte un poco más difícil combatir las infecciones.
Las personas que toman este medicamento deben llamar a su médico si tienen fiebre, creen que tienen una infección o que les han recetado antibióticos para tratar una infección.
Los pacientes deben coordinarse con su médico para interrumpir el tratamiento antes de cualquier cirugía. Se puede volver a iniciar una vez que las cosas se hayan curado y no haya señales de infección. La mayoría de los pacientes suspenden el medicamento una semana antes de la cirugía Se puede reiniciar entre 10 y 14 días después de la cirugía, siempre y cuando no haya signos de infección.
Los pacientes deben consultar todas las vacunas con su médico, ya que no se recomienda recibir algunas (vacunas vivas) mientras estén tomando Rinvoq.
Rinvoq puede aumentar el riesgo de desarrollar herpes zóster. Hable con su médico acerca de la vacuna contra la culebrilla.
Rinvoq puede aumentar el riesgo de que se formen coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en los pulmones (embolia pulmonar o EP).
Cualquier hinchazón nueva de las piernas o falta de aliento debe tomarse en serio y ser revisada por un médico.
Todos los pacientes deben hacerse una prueba cutánea de TB (tuberculosis) y una radiografía de tórax antes de iniciar el tratamiento.
Ciencia
Una forma en que las células del cuerpo se comunican entre sí es mediante proteínas de señalización especiales llamadas citocinas.
Las células producen y liberan citocinas y se desplazan hasta que se encuentran con otra célula y se unen a un receptor en su superficie.
Cuando una citocina se une a la superficie de una célula, transmite su mensaje al núcleo de la célula (su «cerebro» o centro de mando) mediante un proceso llamado transducción de señales. El núcleo responde a una señal produciendo la proteína o el péptido adecuados codificados en su ADN (esto se denomina activación de la transcripción).
Una de las vías de transducción de señales importantes del cuerpo utiliza una enzima llamada Janus Kinasa (JAK) y otra molécula llamada Transductor de Señales y Activación de la Transcripción (STAT) para enviar una señal al núcleo de una célula.
La vía JAK-STAT es importante para enviar señales relacionadas con la activación de la médula ósea y el sistema inmunitario.
Rinvoq es una molécula pequeña más nueva que entra en una célula y se une al sitio de unión al ATP de la enzima Janus Kinase (JAK). Al hacer esto, evita que JAK active el STAT, lo que completaría el proceso de enviar su señal al núcleo de la célula.
En la artritis reumatoide y en muchos otros trastornos autoinmunitarios, el sistema inmunitario no funciona correctamente. Ataca las articulaciones de la misma manera que ataca a los gérmenes que causan enfermedades.
Al interrumpir un proceso clave de envío de señales relacionado con la activación del sistema inmunitario, Rinvoq interfiere con la capacidad de las células del sistema inmunitario para comunicarse entre sí. Cuando estas células no pueden comunicarse con la misma eficacia, tienen dificultades para coordinar su ataque a las articulaciones. El resultado final es una mejora de los síntomas de la artritis del paciente.
Seguridad
Los efectos secundarios más frecuentes de Rinvoq incluyen infecciones del tracto respiratorio superior (resfriado común, infecciones de los senos paranasales) y síntomas relacionados. También puede provocar náuseas. Los pacientes deben informar a su médico si estos efectos son molestos.
Los efectos secundarios MENOS GRAVES incluyen:
- Náuseas, indigestión y diarrea
- Dolores de
- Infección de las vías respiratorias superiores (nasofaringitis)
- Niveles de colesterol: Rinvoq puede aumentar los niveles de colesterol. Esto se controlará mediante análisis de sangre.
Los efectos secundarios MÁS GRAVES incluyen:
- Infección: se han producido infecciones graves y poco frecuentes asociadas con el uso de Rinvoq. Cualquier infección o fiebre debe tomarse muy en serio y ser revisada por un médico.
- Conteos sanguíneos: el Rinvoq puede provocar cambios en la cantidad de glóbulos blancos (que son necesarios para combatir las infecciones) y de glóbulos rojos (que transportan oxígeno)
- Hígado: Rinvoq puede irritar el hígado. Por lo general, esto no causa síntomas, pero se puede encontrar en los análisis de sangre. Es poco frecuente y, por lo general, reversible si se controla regularmente con los análisis de sangre mensuales.
- Intestinos: Rinvoq puede aumentar el riesgo de perforación intestinal. Esto es muy poco frecuente.
- Coágulos de sangre: Rinvoq puede aumentar el riesgo de formación de coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en los pulmones (embolia pulmonar o EP). Cualquier hinchazón nueva de las piernas o falta de aliento debe tomarse en serio y ser revisada por un médico.
- Herpes zóster: Rinvoq puede aumentar el riesgo de desarrollar herpes zóster. Hable con su médico acerca de la vacuna contra la culebrilla.
- Cáncer: Rinvoq se ha asociado muy raramente con el desarrollo de cáncer. Informe a su médico si ha tenido cáncer en el pasado.
Cómo minimizar los efectos secundarios de Rinvoq:
- Los pacientes deben tomar el medicamento una vez al día, según lo prescrito por su médico
- Los pacientes deben hacerse análisis de sangre con regularidad según lo solicite su médico para controlar los efectos secundarios y recordar asistir a sus citas.
Los pacientes deben consultar a su médico antes de omitir intencionadamente una dosis de Rinvoq. Sin embargo, en las siguientes situaciones, sería recomendable dejar de tomar el medicamento y llamar a un médico:
- Fiebre
- Una infección o signos de una infección
- Dolor abdominal intenso
- Hinchazón de las piernas y/o dolor torácico nuevo o falta de aliento
- embarazo
Los pacientes que estén a punto de someterse a una cirugía deben hablar con su médico sobre la suspensión de Rinvoq.
Es posible que no sea seguro tomar algunos medicamentos con Rinvoq, como el ketoconazol, el fluconazol y la rifampicina. Los pacientes siempre deben hablar con su médico sobre todos los medicamentos que están tomando.
Algunos medicamentos pueden aumentar el riesgo de infección y no se deben tomar junto con Rinvoq, incluidos los medicamentos biológicos, otros inhibidores de la JAK y otros medicamentos inmunosupresores potentes, como la ciclosporina o la azatioprina.
Los pacientes que estén tomando Rinvoq deben llamar a su médico si se sienten mal y desean dejar de tomarlo o si están preocupados por cualquier efecto adverso.
Otros motivos para llamar a un médico mientras esté tomando Rinvoq son los siguientes:
- Presentar fiebre o sospecha de infección
- Planificación de la cirugía
- Quedar embarazada o planificar un embarazo
- Planea vacunarse
- Inflamación reciente de las piernas, dolor torácico o falta de aliento
- Dolor abdominal intenso
Cualquier persona que quede embarazada mientras esté tomando Rinvoq debe comunicárselo a su médico.
Embarazo y medicamentos