Baricitinib (Olumiant)
El olumiante (baricitinib) es un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) que se usa actualmente para tratar la artritis reumatoide con y sin metotrexato. Actualmente se está estudiando su eficacia para otros tipos de artritis.
Olumiant actúa suprimiendo el sistema inmunitario. Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la quinasa Janus (JAK).
Tomando Olumiant
Olumiant es una de las pocas terapias para la artritis que está disponible en forma de tableta oral. La dosis estándar es de 2 a 4 mg una vez al día.
Olumiant no funciona de inmediato. Pueden pasar de 2 a 8 semanas antes de que los pacientes comiencen a sentirse mejor, y pueden pasar de 3 a 6 meses hasta que sienta el máximo efecto de este medicamento. Si se cambia la dosis, pueden pasar de 2 a 8 semanas hasta que se noten los efectos.
Pruebas y riesgos importantes
Se necesitan análisis de sangre periódicos cuando se toma Olumiant.
Los médicos indicarán a los pacientes la frecuencia con la que desean realizar pruebas para asegurarse de que el medicamento no afecta a los riñones, el hígado, los recuentos sanguíneos ni los niveles de colesterol.
Por lo general, se requieren pruebas una vez cada 1 a 3 meses.
El lubricante puede hacer que a las personas les resulte un poco más difícil combatir las infecciones.
Las personas que toman este medicamento deben llamar a su médico si tienen fiebre, creen que tienen una infección o que les han recetado antibióticos para tratar una infección.
Los pacientes deben coordinarse con su médico para interrumpir el tratamiento antes de cualquier cirugía. Se puede volver a iniciar una vez que las cosas se hayan curado y no haya señales de infección. La mayoría de los pacientes suspenden el medicamento una semana antes de la cirugía Se puede reiniciar entre 10 y 14 días después de la cirugía, siempre y cuando no haya signos de infección.
Los pacientes deben consultar todas las vacunas con su médico, ya que no se recomienda recibir algunas (vacunas vivas) mientras estén tomando Olumiant.
El lubricante puede aumentar el riesgo de desarrollar herpes zóster. Hable con su médico acerca de la vacuna contra la culebrilla.
Olumiant puede aumentar el riesgo de formación de coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en los pulmones (embolia pulmonar o EP). Cualquier nueva hinchazón o falta de aliento en las piernas debe tomarse en serio y ser examinada por un médico.
Todos los pacientes deben hacerse una prueba cutánea de TB (tuberculosis) y una radiografía de tórax antes de iniciar el tratamiento.
Ciencia
Una forma en que las células del cuerpo se comunican entre sí es mediante proteínas de señalización especiales llamadas citocinas.
Las células producen y liberan citocinas y se desplazan hasta que se encuentran con otra célula y se unen a un receptor en su superficie.
Cuando una citocina se une a la superficie de una célula, transmite su mensaje al núcleo de la célula (su «cerebro» o centro de mando) mediante un proceso llamado transducción de señales. El núcleo responde a una señal produciendo la proteína o el péptido adecuados codificados en su ADN (esto se denomina activación de la transcripción).
Una de las vías de transducción de señales importantes del cuerpo utiliza una enzima llamada Janus Kinasa (JAK) y otra molécula llamada Transductor de Señales y Activación de la Transcripción (STAT) para enviar una señal al núcleo de una célula.
La vía JAK-STAT es importante para enviar señales relacionadas con la activación de la médula ósea y el sistema inmunitario.
El olumiante es una molécula pequeña que entra en una célula e impide que la JAK active el STAT. Esto evita que el núcleo de la célula reciba el mensaje de la citocina.
En la artritis reumatoide y en muchos otros trastornos autoinmunitarios, el sistema inmunitario no funciona correctamente. Ataca las articulaciones de la misma manera que ataca a los gérmenes que causan enfermedades.
Al interrumpir un proceso de envío de señales clave relacionado con la activación del sistema inmunitario, Olumiant interfiere con la capacidad de las células del sistema inmunitario para comunicarse entre sí.
Cuando las células del sistema inmunitario no pueden comunicarse con la misma eficacia, tienen dificultades para coordinar su ataque a las articulaciones. El resultado es una mejora de los síntomas de la artritis del paciente.
Seguridad
Los efectos secundarios más comunes de Olumiant incluyen infecciones del tracto respiratorio superior (resfriado común, infecciones de los senos paranasales) y síntomas relacionados. También puede provocar náuseas. Los pacientes deben informar a su médico si estos efectos son molestos.
Los efectos secundarios MENOS GRAVES incluyen:
- Náuseas, indigestión y diarrea
- Infección de las vías respiratorias superiores (nasofaringitis)
- Niveles de colesterol: el lubricante puede aumentar los niveles de colesterol. Esto se controlará mediante análisis de sangre.
Los efectos secundarios MÁS GRAVES incluyen:
- Infección: se han producido infecciones graves y poco frecuentes asociadas con el uso de Olumiant. Cualquier infección o fiebre debe tomarse muy en serio y ser revisada por un médico.
- Recuentos sanguíneos: el olumiante puede provocar cambios en la cantidad de glóbulos blancos (que son necesarios para combatir las infecciones), de glóbulos rojos (que transportan oxígeno) y de plaquetas (que son necesarias para detener el sangrado)
- Hígado: el lubricante puede irritar el hígado. Por lo general, esto no causa síntomas, pero se puede detectar en los análisis de sangre. Es poco común y, por lo general, reversible cuando se controla regularmente con los análisis de sangre mensuales.
- Intestinos: el lubricante puede aumentar el riesgo de perforación intestinal. Esto es muy poco frecuente.
- Coágulos sanguíneos: Olumiant puede aumentar el riesgo de formación de coágulos de sangre en las piernas (trombosis venosa profunda o TVP) o en los pulmones (embolia pulmonar o EP). Cualquier nueva hinchazón o falta de aliento en las piernas debe tomarse en serio y ser examinada por un médico.
- Culebrilla: Olumiant puede aumentar el riesgo de desarrollar culebrilla. Hable con su médico acerca de la vacuna contra la culebrilla.
- Cáncer: Olumiant se ha asociado muy raramente con el desarrollo de cáncer. Informe a su médico si ha tenido cáncer en el pasado.
Cómo minimizar los efectos secundarios de Olumiant:
- Los pacientes deben tomar el medicamento una vez al día, según lo prescrito por su médico
- Los pacientes deben hacerse análisis de sangre con regularidad según lo solicite su médico para controlar los efectos secundarios y recordar asistir a sus citas.
Los pacientes deben consultar a su médico antes de omitir intencionadamente una dosis de Olumiant. Sin embargo, en las siguientes situaciones, sería recomendable dejar de tomar el medicamento y llamar a un médico:
- Fiebre
- Una infección o signos de una infección
- embarazo
Los pacientes que estén a punto de someterse a una cirugía deben hablar con su médico sobre la suspensión de Olumiant.
Algunos medicamentos pueden aumentar el riesgo de infección y no deben tomarse junto con Olumiant, incluidos los medicamentos biológicos y otros medicamentos inmunosupresores potentes.
Los pacientes que toman Olumiant deben llamar a su médico si se sienten enfermos y desean dejar de tomarlo, o si están preocupados por cualquier efecto secundario.
Otros motivos para llamar a un médico mientras esté tomando Olumiant son los siguientes:
- Presentar fiebre o sospecha de infección
- Planificación de la cirugía
- Quedar embarazada o planificar un embarazo
- Planea vacunarse
- Hinchazón o falta de aliento en las piernas nuevas
- Dolor abdominal intenso
Recursos
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