Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son medicamentos que se usan para tratar diferentes tipos de dolor y artritis.
Tipos de AINE
Hoy en día hay más de 20 medicamentos antiinflamatorios no esteroides disponibles para la artritis, que incluyen: ibuprofeno (Motrin, Advil), naproxeno (Aleve, Naprosyn), diclofenaco (Voltaren, Arthrotec), indometacina (Indocid), ketorolaco (Toradol), meloxicam (Mobicox), nabumetona (Relafen), piroxicam ácido tiaprofénico (Feldene) Surgam) y sulindaco (Clinoril).
Los CoxiB son una clase química de antiinflamatorios no esteroideos que se han desarrollado para reducir el riesgo de ciertos efectos secundarios poco frecuentes pero graves, como las úlceras gastrointestinales y las hemorragias. El celecoxib (Celebrex) es un COXIB.
Algunos AINE, como el ibuprofeno (Motrin, Advil), se pueden comprar en cualquier farmacia «sin receta», pero la mayoría solo están disponibles con receta médica.
Tomar AINE
Cada AINE se toma de forma diferente. Los médicos y los farmacéuticos les dirán a los pacientes cómo tomar sus medicamentos. Según el tipo y la dosis, los AINE generalmente se toman de una a cuatro veces al día.
Algunos pacientes notan los efectos de los AINE en las primeras horas después de tomar una dosis. En otros pacientes, los efectos pueden no ser evidentes durante algunos días o incluso hasta una o dos semanas. Si un AINE no ha ayudado después de 2 semanas, es poco probable que sea de gran beneficio para el paciente.
Como hay muchas opciones de AINE, si uno no funciona para un paciente en particular, por lo general el médico puede recetarle otro para que lo pruebe.
Pruebas y riesgos importantes
Los AINE no se recomiendan para los pacientes que son alérgicos a la aspirina (ácido acetilsalicílico o ASA) ni a otros AINE.
Los AINE no deben tomarse con otros AINE porque pueden aumentar el riesgo de problemas estomacales. Los pacientes deben tener cuidado y hablar con su médico cuando tomen AINE con anticoagulantes como la warfarina (Coumadin).
Antes de empezar a tomar un AINE, los pacientes deben asegurarse de que su médico sepa si tienen presión arterial alta o si su historial médico incluye enfermedades cardíacas, úlceras y hemorragias gastrointestinales o problemas renales.
Ciencia
Los AINE actúan bloqueando las enzimas conocidas como ciclooxigenasa (también conocida como COX). La COX-1 y la COX-2 son dos variantes muy relacionadas de esta enzima.
En el estudio de la genética, la COX se conoce oficialmente con el nombre largo de prostaglandina endoperóxido sintasa.
Las enzimas COX se utilizan en el cuerpo para producir sustancias químicas que causan la inflamación y el dolor de la artritis. Al bloquear las enzimas COX, los AINE pueden reducir la hinchazón y el dolor y aumentar la función diaria en los pacientes con artritis.
Seguridad
En general, los pacientes toleran bastante bien los AINE.
Hemos elaborado una guía especial para ayudar a los pacientes a obtener más información sobre los riesgos relativos de tomar los AINE en comparación con los factores de riesgo comunes del estilo de vida, como el tabaquismo: los AINE y la osteoartritis: poner los riesgos en perspectiva.
Los efectos secundarios MÁS COMUNES incluyen:
- Distensión abdominal, náuseas, dolor de estómago y acidez estomacal.
- Diarrea o estreñimiento
Los efectos secundarios poco frecuentes incluyen:
- Reacciones alérgicas, como erupciones cutáneas o sibilancias
- Dolores de cabeza, mareos o zumbido en los oídos (tinnitus)
- Hemorragias o hematomas inusuales
- Problemas gastrointestinales: los AINEs pueden causar irritación en el revestimiento del estómago, el esófago y el intestino. Los pacientes deben informar a su médico si experimentan alguno de los siguientes síntomas: dolor de estómago, náuseas o vómitos Ardor de estómago o indigestión Heces negras o con sangre Vómitos de sangre o material «café molido»
- Retención de líquidos: en algunos pacientes, los AINE pueden provocar retención de líquidos con hinchazón de los tobillos y las piernas. También pueden empeorar una afección llamada insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). Los pacientes deben informar a su médico si tiene insuficiencia cardíaca congestiva o si presentan hinchazón en las piernas.
- Aumento de la presión arterial: un médico debe controlar periódicamente la presión arterial de los pacientes mientras estén tomando los AINE, especialmente si tienen presión arterial alta.
- Ataque cardíaco y accidente cerebrovascular: los pacientes que hayan sufrido un ataque cardíaco o un derrame cerebral recientemente o hayan experimentado un dolor torácico grave a causa de una enfermedad cardíaca no deben tomar los AINE.
- Erupción alérgica: los AINE rara vez pueden causar una erupción alérgica. Los pacientes deben dejar de tomar el medicamento e informar a su médico si presentan sarpullido, urticaria o ampollas.
Los pacientes deben consultar a su médico si están preocupados por cualquier efecto secundario.
Los NSAID se pueden dejar de tomar de forma sencilla y no es necesario «dejar de administrarlos» como ocurre con otros medicamentos.
Las personas que NO deberían tomar AINE son:
- Personas con asma que empeora al tomar aspirina (ácido acetilsalicílico)
- Pacientes que han tenido una úlcera reciente en el estómago o el intestino delgado
- Los pacientes con enfermedades renales o hepáticas deben usarlo con precaución y consultar a su médico.
- Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva significativa
- Los pacientes que hayan sufrido un ataque cardíaco reciente, un derrame cerebral o hayan experimentado un dolor torácico grave relacionado con una enfermedad cardíaca deben evitar los AINE
Algunos grupos de personas que deben tener cuidado al tomar los AINE son:
- Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años)
- Pacientes que han tenido una úlcera estomacal previa
- Pacientes que están tomando anticoagulantes como la warfarina (Coumadin)
- Los pacientes que tienen factores de riesgo importantes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular deben saber que el uso de AINE puede aumentar este riesgo. Se recomienda a estos pacientes y a cualquier persona que viva con ellos que aprendan a identificar los signos de un ataque cardíaco y un accidente cerebrovascular.
Los pacientes que toman AINE deben llamar a su médico si se sienten mal y quieren dejar de tomarlos, o si están preocupados por algún efecto secundario.
Otros motivos para llamar al médico mientras se toman los AINE son los siguientes:
- Erup
- Hinchazón grave de
- Falta de aliento o dolor en el pecho
- Dolor de estómago, náuseas, vómitos, heces negras o con sangre
- Reacción alérgica