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Infección: los medicamentos biológicos aumentan el riesgo de infecciones graves y oportunistas. Si el paciente tiene fiebre, una infección o se le recetan antibióticos para tratar una infección, debe dejar de tomar el medicamento hasta que se haya tratado la infección. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de infecciones poco frecuentes, incluidas las infecciones por micobacterias y hongos.

Cirugía: Los medicamentos biológicos deben suspenderse antes de la cirugía, ya que pueden aumentar el riesgo de infección. El momento de la interrupción depende del producto biológico que se utilice. Se puede volver a iniciar una vez que la herida quirúrgica haya cicatrizado y no haya signos de infección.

Vacunación: Las vacunas vivas no deben administrarse con productos biológicos. Las vacunas vivas comunes incluyen:

  • Herpes zoster y varicela
  • Fiebre amarilla y tifoidea
  • Sarampión, paperas y rubéola (MMR)
  • Vacuna contra la gripe intranasal, NO «vacuna contra la gripe

Otra información importante sobre la vacunación:

  1. Vacunación contra la gripe y el neumococo: se recomienda para los pacientes con AR antes o durante el tratamiento con los DMARD tradicionales y biológicos. La vacuna contra la hepatitis B debe considerarse en los grupos de alto riesgo.
  2. Vacunas inactivadas: Lo ideal es administrarlas antes de iniciar el tratamiento con metotrexato y/o DMARD biológico, ya que estos medicamentos pueden atenuar la respuesta inmunitaria.
  3. Vacunas vivas: deben administrarse al menos 2 semanas e idealmente 4 semanas antes de iniciar el tratamiento con el FAME biológico. En los pacientes que actualmente reciben terapia biológica, se debe suspender el tratamiento con el fármaco biológico y administrar la vacuna después de un intervalo adecuado en función de las propiedades farmacocinéticas del agente. Se debe considerar la vacuna contra el herpes zóster en grupos de alto riesgo y en pacientes con artritis reumatoide de 60 años o más. La vacuna contra el herpes zóster se puede administrar a pacientes que reciben metotrexato (≤ 25 mg/semana) y/o corticosteroides en dosis bajas (< 20 mg por día).

Viajes: Este medicamento es una inyección autoadministrada y, por lo tanto, contiene una aguja. Es necesario llevar este producto a bordo de una aeronave durante el viaje del paciente. Mi paciente lleva sus medicamentos recetados junto con agujas y jeringas desechables.

Para obtener más información, consulte las Recomendaciones de tratamiento para la AR de la Asociación Canadiense de Reumatología, disponibles en https://rheum.ca.