Trastorno por depósito de pirofosfato
El trastorno por depósito de pirofosfato de calcio (CPPD) es un tipo de artritis crónica (prolongada) que causa problemas en las articulaciones debido a la acumulación de cristales de pirofosfato de calcio en las articulaciones y los tendones y alrededor de ellas. Afecta con mayor frecuencia a las rodillas, las muñecas y las caderas.
La deposición de pirofosfato de calcio puede causar calcificación de los tendones y ligamentos, lo que puede ser grave y debilitante. Por lo general, esto afecta a los tendones alrededor de las articulaciones del hombro (manguito rotador) y al tendón de Aquiles (los talones), pero cualquier articulación puede verse afectada.
La enfermedad a veces se presenta de forma similar a la gota porque ambas enfermedades son causadas por la acumulación de cristales en las articulaciones que provocan una respuesta del sistema inmunitario.
La deposición de pirofosfato de calcio generalmente afecta a hombres y mujeres mayores de 50 años. A menudo se encuentra en y alrededor de las articulaciones generalmente afectadas por la artrosis, especialmente en las rodillas.
Comprender el trastorno de la deposición de
El trastorno por deposición de pirofosfato de calcio tiene una serie de síntomas que son similares a muchas otras enfermedades artríticas. Los síntomas del trastorno por deposición de pirofosfato de calcio dependen de la enfermedad artrítica que imite.
La forma más común de trastorno por deposición de pirofosfato de calcio es la calcificación de los tendones y otras estructuras alrededor de las articulaciones. Esto puede ser grave y debilitante.
Síntomas similares a los de la tendinitis
La deposición de pirofosfato de calcio puede causar calcificación de los tendones, ligamentos y otras estructuras alrededor de las articulaciones, lo que hace que se pongan dolorosas, rojas e inflamadas de forma similar a la tendinitis. La deposición de pirofosfato de calcio generalmente afecta a los tendones alrededor de las articulaciones del hombro (manguito rotador) y al tendón de Aquiles (los talones). Las muñecas, las rodillas, la pelvis y otras partes de los pies también se ven afectadas con frecuencia.
Síntomas parecidos a la gota y a la articulación infectada (seudogota)
La deposición de pirofosfato de calcio puede provocar que las articulaciones se calienten, duelan intensamente, se enrojezcan e inflamen en un «ataque» similar a una enfermedad llamada gota. Esto también se puede confundir con una infección en la articulación.
En el trastorno de la deposición de pirofosfato de calcio, se forman cristales de pirofosfato de calcio dentro de una articulación, un evento que provoca el ataque del sistema inmunitario.
La gota también es causada por la acumulación de cristales dentro de una articulación, pero están hechos de ácido úrico, por lo que sus causas y tratamientos son diferentes. Este tipo de trastorno de la deposición de pirofosfato de calcio también se denomina pseudogota.
Síntomas similares a los de la osteoartritis
El trastorno por deposición de pirofosfato de calcio puede parecerse a la artrosis cuando causa dolor e hinchazón en las articulaciones que suelen verse afectadas por la artrosis, como las pequeñas articulaciones de las manos o las rodillas. La deposición de pirofosfato de calcio también puede afectar las articulaciones que no suelen verse afectadas por la osteoartritis, como las muñecas, la pelvis, los codos y los hombros. Si una articulación parece estar afectada por la artrosis, pero no se encuentra en un lugar típico de la artrosis, podría tratarse de un trastorno por deposición de pirofosfato de calcio.
Síntomas similares a los de la artritis reumatoide
El trastorno por deposición de pirofosfato de calcio puede afectar los nudillos de la mano (articulaciones metacarpofalángicas) y provocar que las manos se hinchen, duelan y se endurezcan de forma muy similar a la artritis reumatoide. Una radiografía de la mano puede ayudar a determinar la diferencia, ya que en el trastorno por deposición de pirofosfato de calcio no mostrará los cambios que normalmente serían causados por la artritis reumatoide y se parecerá más a la osteoartritis. Las personas con este tipo de deposición de pirofosfato de calcio rara vez pueden tener niveles altos de hierro en la sangre (hemocromatosis).
Otras enfermedades asociadas con el trastorno por depósito de pirofosfato de calcio
Otras enfermedades están asociadas con la deposición de pirofosfato de calcio y pueden aparecer junto con ella en algunas personas. Esto puede provocar síntomas adicionales. Estas enfermedades incluyen el hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva), el hiperparatiroidismo (glándula paratiroidea hiperactiva), la hipomagnesemia (bajo contenido de magnesio) o la hemocromatosis (exceso de hierro en el cuerpo).
Puede ser difícil diagnosticar el trastorno por deposición de pirofosfato de calcio porque sus síntomas son muy similares a los de otras enfermedades artríticas, como la gota, la artrosis, la artritis reumatoide y la tendinitis.
La mejor forma de diagnosticar el trastorno por deposición de pirofosfato de calcio es un reumatólogo, un tipo de médico que se especializa en artritis y enfermedades autoinmunitarias.
Para diagnosticar el trastorno por deposición de pirofosfato de calcio, el reumatólogo realizará una historia clínica completa y cuidadosa y realizará un examen físico exhaustivo. Con base en esta información, es probable que el médico ordene pruebas como análisis de sangre, exploraciones y otros tipos de pruebas para confirmar su diagnóstico.
Pruebas comunes para diagnosticar el trastorno por depósito de pirofosfato de calcio
Radiografías: las radiografías de las articulaciones afectadas pueden ser muy útiles para observar las características típicas del trastorno por deposición de pirofosfato de calcio. Los cristales de pirofosfato de calcio se pueden ver en una radiografía y las manchas comunes que se encuentran están en las muñecas, las rodillas, los hombros y la pelvis.
Ecografía: se puede utilizar una ecografía para mostrar la acumulación de calcio en los tendones. La mayoría de las veces, esto se hace para la articulación del hombro.
Búsqueda de cristales de pirofosfato de calcio: se puede examinar una muestra de líquido de una articulación afectada para buscar cristales de pirofosfato de calcio. Esto se hace mejor cuando la articulación está muy inflamada (es decir, un ataque de pseudogota).
Análisis de sangre para descartar otras enfermedades: Los análisis de sangre se realizan para descartar otras enfermedades reumáticas (por ejemplo, la artritis reumatoide).
En busca de otras afecciones asociadas con el trastorno por deposición de pirofosfato de calcio: las pruebas para determinar los niveles de la hormona tiroidea y la hormona paratiroidea permiten detectar afecciones tiroideas y paratiroideas, una prueba de hierro (ferritina) detecta la presencia de hemocromatosis (demasiado hierro) y una prueba de magnesio detecta niveles bajos (hipomagnesemia).
El trastorno por deposición de pirofosfato de calcio es causado por la acumulación de cristales de pirofosfato de calcio en las articulaciones y los tendones de todo el cuerpo. Por lo general, afecta a hombres y mujeres mayores de 50 años.
Los científicos aún no saben por qué se forman estos cristales. Están bastante seguros de que tomar suplementos de calcio no provoca la deposición de pirofosfato de calcio ni la empeora.
Los tratamientos para el trastorno por deposición de pirofosfato de calcio pueden variar según la combinación de síntomas que experimente un paciente determinado. Hay una variedad de medicamentos disponibles que pueden ayudar a controlar la enfermedad y permitir que las personas con deposición de pirofosfato de calcio lleven una vida activa y productiva.
Inyecciones de cortisona (esteroides)
Las inyecciones de cortisona pueden ser muy eficaces en personas con deposición de pirofosfato de calcio que presentan síntomas de pseudogota, síntomas similares a la artritis reumatoide, síntomas asociados con la artrosis y deposición de pirofosfato de calcio que causa inflamación en los tendones. Este tipo de tratamiento puede reducir el dolor y la hinchazón causados por el trastorno de deposición de pirofosfato de calcio.
Se pueden tardar hasta 24 o 48 horas en sentir los efectos de una inyección de cortisona. Una vez que los efectos aparecen, pueden durar desde unos pocos días hasta muchos meses, según la persona individual y la naturaleza de su enfermedad.
Por lo general, las inyecciones de cortisona se limitan a 3 o 4 en una sola articulación por año. Este también puede ser un tratamiento eficaz cuando los síntomas se parecen más a los de la artrosis (dolor e hinchazón en las muñecas y las rodillas).
El uso regular de dosis bajas de prednisona oral puede ser eficaz para controlar los ataques de seudogota en algunas personas.
Los ataques de seudogota a veces se pueden prevenir con un medicamento llamado Colcrys (colchicina). Este medicamento a menudo lo toman las personas que tienen gota. Una vez que una persona comience a tomar colchicina, debe recordar seguir tomándola con regularidad. Dejar de tomar este medicamento puede provocar un nuevo ataque de seudogota.
Medicamentos AINE para la inflamación y el dolor
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir la inflamación causada por el trastorno de deposición de pirofosfato de calcio y también ayudar a reducir los síntomas, como el dolor. Se pueden usar en personas con seudogota, tendinitis, síntomas similares a los de la artritis reumatoide o deposición de pirofosfato de calcio asociada con la artrosis.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son una opción de tratamiento importante en los casos en los que la cortisona no se puede inyectar fácilmente en las articulaciones. Es posible que algunas personas necesiten usarlos con más regularidad, según el nivel de síntomas y el dolor.
Medicamentos para el dolor
Los analgésicos de venta libre, como el paracetamol (Tylenol), se pueden usar para controlar el dolor. Se ha demostrado que es seguro cuando se usa incluso durante largos períodos de tiempo. Para el dolor más intenso, se pueden usar medicamentos más fuertes llamados opioides.