مرض هشاشة العظام
هشاشة العظام هي مرض عظمي يسبب فقدان قوة العظام ويزيد من خطر الكسور. يحدث بشكل أكثر شيوعًا في الوركين والعمود الفقري.
يمكن أن يكون مرض هشاشة العظام مرضًا صامتًا يؤدي إلى انخفاض قوة الهيكل العظمي. كثير من الناس لا يعرفون أنهم مصابون بهشاشة العظام حتى تزحف عليهم ويعانون من كسر.
من المهم أخذ مرض هشاشة العظام على محمل الجد والبحث عن العلاج.
فهم هشاشة العظام
يمكن أن يكون مرض هشاشة العظام مرضًا صامتًا. في كثير من الأحيان، قد لا يتم تشخيصه حتى يعاني الشخص من كسر الهشاشة. كسور الفقرات (العمود الفقري) هي الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بكسر في العمود الفقري من آلام الظهر. في بعض الأحيان، لا توجد أعراض، ولكن قد يكون هناك فقدان الطول.. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور سنام الظهر. قد يشعر بعض الأشخاص أيضًا أنهم يكتسبون الوزن مع انتقال الدهون الزائدة في البطن إلى الجزء الأمامي من الجسم. يمكن أن يؤدي الانحناء أيضًا إلى احتكاك الأضلاع بالحوض، مما قد يكون مؤلمًا.
يمكن تشخيص هشاشة العظام إما بعد الكسر أو من خلال اختبار كثافة المعادن في العظام (BMD).
اختبار كثافة المعادن في العظام هو أشعة سينية خاصة تقيس كثافة العظام. كلما انخفضت كثافة العظام، زادت فرصة الكسر. يجب على جميع النساء فوق سن 65 إجراء اختبار كثافة المعادن في العظام. بالإضافة إلى ذلك، يجب على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 65 عامًا والذين يعانون من عوامل خطر أخرى لهشاشة العظام إجراء اختبار كثافة المعادن في العظام.
يتم تشخيص هشاشة العظام أيضًا بعد الكسر الناتج عن السقوط من ارتفاع الوقوف. وهذا ما يسمى «كسر الهشاشة». الأماكن الأكثر شيوعًا لكسور الهشاشة هي المعصم والورك والعمود الفقري.
في بعض الأحيان، يمكن رؤية «العظام الرقيقة» على الأشعة السينية. يمكن أن يكون هذا أول دليل وقد يؤدي إلى مزيد من الاختبارات.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام، فسيقوم طبيبك بأخذ التاريخ الكامل وإجراء فحص بدني شامل. عادة ما يتبع ذلك اختبارات الدم والأشعة السينية وأنواع أخرى من الاختبارات.
يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم للبحث عن الأسباب الثانوية لهشاشة العظام. قد تشمل هذه:
- مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم
- مستويات هرمون الغدة الدرقية للبحث عن قصور جارات الدرق
- اختبار الكرياتينين لتحديد وظيفة الكلى، والتي تؤثر على مستويات الكالسيوم وفيتامين D
- إنزيمات الكبد - مرض الكبد المزمن؛ يؤثر على مستويات الكالسيوم وفيتامين د
- هرمون تحفيز الغدة الدرقية - يمكن لمستويات الغدة الدرقية المزمنة أن ترشح الكالسيوم من العظام
- مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال
هناك العديد من أسباب هشاشة العظام. أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على خطر إصابة الشخص بالمرض هو مقدار كتلة العظام التي يصنعها الجسم في وقت مبكر من الحياة. يصل معظم الأشخاص إلى ذروة كتلة العظام في الثلاثينيات من العمر. بعد ذلك، تنتج أجسام معظم الناس أنسجة عظمية أقل ونبدأ ببطء في امتصاص هياكلنا العظمية. تعتمد كمية كتلة العظام التي ننتجها على الوراثة وحجم الإطار والعمر والجنس. يمكن أن تؤثر التأثيرات البيئية مثل سوء التغذية والنشاط البدني المنخفض واستخدام الستيرويد المزمن والتدخين وتناول كميات كبيرة من الكحول أيضًا على كتلة العظام. يمكن أن يسبب هرمون الستيرويد المفرط، إما بسبب مرض كوشينغ أو الناتج عن الاستخدام المطول للستيرويدات التي تستلزم وصفة طبية، فقدان العظام. يمكن أن يسبب نقص فيتامين د أيضًا فقدان العظام.
هناك أيضًا العديد من العوامل التي تؤثر على مقدار كتلة العظام التي نفقدها بمرور الوقت. يضع الرجال المزيد من أنسجة العظام في بداية حياتهم، ويفقدون كميات أقل مع تقدمهم في العمر. من ناحية أخرى، تعاني النساء من المزيد من فقدان العظام بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض هرمون الاستروجين. الستيرويدات الجنسية مثل الإستروجين مهمة للحفاظ على نوع من العظام يسمى «العظم التربيقي». هذا مثل سقالة عظامنا. توجد بشكل رئيسي في الوركين والحوض والعمود الفقري.
يمكنك التفكير في هشاشة العظام مثل مبنى أسمنتي. تحتاج إلى دعامات (عظم تربيقي) لتوفير السقالات والأسمنت (الكالسيوم) لتوفير القوة للمبنى. يشبه فقدان سلامة العظام في مرض هشاشة العظام انهيار الدعامات في مبنى أسمنتي. بغض النظر عن كمية الأسمنت التي تصبها، إذا تعرضت الدعامات للخطر، فستتأثر قوة المبنى.
هناك ثلاث مجموعات شائعة معرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام. تحدث أعلى نسبة في النساء بعد سن اليأس. الشيخوخة هي أيضًا عامل خطر. عند الرجال والنساء، تستمر قوة العظام في الانخفاض مع تقدم العمر، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام. يمكن أن تؤثر هشاشة العظام أيضًا على الأشخاص الذين استخدموا أدوية الجلوكوكورتيكويد لفترة طويلة دون استراتيجيات وقائية مناسبة.
المجموعات الأخرى المعرضة لخطر هشاشة العظام هي المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة، أو الذين يعانون من اضطرابات هرمونية مثل أمراض الغدة الدرقية. يعتبر السرطان والخلل المزمن في الأعضاء وأمراض سوء الامتصاص مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو فقدان الشهية من عوامل الخطر أيضًا.
إذا تم تشخيص إصابتك بهشاشة العظام، فإن أول شيء هو التأكد من حصولك على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين D. من المهم الحصول على 1000 إلى 1200 ملغ من الكالسيوم الأساسي يوميًا، خاصة للنساء بعد انقطاع الطمث. تعتبر منتجات الألبان والسلمون المعلب مصادر جيدة للكالسيوم الغذائي. يجب أن تستهدف أيضًا 1000 إلى 2000 وحدة دولية من فيتامين D يوميًا. هناك العديد من الأطعمة المدعمة بفيتامين D. قد يوصي طبيبك بمكملات من 1000 إلى 2000 وحدة دولية من فيتامين D يوميًا.
تمرين لمرض هشاشة العظام
تعتبر التمارين الرياضية، وخاصة تمارين رفع الأثقال، مهمة جدًا للأشخاص المصابين بهشاشة العظام. يزيد من كثافة العظام ويحسن قوة العضلات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين التوازن وتقليل مخاطر السقوط. اهدف إلى ممارسة التمارين الهوائية لمدة 30 دقيقة 3 مرات في الأسبوع. أي نوع من التمارين سيفي بالغرض طالما يمكنك الالتزام به.
يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي المدرب المساعدة في تصميم برنامج تمارين يركز على تقوية العضلات والمرونة والتدريب على المقاومة لتقليل مخاطر السقوط.
أدوية هشاشة العظام
هناك العديد من الأدوية لهشاشة العظام. سيقوم طبيبك أولاً بتقدير خطر الكسر قبل تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى دواء وما هو النوع الأفضل. تساعد «أداة تقييم FRAX» على التنبؤ بخطر الكسر على مدى السنوات العشر القادمة. سيتم تحديد إحدى فئات المخاطر الثلاث: الخفيفة والمتوسطة والشديدة.
إن تناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين د مهم بغض النظر عن مخاطر الكسر. قد تكون هناك حاجة إلى مكمل لمساعدتك في الحصول على جرعات كافية. إذا كان لديك كسر سابق، فمن المحتمل أن يكون العلاج بالأدوية مطلوبًا.
إذا كان خطر الكسر منخفضًا، فلا حاجة إلى أدوية. إذا كنت مدخنًا، فمن الضروري الإقلاع عن التدخين. ممارسة الرياضة مهمة أيضًا لأنها تقلل من فقدان العظام وتساعد على تحسين التوازن، مما قد يمنع السقوط الذي قد يؤدي إلى الكسر.
يعد الإقلاع عن التدخين وزيادة التمارين أيضًا مكونًا رئيسيًا في فئة المخاطر هذه. قد يوصى بتناول دواء بوصفة طبية ويجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
يعد الإقلاع عن التدخين وزيادة التمارين أيضًا مكونًا رئيسيًا في فئة المخاطر هذه. هناك العديد من الأدوية لعلاج هشاشة العظام. قد يعتمد الدواء المستخدم على التكلفة والراحة والتوافر والمتغيرات الأخرى.
تسمح مركبات البايفوسفونات الفموية مثل أليندرونات (Fosamax، Fosavance) أو ريزدرونات (Actonel) بالمساعدة على منع المزيد من ترقق العظام. يوجد أيضًا بيسفوسفونات يسمى حمض زوليدرونك (Aclasta) يُعطى عن طريق الحقن الوريدي مرة واحدة سنويًا.
علاج يسمى دينوسوماب (Prolia) هو علاج بيولوجي يمنع فقدان العظام. يتم إعطاؤه مرتين في السنة عن طريق الحقن تحت الجلد.
بالنسبة للنساء المصابات بأعراض انقطاع الطمث وهشاشة العظام، قد يوصى بالعلاج الهرموني (الاستروجين/البروجسترون). مع انقطاع الطمث، ينتج جسمك كمية أقل من هرمون الاستروجين والبروجسترون، مما يؤدي إلى انخفاض كثافة العظام.
لمزيد من المعلومات حول الأدوية المحددة المستخدمة لعلاج هشاشة العظام، راجع قسم الأدوية في هذا الموقع.