بوليميالغيا الروماتيزمية
Polymalgia rheumatica (PMR) هي حالة التهابية تسبب الألم والتصلب في الكتفين والوركين. عادة ما يكون الألم والتصلب أسوأ بكثير في الصباح، كما أن التعب شائع جدًا.
سبب ألم العضلات الروماتيزمي غير مفهوم جيدًا. تقترح بعض النظريات أنه قد يكون ناتجًا عن عامل خارجي مثل الفيروس الذي يحفز جهاز المناعة على التصرف بطريقة غير مرغوب فيها.
في حوالي نصف الأشخاص الذين يصابون بألم العضلات الروماتيزمي، يعد هذا المرض مرضًا محدودًا ذاتيًا، مما يعني أنه يختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أشهر إلى عامين. في حالات أخرى، يمكن أن يكون ألم العضلات الروماتيزمي مزمنًا أكثر (طويل الأمد) ويمكن أن يستمر لفترة أطول.
أوجه التشابه مع الأمراض الأخرى
أحيانًا يتم الخلط بين Polymalgia Rheumatica ونوع آخر من التهاب المفاصل الالتهابي يسمى التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا في مفاصل الكتفين، مما يسبب الألم والتصلب. التهاب المفاصل الروماتويدي ليس مثل Polymalgia Rheumatica لأنه في التهاب المفاصل الروماتويدي عادة ما تتأثر المفاصل الأخرى بمرور الوقت. يجب أن يؤثر ألم العضلات الروماتيزمي حقًا فقط على المفاصل المحيطة بالكتفين والوركين.
يمكن أن تعمل مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى أحيانًا مثل Polymalgia Rheumatica، ولكنها لا ترتبط بأي نوع من أنواع التهاب المفاصل على الإطلاق. وتشمل هذه بعض أنواع السرطان والتهابات القلب وأمراض الغدة الدرقية.
من يصاب بألم العضلات الروماتيزمي
الأشخاص الذين يصابون بألم العضلات الروماتيزمي تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بألم العضلات الروماتيزمي من الرجال.
يمكن أن يحدث ألم العضلات الروماتيزمي أيضًا مع حالة أخرى تسمى التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة، والذي يُعرف عمومًا باسم التهاب الشرايين الصدغي. يعاني حوالي 15 من كل 100 شخص مصاب بألم العضلات الروماتيزمي أيضًا من التهاب الشرايين الصدغي.
فهم بوليميالغيا الروماتيزمية
الألم الشديد والتصلب
تميل آلام العضلات الروماتيزمية إلى الظهور فجأة، وأحيانًا بين عشية وضحاها. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالمرض من ألم شديد وتصلب في الكتفين والوركين على مدار بضعة أيام.
يميل التصلب إلى أن يكون أسوأ بعد فترة من الراحة وفي الصباح، مما قد يجعل من الصعب على الأشخاص الذين يعانون من Polymalgia Rheumatica النهوض من السرير وارتداء ملابسهم.
في بعض الأشخاص المصابين بألم العضلات الروماتيزمي، يتحسن التصلب بمجرد أن تتاح للمفاصل فرصة «التمرين». في حالات أخرى، يمكن أن يستمر الألم والتصلب طوال اليوم. هذا يمكن أن يجعل النوم غير مريح، ومعظم الأشخاص الذين يصابون بألم العضلات الروماتيزمي يعانون من التعب الشديد.
التهاب الشرايين الصدغي
يعاني حوالي 15 من كل 100 شخص مصاب بألم العضلات الروماتيزمي أيضًا من التهاب الشرايين الصدغي (التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة). قد يعانون من أعراض التهاب الشرايين الصدغي أيضًا.
يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الشرايين الصدغي من التهاب الشرايين على طول أحد جانبي الرأس أو كلاهما (على طول المعابد). يمكن أن يؤدي ذلك إلى الحساسية أو الصداع أو وخز الألم على طول المعابد، وفي الحالات الأكثر شدة يمكن أن يسبب ضبابية الرؤية أو حتى فقدان الرؤية.
من الأفضل تشخيص ألم العضلات الروماتيزمي من قبل طبيب مطلع على الحالة. غالبًا ما يكون هذا أخصائي أمراض الروماتيزم، وهو نوع من الأطباء الخبراء في التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية.
يمكن أن تبدو العديد من الأمراض مثل Polymalgia Rheumatica لذا من المهم إجراء تقييم دقيق. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض أنواع السرطان والتهابات القلب وأمراض الغدة الدرقية التعب والتصلب في مناطق تشمل الكتفين والوركين.
لتشخيص بوليميالغيا الروماتيزمية، سيبدأ الطبيب بأخذ التاريخ الكامل. يمكن الاشتباه في المرض لدى المرضى الأكبر سنًا الذين لديهم تاريخ من الألم في مناطق الكتف والورك، إلى جانب التصلب الصباحي والتعب. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص بدني شامل لاستبعاد الحالات الأخرى. أخيرًا، سيطلبون غالبًا اختبارات الدم والأشعة السينية وربما أنواعًا أخرى من الاختبارات لدعم التشخيص.
الاختبارات المشتركة لألم العضلات الروماتيزمية
البحث عن التهاب: Polymalgia Rheumatica هو التهاب في المفاصل لذا من المتوقع أن تؤدي هذه الاختبارات إلى نتائج غير طبيعية. تشمل الاختبارات الشائعة تعداد الدم الكامل (CBC) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP).
البحث عن أمراض أخرى: من المهم استبعاد الأمراض الالتهابية الأخرى عند تشخيص Polymalgia Rheumatica. يجب قياس اختبارات الدم بما في ذلك عامل الروماتويد والأجسام المضادة النووية وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) والكرياتينين كيناز (إنزيم العضلات).
تساعد الأشعة السينية على استبعاد الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل وتأكيد تشخيص Polymalgia Rheumatica.
العلماء ليسوا متأكدين من أسباب Polymalgia Rheumatica أو سبب كونه مرضًا محدودًا ذاتيًا (مرض يختفي من تلقاء نفسه) لدى حوالي نصف الأشخاص ولكنه يمكن أن يستمر لفترة أطول ويتصرف مثل مرض مزمن (طويل الأمد) لدى الآخرين.
تقترح بعض النظريات أنه قد يكون ناتجًا عن عامل خارجي مثل الفيروس الذي يحفز جهاز المناعة على التصرف بطريقة غير مرغوب فيها. إذا كان الأمر كذلك، فإن العلماء ليسوا متأكدين من سبب حصول بعض الأشخاص عليه ولكن البعض الآخر لا يفعل ذلك.
مهما كان السبب، فإن Polymalgia Rheumatica يسبب التهابًا في المفاصل والهياكل المحيطة بمفاصل الكتفين والوركين.
عادةً ما يتضمن علاج ألم العضلات الروماتيزمي أدوية لمعالجة الالتهاب بالإضافة إلى العلاج الطبيعي للحفاظ على حركة المفاصل بشكل صحيح. غالبًا ما يمكن علاج المرض بشكل كامل وفعال بالعلاج المناسب، مما يعني أنه من الممكن للأشخاص المصابين بالمرض العودة إلى حياتهم اليومية الطبيعية.
من المهم علاج المرض مبكرًا لحماية واستعادة أقصى نطاق للحركة في الكتفين والوركين. إذا غيّر الشخص المصاب بألم العضلات الروماتيزمي غير المعالج عاداته وتوقف عن استخدام المفاصل المؤلمة بطرق معينة بسبب الألم والتصلب، فقد تؤدي الحركة المحدودة إلى التقلص، وهو نوع من الضرر الدائم الذي ينطوي على تقصير العضلات أو المفصل المصاب.
العلاج الطبيعي وعلاجات التمارين الرياضية لألم العضلات الروماتيزمية
يمكن أن يؤدي العلاج الطبيعي والأنواع الصحيحة من التمارين إلى تحسين الألم والتصلب الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بألم العضلات الروماتيزمي في أكتافهم ووركيهم. يساعد هذا العلاج على حماية المفاصل من خلال تقوية العضلات المحيطة بها ويجب القيام به يوميًا لتحقيق أقصى فائدة.
يمكن أن تكون التمارين اليومية مفيدة أيضًا في تقليل التعب وأي ضائقة عاطفية محتملة للمرض.
يمكن لأخصائي علاج التهاب المفاصل المدرب المساعدة في تصميم برنامج تمارين لإعادة أكتاف المريض ووركيه إلى نطاق حركته الكامل.
أدوية بوليميالغيا الروماتيزمية
الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون)
بريدنيزون هو الدواء الرئيسي المستخدم لعلاج بوليميالغيا الروماتيزمية. وهو يعمل عن طريق مكافحة الالتهاب الناجم عن بوليميالغيا الروماتيزمي. في معظم الناس، تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ في غضون 24 ساعة. في بعض الأشخاص، تختفي صلابتهم تمامًا بعد جرعة واحدة فقط.
بمجرد السيطرة على أعراض المرض، يتم تقليل جرعة بريدنيزون (تقليلها تدريجيًا). عادة ما يضطر الأشخاص المصابون بألم العضلات الروماتيزمي إلى الاستمرار في تناول جرعة منخفضة من بريدنيزون لمدة عام على الأقل لمنع عودة الالتهاب.
قد يكون إيقاف بريدنيزون أمرًا صعبًا بالنسبة لبعض الأشخاص لأن الالتهاب يمكن أن يعود إذا توقف مبكرًا. في مثل هذه الحالات، قد يوصي الأطباء بأدوية أخرى مثل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض مثل الميثوتريكسات لتسهيل الأمر.
عند استخدامه لفترات طويلة من الزمن، يمكن أن يكون للبريدنيزون آثار جانبية. يُنصح الأشخاص الذين يتناولون بريدنيزون لمدة 3 أشهر أو أكثر بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين D يوميًا لحماية عظامهم. في بعض الأحيان يوصى أيضًا بأدوية أخرى لحماية العظام. يجب على المرضى مناقشة مخاطر وفوائد استخدام بريدنيزون مع طبيبهم.
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
تساعد الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) على تقليل الالتهاب الناجم عن Polymalgia Rheumatica ويمكن أن تساعد أيضًا في تقليل الألم. عادة لا تكون فعالة مثل بريدنيزون في العلاج الأولي لبوليميالغيا الروماتيزمي، ولكن يمكن وصفها بالإضافة إلى بريدنيزون لعلاج الحالات التي لا تزال تعاني من الأعراض حتى بعد علاجها ببريدنيزون.
يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أن تساعد أيضًا في تقليل جرعة بريدنيزون في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء لفترة طويلة.
مسكنات الألم (مسكنات الألم)
تتحكم الأدوية المسكنة للألم فقط، ولا تفعل شيئًا للسيطرة على Polymalgia Rheumatica أو منع المزيد من تلف المفاصل. يمكن أن تتراوح المسكنات من أشياء بسيطة مثل الأسيتامينوفين أو الباراسيتامول إلى المخدرات الأكثر فعالية مثل المورفين.
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) هي أدوية تستخدم بشكل متكرر لأنواع أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن للأدوية مثل الميثوتريكسات أو هيدروكسي كلوروكوين (Plaquenil) أن تساعد بعض المرضى الذين يعالجون من Polymalgia Rheumatica على تقليل جرعتهم من بريدنيزون للمساعدة في تقليل آثاره الجانبية.