التهاب بوليميوسيتيس
التهاب العضلات المتعدد (PM) والتهاب الجلد والعضلات (DM) هما مرضان مزمنان متشابهان ونادران (طويل الأمد) يؤثران على العضلات. إنها تسبب التهابًا في العضلات يؤدي إلى الضعف ولكن ليس عادةً الألم أو التورم.
الفرق الأكثر أهمية بين التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات من حيث الأعراض هو أن الطفح الجلدي يحدث أيضًا مع التهاب الجلد والعضلات الذي لا يحدث مع التهاب العضلات المتعدد.
عندما يكون التهاب العضلات المتعدد والتهاب الجلد والعضلات شديدًا، يمكن أن يسببا مشاكل في أشياء مثل البلع. هذا أمر خطير لأنه يمكن أن يتسبب في اختناق الشخص أو استنشاق أشياء في رئتيه. في الحالات النادرة والأسوأ، يمكن أن تؤثر حتى على عضلة القلب والعضلات المستخدمة للتنفس.
يعد التهاب العضلات المتعدد والتهاب الجلد من أنواع الاعتلالات العضلية الالتهابية التي تشير إلى الأمراض التي تسبب التهاب العضلات.
في حين يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب العضلات المتعدد أو التهاب الجلد والعضلات، إلا أنه غالبًا ما يصيب فئتين عمريتين: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 15 عامًا والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 60 عامًا. التهاب العضلات نادر جدًا: فهو يصيب حوالي 10 أشخاص فقط من كل مليون شخص.
من يصاب بالتهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات
النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العضلات بحوالي مرتين من الرجال.
أمراض المناعة الذاتية
يعد التهاب العضلات المتعدد والتهاب الجلد من أمراض المناعة الذاتية، مما يعني أنهما يحدثان عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم خلاياه وأنسجته السليمة. سبب قيامها بذلك غير مفهوم جيدًا. عندما يتم «تنشيط» جهاز المناعة في الجسم بهذه الطريقة، يمكن أن يجعل الشخص يشعر بالتعب الشديد، على غرار ما يحدث عند الإصابة بالأنفلونزا.
أنواع التهاب العضلات
من أجل البساطة، ستشير هذه المقالة إلى التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات باسم التهاب العضلات. لاحظ أن هناك أنواعًا أخرى من التهاب العضلات لا علاقة لها باضطرابات المناعة الذاتية التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات التي تمت مناقشتها في هذه المقالة.
يمكن أن يحدث التهاب العضلات من تلقاء نفسه، أو يمكن رؤيته أحيانًا جنبًا إلى جنب مع الأمراض الروماتيزمية الأخرى. يمكن رؤية التهاب العضلات مع متلازمة سجوجرن والذئبة والتصلب الجهازي (تصلب الجلد). في عدد قليل من الأشخاص، يمكن أن يصاحب التهاب العضلات سرطان يحفز الجهاز المناعي بطريقة أو بأخرى ويسبب الحالة. يجب فحص كل شخص يصاب بالتهاب العضلات بحثًا عن السرطان.
فهم التهاب العضلات المتعدد والتهاب الجلد والعضلات
الإعياء
يعد التعب من أول الأشياء التي يلاحظها الأشخاص المصابون بالتهاب العضلات. يحدث ضعف العضلات ببطء مع مرور الوقت.
ضعف العضلات
قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن يلاحظ الشخص ضعف العضلات لأنه يحدث تدريجيًا، عادةً على مدى عدة أشهر. قد يبدأ الأشخاص المصابون بالتهاب العضلات في مواجهة صعوبة في النهوض من الكرسي أو تسلق السلالم أو النهوض من الأرض أو رفع الأشياء فوق رؤوسهم.
عندما يكون التهاب العضلات أكثر حدة، يمكن أن يسبب مشاكل في أشياء مثل البلع. هذا أمر خطير لأنه يمكن أن يتسبب في اختناق الشخص أو استنشاق أشياء في رئتيه.
في الحالات النادرة والأسوأ، يمكن أن يسبب التهاب العضلات ضعفًا في عضلة القلب والعضلات التي تسمح بالتنفس.
أعراض التهاب المفاصل
في بعض الأشخاص المصابين بالتهاب العضلات، يمكن رؤية الالتهاب في أماكن أخرى. تعد المفاصل من أكثر الأماكن شيوعًا التي يمكن أن تؤثر فيها بعد العضلات، مما يؤدي إلى الألم والتصلب (التهاب المفاصل). عادة ما يكون التصلب أسوأ في الصباح أو بعد فترة من الراحة. في بعض الأشخاص، تتحسن الحالة بمجرد أن تتاح للمفاصل فرصة «التمرين».
خسارة الوزن
يمكن أن يسبب التهاب العضلات فقدان الوزن. يمكن للأشخاص المصابين بالمرض أن يفقدوا الوزن بسبب فقدان الشهية أو بسبب المرض نفسه.
التهاب الرئة
إذا تسبب التهاب العضلات في حدوث التهاب في الرئتين، فقد يؤدي ذلك إلى ضيق التنفس. كما أنه نادرًا ما يسبب الألم مع التنفس العميق.
طفح جلدي (التهاب الجلد والعضلات فقط)
يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد والعضلات بطفح جلدي. في بعض الحالات، يحدث الطفح الجلدي لمدة تصل إلى عام واحد قبل ظهور ضعف العضلات. يمكن أن يحدث الطفح الجلدي في عدة مناطق مختلفة، ولكن الأكثر شيوعًا هي:
- ظهر اليدين أو فوق المفاصل
- الصدر (الطفح الجلدي غالبًا ما يشكل شكل «V»)
- الأكتاف (مثل الشال)
- الوجه والجبهة
تورّم العين
قد يصاب بعض الأشخاص المصابين بالتهاب العضلات أيضًا بتورم حول العينين.
ظاهرة رينود
يمكنهم أيضًا تطوير حالة تسمى ظاهرة رينود. يؤدي هذا إلى تحول أصابع اليدين والقدمين إلى اللون الأبيض وتغير لونها بعد التعرض للبرد.
من الأفضل تشخيص التهاب العضلات من قبل شخص على دراية كبيرة بالحالة. عادة ما يكون هذا أخصائي أمراض الروماتيزم، وهو نوع من الأطباء الخبراء في أمراض المناعة الذاتية والتهاب المفاصل، أو طبيب أعصاب، وهو نوع من الأطباء الخبراء في الجهاز العصبي.
سيأخذ الطبيب تاريخًا شاملاً وسيقوم بعد ذلك بإجراء فحص بدني كامل. بعد ذلك، سيتم ترتيب العديد من الاختبارات لتأكيد التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات واستبعاد الحالات المحتملة الأخرى.
تشمل الأسباب الأخرى للالتهاب في العضلات غير المرتبطة بالتهاب العضلات: بعض الأدوية والأدوية، والاختلالات الهرمونية (الغدة الدرقية والكورتيزون)، والالتهابات، والحالات الوراثية النادرة.
إذا تم تأكيد تشخيص التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات لدى المريض، فيجب فحصه بحثًا عن السرطان أيضًا.
الاختبارات المشتركة لتشخيص التهاب العضلات
البحث عن مستويات عالية من إنزيمات العضلات: يبحث النوع الأول من اختبارات الدم عن مستويات عالية من إنزيمات العضلات في الدم. عندما تلتهب العضلات فإنها تتلف وتنهار. ثم «تتسرب» الإنزيمات الموجودة داخل العضلات إلى الدم. يمكن قياس مستويات هذه الإنزيمات من خلال اختبار الدم.
الإنزيم الأكثر شيوعًا الذي يتم قياسه يسمى الكرياتين كيناز (CK). غالبًا ما يكون الكرياتين كيناز مرتفعًا جدًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب العضلات، ويتراوح من 1000 إلى 10000، ويمكن أن يكون مستوى الكرياتين كيناز طبيعيًا في 5٪ من المرضى.
يمكن أيضًا قياس إنزيمات العضلات الأخرى بما في ذلك الأسبارتات أمينوترانسفيراز والألانين أمينوترانسفيراز واللاكتات والألدولاز. غالبًا ما تكون هذه أيضًا مرتفعة.
البحث عن الأجسام المضادة للعضلات: يبحث النوع الثاني من اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كان الجسم ينتج أجسامًا مضادة ضد العضلات. تشمل الأجسام المضادة الشائعة التي تم اختبارها اختبار الأجسام المضادة النووية (ANA) ولوحة المستضد النووي القابل للاستخراج (ENA).
البحث عن التهاب العضلات: يمكن لاختبار تخطيط العضلات الكهربائي (EMG) تحديد ما إذا كانت العضلات ملتهبة (والتي يمكن أن تكون التهاب العضلات المتعدد أو التهاب الجلد والعضلات) أو ما إذا كان هناك شيء آخر يتسبب في تكسيرها وضعفها. في أثناء اختبار تخطيط كهربية العضل، يتم إدخال إبر صغيرة لاختبار العضلات.
البحث عن نتائج (أو علامات) التهاب العضلات المتعدد أو التهاب الجلد والعضلات: أفضل اختبار لتأكيد التشخيص في نهاية المطاف هو خزعة العضلات. هذا هو نوع من العمليات حيث يقوم الجراح بإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة العضلية لفحصها في المختبر. إذا كان المريض مصابًا بالتهاب العضلات المتعدد أو التهاب الجلد والعضلات، فستظهر النتائج أو العلامات الشائعة المتوافقة مع هذه الأمراض في عينة الأنسجة.
الاختبارات المشتركة للكشف عن السرطان
يجب فحص كل شخص مصاب بالتهاب العضلات بحثًا عن السرطان لأنه في عدد قليل من المرضى، يكون التهاب العضلات مصحوبًا بالسرطان. يجب على المرضى إخبار طبيبهم إذا كان لديهم قريب من الدرجة الأولى (مثل الأم أو الأب أو الأخ أو الأخت) مصابًا بالسرطان من قبل. تشمل الاختبارات الشائعة للسرطان ما يلي:
- التصوير المقطعي للصدر والبطن والحوض
- الماموجرام للنساء
- فحص البروستاتا واختبار الدم PSA للرجال
- مسحة عنق الرحم للنساء
- اختبار الدم Ca 125 (مستضد السرطان 25) للنساء
- اختبار البراز للبحث عن الدم وتنظير القولون
- فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية واختبار الغدة الدرقية
لا يعرف العلماء بالضبط ما الذي يجعل الجهاز المناعي يبدأ بمهاجمة العضلات في التهاب العضلات المتعدد أو التهاب الجلد والعضلات، أو سبب إصابة بعض الأشخاص بهذه الأمراض ولكن البعض الآخر لا يصاب بها.
في حالات نادرة، قد يصاحب التهاب العضلات المتعدد أو التهاب الجلد والعضلات السرطان. يحفز السرطان بطريقة أو بأخرى جهاز المناعة بطريقة تسبب التهاب العضلات.
عادةً ما يتضمن علاج التهاب العضلات كلاً من الأدوية والعلاج الطبيعي. من المهم جدًا علاج التهاب العضلات في أقرب وقت ممكن وبقوة لمنع تلف العضلات الشديد وضمان أفضل نتيجة علاج ممكنة.
في الحالات النادرة التي يكون فيها التهاب العضلات مصحوبًا بالسرطان، غالبًا ما يساعد علاج السرطان في علاج التهاب العضلات. من المهم جدًا علاج التهاب العضلات وكذلك السرطان.
بريدنيزون
بريدنيزون هو الدواء الرئيسي المستخدم لعلاج التهاب العضلات. إنه دواء قوي يساعد على التحكم في جهاز المناعة وهجومه على العضلات. يبدأ عادةً بجرعات عالية يتم تقليلها عادةً (يتم تقليلها بمرور الوقت).
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs)
يمكن للأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض التي تعالج أنواعًا أخرى من التهاب المفاصل أن تكون فعالة في علاج التهاب العضلات. يُعد الميثوتريكسات والأزاثيوبرين (Imuran) من الخيارات الشائعة التي غالبًا ما يتم دمجها مع بريدنيزون للسيطرة على المرض بسرعة. قد تستغرق هذه الأدوية أحيانًا بضعة أشهر قبل أن يبدأ المرضى في ملاحظة التحسينات.
الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG)
يستخدم الجلوبيولين المناعي الوريدي أحيانًا في الأشخاص المصابين بالتهاب عضلي شديد. هذا الدواء لا يعمل في الجميع، ولكن عندما يعمل لشخص ما، يمكن أن يعمل بشكل جيد للغاية.
العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية
يعد العلاج الطبيعي والتمارين علاجات مهمة لإعادة البناء واستعادة القوة والمرونة ونطاق الحركة. يمكن أن تؤدي تمارين الإطالة والتمارين الصحيحة أيضًا إلى تقليل التعب والضيق العاطفي الناجم عن التهاب العضلات، وتكون أكثر فعالية عند القيام بها يوميًا.
يمكن لأخصائي علاج التهاب المفاصل المدرب المساعدة في تصميم برنامج تمارين يساعد على إعادة العضلات إلى قوتها السابقة. كلما بدأ المرضى هذا النوع من العلاج مبكرًا، كانت النتائج أفضل.
فحص السرطان
يجب فحص كل شخص مصاب بالتهاب العضلات بحثًا عن السرطان لأنه بالنسبة لعدد قليل من المرضى، يمكن أن يكون التهاب العضلات لديهم مرتبطًا بالسرطان.
في هذه الحالات، يعمل السرطان بطريقة ما على تشغيل جهاز المناعة ويسبب التهاب العضلات. عندما يحدث هذا، غالبًا ما يساعد علاج السرطان في علاج التهاب العضلات.
يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب العضلات إخبار طبيبهم إذا كان لديهم قريب من الدرجة الأولى (الأم أو الأب أو الأخ أو الأخت) مصابًا بالسرطان.