التهاب المفاصل المعوي
التهاب المفاصل المعوي أو التهاب المفاصل المرتبط بمرض التهاب الأمعاء هو نوع من التهاب المفاصل الذي يمكن أن يتطور لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
عادة ما يؤثر التهاب المفاصل المعوي على مفاصل الأطراف السفلية والعمود الفقري ولكن يمكن أن يتأثر أي مفصل. يمكن أن يسبب أيضًا آلامًا منهكة في الجسم تشبه مرضًا يسمى فيبروميالغيا. تختلف الأعراض المحددة لالتهاب المفاصل المعوي من شخص لآخر. لن يصاب جميع الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء بالتهاب المفاصل المعوي.
ينتمي التهاب المفاصل المعوي إلى عائلة من الأمراض تسمى اعتلالات المفاصل الفقارية المصلية السلبية والتي تشمل التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل التفاعلي.
يعاني بعض المصابين بالتهاب المفاصل المعوي من نوبة من آلام المفاصل في نفس الوقت الذي يشتعل فيه مرض الأمعاء. في حالات أخرى، لا يرتبط التهاب المفاصل بتفجات مرض الأمعاء.
من يصاب بالتهاب المفاصل المعوي
يصيب التهاب المفاصل المعوي عادةً الأشخاص الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عامًا، ولكن يمكن أن يصاب كبار السن به أيضًا. إنه يؤثر على الرجال والنساء على حد سواء. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص المنحدرين من أصل يهودي. التدخين هو عامل خطر معروف لكل من مرض التهاب الأمعاء والتهاب المفاصل المعوي.
فهم التهاب المفاصل المعوي
حوالي واحد من كل خمسة أشخاص يعانون من مرض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي سيصاب بالتهاب المفاصل المعوي.
سيكتشف معظم الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء أنهم مصابون بالتهاب المفاصل المعوي بعد إصابتهم بآلام الجسم أو التهاب المفاصل. في بعض الأحيان يتم اكتشاف العكس عندما يكتشف بعض الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل أنهم مصابون بمرض التهاب الأمعاء.
يمكن أن يكون التهاب المفاصل المعوي مختلفًا جدًا من شخص لآخر. تعتمد أعراض التهاب المفاصل المعوي على كيفية ظهور المرض في كل شخص.
تشمل الأعراض:
آلام في جميع أنحاء الجسم (ألم مفصلي)
يتسبب العرض الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل المعوي في حدوث ألم مفصلي أو آلام في جميع أنحاء الجسم. لا يوجد التهاب أو تورم في المفاصل، ولكنه قد يكون منهكًا جدًا. يمكن أن يكون هذا العرض مشابهًا للفيبروميالغيا، وهو اضطراب الألم المزمن. في هذه الحالة، قد تكون آلام المفاصل والعضلات ثانوية لمرض التهاب الأمعاء غير المعترف به. قد يتحسن الألم إذا تم علاج مرض الأمعاء بشكل مناسب.
التهاب العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية (SI)
يؤدي عرض آخر لالتهاب المفاصل المعوي إلى التهاب العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية (المفاصل بين العمود الفقري والحوض). هذا يسبب تيبسًا ومؤلمًا في الظهر يمكن أن يكون منهكًا. يمكن أن يشبه هذا إلى حد كبير التهاب الفقار اللاصق. في حين أن معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق لديهم جين يسمى HLA-B27، فإن حوالي نصف الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل المعوي فقط يحملون هذا الجين. في الأشخاص المصابين بهذا النوع من التهاب المفاصل المعوي، قد لا تؤدي السيطرة الكافية على مرض التهاب الأمعاء إلى تحسين التهاب المفاصل.
المفاصل الطرفية (الأطراف)
يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل المعوي على المفاصل الطرفية (الأطراف) في الجزء السفلي من الجسم (الكاحلين والركبتين والوركين) وأحيانًا على المعصمين والمرفقين. يمكن أن يسبب هذا العرض ألمًا حادًا (سريعًا) وتشتعل المفاصل. غالبًا ما تحدث نوبات آلام المفاصل في نفس الوقت تقريبًا الذي يشتعل فيه مرض الأمعاء.
أقل شيوعًا، يمكن أن يكون هناك المزيد من التهاب المفاصل المحيطي المزمن (طويل الأجل) الذي يؤثر على مفاصل متعددة بما في ذلك الركبتين والكاحلين والمرفقين والكتفين والمعصمين أو المفاصل.
لا يوجد اختبار تشخيصي يحدد بشكل قاطع التهاب المفاصل المعوي. عادة ما يتم التشخيص من خلال تأكيد وجود مرض التهاب الأمعاء، واستبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل.
من الأفضل تشخيص التهاب المفاصل المعوي من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم، وهو نوع من الأطباء المتخصصين في التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية.
لتأكيد أو تشخيص مرض التهاب الأمعاء، قد يكون من الضروري للمرضى زيارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وهو نوع من الأطباء المتخصصين في أمراض الجهاز الهضمي.
لإجراء التشخيص، سيأخذ الأطباء تاريخًا دقيقًا وكاملًا ويقومون بإجراء فحص بدني شامل. بناءً على هذه المعلومات، من المرجح أن يطلب الطبيب اختبارات مثل اختبارات الدم والمسح لتأكيد التشخيص.
الاختبارات المشتركة لتشخيص التهاب المفاصل المعوي
اختبارات الدم تبحث عن الالتهاب: التهاب المفاصل المعوي هو التهاب المفاصل، لذلك من المتوقع أن تؤدي هذه الاختبارات إلى نتائج غير طبيعية. تشمل الاختبارات الشائعة تعداد الدم الكامل (CBC) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP).
اختبارات الدم تبحث عن علامة جينية: HLA-B27 هي علامة جينية ترتبط غالبًا بأنواع مختلفة من التهاب المفاصل. مرضى التهاب المفاصل المعوي الذين لديهم هذه العلامة هم أكثر عرضة للإصابة بالعمود الفقري مع مرضهم من أولئك الذين كانت نتيجة فحصهم سلبية.
الأشعة السينية: يمكن للأشعة السينية للعمود الفقري التحقق من إصابة مفاصل الحوض
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا للأطباء لرؤية الالتهاب في العمود الفقري والمفاصل الأخرى.
تنظير القولون: يساعد تنظير القولون في تحديد ما إذا كان مرض التهاب الأمعاء موجودًا. يتضمن الاختبار استخدام كاميرا خاصة على أنبوب مرن وطويل ورقيق يتم إدخاله في فتحة الشرج حتى يتمكن الطبيب من فحص الأمعاء بصريًا.
سبب التهاب المفاصل المعوي غير معروف في هذا الوقت. يبدو أن المرض ينتشر في العائلات، وهو أمر نموذجي أيضًا لأمراض الأمعاء الالتهابية. لم يتم تحديد الجين الدقيق المسؤول عن التهاب المفاصل المعوي.
حوالي نصف المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المعوي لديهم جين يسمى HLA-B27. يوجد هذا الجين أيضًا بشكل شائع في الأشخاص المصابين بأمراض أخرى في عائلة اعتلال المفاصل الفقاري. ومع ذلك، فإن نصف الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل المعوي ليس لديهم هذا الجين.
سبب آخر محتمل لالتهاب المفاصل المعوي هو أن العدوى في الأمعاء تؤدي إلى مرض التهاب الأمعاء والتهاب المفاصل المعوي. لم يتم تحديد العامل المعدي بوضوح بعد.
يعتمد علاج التهاب المفاصل المعوي على كيفية ظهور المرض، والتي يمكن أن تكون مختلفة جدًا في مختلف الأشخاص.
بغض النظر عن العرض، كلما تم علاج التهاب المفاصل المعوي مبكرًا، كانت النتيجة أفضل للمريض. يساعد التشخيص والعلاج المبكران في السيطرة على الالتهاب الذي قد يلعب دورًا في آلام الجسم وألمه.
من المهم جدًا للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل المعوي التأكد من علاج أي التهاب في الأمعاء بشكل صحيح وأن مرض الأمعاء لديهم تحت السيطرة الجيدة. غالبًا ما يؤدي ذلك إلى تحسين أعراضهم بشكل كبير.
يمكن أن يكون علاج مرضى التهاب المفاصل المعوي الذين يظهر مرضهم بأعراض مشابهة للفيبروميالغيا، وهو اضطراب الألم المزمن، هو الأكثر صعوبة. إذا لم يكن هذا المريض يعاني من مرض الأمعاء النشط، فيمكن استخدام العلاجات المستخدمة للأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا للسيطرة على الألم.
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات للالتهابات والألم
يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أن تقلل الالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل المعوي ويمكن أن تساعد في تقليل أعراض الألم.
يتمثل التحدي في هذا العلاج في أنه يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بمرض الأمعاء الأساسي لدى 20٪ من الأشخاص (1 من كل 5).
من المهم للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل المعوي مناقشة استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع طبيبهم قبل بدء هذا العلاج.
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض
يمكن استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض لعلاج تورم المفاصل والألم بسبب التهاب المفاصل المعوي.
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض التي غالبًا ما تستخدم تشمل الميثوتريكسات والسلفاسالازين والليفلونوميد والأزاثيوبرين. يمكن أن تكون بعض الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض فعالة أيضًا في علاج التهاب الأمعاء.
البيولوجية
في الحالات التي لا يتم فيها تخفيف آلام المفاصل والتصلب بالأدوية المضادة للالتهابات أو الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض، يمكن أن تكون مجموعة من الأدوية تسمى الأدوية البيولوجية مفيدة.
تتضمن أمثلة الأدوية البيولوجية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء إنفليكسيماب (Remicade ورينفلكسيس وإنفليكترا Remsima) وهوميرا (أداليموماب) Simponi (غوليموماب) وستيلارا (أوستيكينوماب).
الأدوية البيولوجية فعالة للغاية ويمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض للسيطرة على مرض التهاب الأمعاء.
بالنسبة لحالات التهاب المفاصل المعوي المصحوب بالتهاب العمود الفقري أو العجزي الحرقفي، غالبًا ما يكون أفضل خيار علاجي هو الجمع بين الأدوية البيولوجية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.