التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (GCA)، المعروف أيضًا باسم التهاب الشرايين الصدغي، هو حالة يتسبب فيها التهاب بطانة الشرايين في حدوث تورم داخل الشرايين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى قطع تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة في الجسم.
الشرايين الأكثر شيوعًا التي تتأثر بهذه الحالة هي حول الرأس والرقبة، وخاصة المنطقة المحيطة بالمعابد (أي التهاب الشرايين الصدغي).
ينتمي التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة إلى عائلة من أمراض التهاب المفاصل تسمى التهاب الأوعية الدموية. كلمة التهاب الأوعية الدموية تعني التهاب الأوعية الدموية.
أهمية العلاج المبكر
تعتبر الحالات الجديدة من التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة حالة طبية طارئة يجب معالجتها بسرعة وبقوة للمساعدة في منع العواقب الخطيرة بما في ذلك العمى والسكتة الدماغية.
يساعد العلاج على تقليل الأضرار التي تلحق بالشرايين وضمان عدم انقطاع إمدادات الدم عن الأعضاء والأنسجة المهمة.
من يصاب بالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر هم الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة. يمكن أن تحدث الحالة أيضًا لدى الأشخاص في الخمسينيات أو الستينيات من العمر، ولكن هذا أقل شيوعًا. وهو أكثر شيوعًا بين النساء بمقدار الضعف مقارنة بالرجال. يبدو أن الأشخاص المولودين في شمال أوروبا لديهم أعلى معدلات التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة.
ترتبط الحالة أحيانًا بمرض روماتيزمي آخر يسمى Polymalgia Rheumatica. يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أيضًا من Polymalgia Rheumatica.
فهم التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
قد يكون من الصعب تحديد العلامات والأعراض الأولى لالتهاب الشرايين ذي الخلايا العملاقة.
ألم أو ألم في منطقة الرأس والصدغ
أكثر الأعراض الأولية شيوعًا هي الألم المستمر أو الألم حول أحد الصدغين أو كليهما. من الشائع أن تؤثر على جانب واحد من الرأس.
يمكن أن تصبح المنطقة المصابة حساسة للغاية، وعادة ما تكون فوق الأذن مباشرة على جانب الرأس (وهذا فوق الشريان الصدغي).
غالبًا ما يجد الأشخاص المصابون بالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أنه من المؤلم تمشيط شعرهم أو الاستلقاء على وسادة على الجانب المصاب. في حالات نادرة، يمكن أن يصبح الشريان الصدغي بارزًا أو مرئيًا جدًا.
تشمل الأعراض الأخرى التي يجب الانتباه إليها الألم حول مناطق أخرى من الرأس مثل الجبهة وفروة الرأس والفك عند المضغ والألم في اللسان أو الأسنان.
العمى في الحالات الشديدة
عندما تصبح الحالة شديدة، يمكن قطع تدفق الدم إلى المناطق التي توفرها الشرايين. يمكن أن يؤدي هذا إلى أعراض مثل فقدان الرؤية والرؤية المزدوجة والعمى في النهاية.
أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
قد يبدأ الأشخاص المصابون بهذه الحالة في الشعور بالإرهاق والشعور عمومًا بالإعياء. غالبًا ما تشعر وكأنك مصاب بالأنفلونزا: قد تشعر بالصداع والتعب والعضلات بالتهاب وألم. يمكن أن تحدث الحمى وفقدان الوزن أيضًا.
الارتباط مع بوليميالغيا الروماتيزمية
يمكن أن يصاحب التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة حالة أخرى تسمى Polymalgia Rheumatica.
تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 70٪ يعانون من ألم العضلات الروماتيزمي مع التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة. ينتج عن Polymalgia Rheumatica الألم والتصلب في منطقة الرقبة والكتفين والورك. يظهر هذا الألم والتصلب بشكل أكثر وضوحًا في الصباح ويمكن أن يستمر لساعات.
من الأفضل تشخيص التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم، وهو نوع من الأطباء المتخصصين في التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية.
لتشخيص الحالة، سيأخذ الأطباء تاريخًا دقيقًا وكاملًا ويقومون بإجراء فحص بدني شامل. استنادًا إلى هذه المعلومات، من المحتمل أن يطلبوا اختبارات مثل اختبارات الدم والأشعة وأنواع أخرى من الاختبارات مثل الخزعة (عينة الأنسجة) لتأكيد تشخيصهم.
الاختبارات المشتركة لتشخيص التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
خزعة الشريان الصدغي: أفضل اختبار لتشخيص التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة هو خزعة الشريان الصدغي.
تتم إزالة قطعة صغيرة من الشريان في عملية صغيرة تسمى الخزعة. ثم يتم تقييم العينة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان هناك التهاب في جدار الشريان.
البحث عن الالتهاب: يتضمن التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة التهابًا، لذا من المتوقع أن تؤدي هذه الاختبارات إلى نتائج غير طبيعية.
تشمل الاختبارات الشائعة تعداد الدم الكامل (CBC) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP).
لا تقتصر هذه الاختبارات على التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة وتشير فقط إلى أن الجسم يحارب الالتهاب في مكان ما.
التصوير بالموجات فوق الصوتية و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن استخدام اختبارات التصوير للبحث عن أدلة على وجود التهاب في جدران الشرايين.
يمكن أن توفر هذه الاختبارات أدلة تدعم تشخيص التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة، ولكنها ليست نهائية.
لا يفهم العلماء تمامًا أسباب التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة، لكن الباحثين في جميع أنحاء العالم يدرسون هذه الحالة بنشاط لمعرفة المزيد عنها.
من المعروف أن أجزاء الجهاز المناعي يتم تنشيطها أو (تشغيلها) لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة وأنواع أخرى من التهاب الأوعية الدموية (الأمراض التي تشمل الأوعية الدموية الملتهبة).
أحد الاحتمالات هو أن الجهاز المناعي ينجم عن عدوى ويبدأ في مهاجمة الشرايين. إذا كان هذا هو الحال، فإن مصدر هذه العدوى لم يتم تحديده بعد.
يرتبط التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أحيانًا بمرض روماتيزمي آخر يسمى Polymalgia Rheumatica (PMR). يعاني ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أيضًا من Polymalgia Rheumatica.
يجب علاج التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة بسرعة وبقوة للمساعدة في منع العواقب الوخيمة بما في ذلك العمى والسكتة الدماغية.
بدون علاج فعال، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تلف الشرايين التي تغذي الأعضاء والأنسجة المهمة في الجسم، مثل العينين والدماغ.
تهدف أدوية التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة إلى السيطرة على الالتهاب.
لدى بعض الأشخاص، بمجرد السيطرة على الالتهاب، يمكن أن يبدأ المرض في التعافي (غياب نشاط المرض). عندما يحدث ذلك، يمكن أحيانًا تقليل جرعات الأدوية وإيقافها في النهاية.
عند أشخاص آخرين، يتصرف التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة بشكل أشبه بمرض مزمن (طويل الأمد) يجب السيطرة عليه بجرعات صغيرة من الدواء بشكل مستمر.
أدوية التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون)
أدوية الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون هي أدوية فعالة للغاية للسيطرة على أعراض التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة. إنها تساعد في السيطرة على الالتهاب ويمكن أن تمنع الضرر طويل المدى.
عادة ما يبدأ استخدام بريدنيزون بجرعة عالية (50-100 مجم) للسيطرة على الالتهاب بسرعة. يبدأ معظم الناس في الشعور بالتحسن في غضون أيام قليلة من بدء استخدام بريدنيزون.
بمجرد تحسن الأعراض وعودة علامات الالتهاب إلى وضعها الطبيعي، يمكن البدء في تقليل الجرعة.
على المدى القصير، يعمل بريدنيزون جيدًا للسيطرة على الأعراض.
عند استخدامه لفترات طويلة من الزمن، يمكن أن يكون للبريدنيزون آثار جانبية بما في ذلك فقدان العظام (هشاشة العظام). يجب على الأشخاص الذين يتناولون بريدنيزون مناقشة مخاطر وفوائد الدواء مع طبيب الروماتيزم.
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (ميثوتريكسات)
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض هي نوع من الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي.
يُعد الميثوتريكسات مثالًا شائعًا أثبت فعاليته في علاج بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة.
سيستغرق الميثوتريكسات بعض الوقت قبل أن يبدأ في العمل (حوالي 6-12 أسبوعًا) لذلك من المهم أن يستمر الأشخاص في تناوله حتى عندما لا يلاحظون التأثيرات على الفور.
يمكن أن يساعد تناول الميثوتريكسات في تقليل جرعة بريدنيزون التي يحتاجها الشخص المصاب بالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة لإبقاء الالتهاب تحت السيطرة لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.
البيولوجية
الأدوية البيولوجية هي فئة من الأدوية المصممة خصيصًا لاستهداف جهاز المناعة.
أظهر حجب جزيء يسمى إنترلوكين 6 تحسنًا هائلاً في أعراض التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة وقلل من الحاجة إلى بريدنيزون لدى العديد من المرضى.
تمت الموافقة على دواء بيولوجي يمنع استخدام إنترلوكين 6، يسمى Actemra (tocilizumab)، لعلاج هذه الحالة وله نتائج ممتازة.