آزاثيوبرين (Imuran)
الآزوثيوبرين هو دواء يثبط جهاز المناعة. إنه دواء مضاد للروماتيزم لتعديل المرض (DNARD) وينتمي إلى فئة من المواد الكيميائية تسمى نظائر البيورين.
تم استخدام الآزاثيوبرين منذ الخمسينيات من القرن الماضي. تم تطويره في الأصل لعلاج أشكال معينة من السرطان ولكنه أثبت فائدته في علاج العديد من اضطرابات المناعة الذاتية، وكذلك منع رفض الأعضاء لدى مرضى الزرع.
يستخدم أطباء الروماتيزم الآزاثيوبرين لعلاج (الذئبة الحمامية الجهازية)، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التهاب المفاصل والأمراض الروماتيزمية.
تناول الآزوثيوبرين
يتوفر الآزوثيوبرين في أقراص فموية سعة 50 ملغ.
جرعة البدء المعتادة للأزاثيوبرين هي 50 إلى 100 ملغ يوميًا (1 إلى 2 حبة).
تعتمد جرعة الصيانة على وزن الجسم. تتراوح الجرعة القياسية من قرصين (100 ملغ) إلى أربعة أقراص (200 ملغ).
يمكن تناول الآزاثيوبرين مرة أو مرتين في اليوم، على النحو الذي يحدده الطبيب.
يمكن أن يساعد تناول Azathioprine مع الطعام في تقليل اضطراب المعدة المحتمل.
يستغرق الأمر من 6 إلى 12 أسبوعًا حتى يبدأ الآزوثيوبرين في العمل. يمكن أن يستغرق التأثير الأقصى ما يصل إلى 6 أشهر.
إذا قام الطبيب بتغيير الجرعة، فقد يستغرق الأمر من 8 إلى 12 أسبوعًا أخرى حتى تشعر بالتأثيرات. من المهم للأشخاص الذين يبدأون هذا الدواء التحلي بالصبر والاستمرار في تناوله على النحو المنصوص عليه.
اختبارات ومخاطر مهمة
يجب على المرضى الذين يتناولون الآزاثيوبرين فحص دمهم بانتظام (عادة كل 1 إلى 3 أشهر حسب نصيحة الطبيب).
من المهم التأكد من أن الدواء ليس له أي آثار ضارة على الكبد أو نخاع العظام أو تعداد الدم.
شرب الكحول أثناء تناول الآزوثيوبرين يمكن أن يضر الكبد. يُنصح المرضى بالتوقف عن شرب الكحول، أو على الأقل الحد بشكل كبير من استهلاكهم للكحول.
يمكن للأزاثيوبرين أن يجعل من الصعب قليلاً على الناس محاربة العدوى.
يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء الاتصال بالطبيب لأنهم يعانون من الحمى، أو يعتقدون أنهم مصابون بعدوى، أو تم وصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى.
يجب على المرضى التنسيق مع طبيبهم لإيقاف العلاج قبل أي عملية جراحية. يمكن إعادة تشغيله بمجرد شفاء الأشياء وعدم وجود علامة على الإصابة.
يجب على المرضى مناقشة جميع اللقاحات مع طبيبهم لأنه لا ينصح بتناولها أثناء تناول الآزاثيوبرين.
يمكن أن تتفاعل أدوية النقرس Zyloprim (ألوبورينول) وأولوريك (فيبوكسوستات) مع الآزاثيوبرين.
يجب على المرضى الذين يتناولون الآزاثيوبرين إخبار طبيبهم إذا كانوا يتناولون أيضًا Zyloprim أو Uloric.
العلوم
الآزاثيوبرين هو دواء أولي للميركابتوبورين.
الأدوية الأولية هي أدوية تتحول داخل الجسم إلى أدوية نشطة أخرى. هذا يعني أنه بعد تناول الآزاثيوبرين، يتم تحويله إلى عقار ميركابتوبورين الفعال داخل الجسم.
يثبط ميركابتوبورين الإنزيم المطلوب لتخليق أو إنشاء الحمض النووي.
يقلل هذا التأثير من عدد الخلايا التي يمكن أن تتكاثر بسرعة في الجسم، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء في الجهاز المناعي: الخلايا التائية والخلايا البائية. يفسر هذا التأثير أيضًا بعض الآثار الجانبية المحتملة للأزاثيوبرين لأن أنواعًا أخرى من الخلايا يمكن أن تتأثر أيضًا.
على الرغم من أن قمع الجهاز المناعي يمكن أن يجعل من الصعب قليلاً على المرضى مقاومة العدوى، إلا أنه يساعد أيضًا على استقرار نظام المناعة المفرط النشاط.
سيلاحظ المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم مثل الذئبة أو التهاب المفاصل انخفاضًا في أعراضهم حيث يتم تقليل هجوم جهاز المناعة على أجسامهم.
الأمان
الآثار الجانبية للأزاثيوبرين
الآزوثيوبرين هو دواء يتطلب اختبارات دم منتظمة لمراقبة الآثار الجانبية الأكثر خطورة للكبد ونخاع العظام. يُنصح المرضى بالتوقف عن شرب الكحول أثناء تناول الآزاثيوبرين للمساعدة في حماية الكبد.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الغثيان والقيء والإسهال - يجب على المرضى إخبار طبيبهم إذا حدث ذلك
- طفح جلدي قد يسبب الحكة - يجب على المرضى إخبار طبيبهم إذا أصيبوا بطفح جلدي أثناء تناول الآزاثيوبرين
- ألم في المفاصل
تشمل الآثار الجانبية النادرة:
- تساقط الشعر - نادرًا ما يسبب الآزوثيوبرين ترقق الشعر. يجب على المرضى إخبار طبيبهم إذا أصبحت هذه مشكلة.
- الكبد - قد يتسبب الآزوثيوبرين في تهيج الكبد. لا يسبب هذا عادةً أعراضًا ولكن يمكن العثور عليه في اختبارات الدم. هذا أمر غير شائع وعادة ما يمكن عكس أي ضرر عندما تتم مراقبة المرضى بانتظام من خلال اختبارات الدم الشهرية.
- تعداد الدم - يمكن أن يسبب الآزوثيوبرين انخفاضًا في عدد خلايا الدم الحمراء (التي تحمل الأكسجين) وخلايا الدم البيضاء (اللازمة لمكافحة العدوى) والصفائح الدموية (التي تساعد على وقف النزيف). سيتم اكتشاف أي تغييرات في تعداد الدم من خلال اختبارات الدم المنتظمة.
- العدوى - يجب أخذ أي عدوى أو حمى على محمل الجد ومراجعتها من قبل الطبيب.
- الورم الخبيث - الورم الخبيث - عند استخدامه لفترات طويلة من الزمن، قد يرتبط الآزوثيوبرين بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الجلد أو الدم.
كيفية تقليل الآثار الجانبية للأزاثيوبرين:
- يجب على المرضى تناول الآزاثيوبرين على النحو المنصوص عليه وإجراء اختبارات دم منتظمة.
- يجب على المرضى حضور جميع مواعيد الطبيب
- يساعد تناول الآزوثيوبرين مع الطعام على تقليل اضطراب المعدة المحتمل
- يجب على المرضى تجنب الكحول أثناء تناول الآزوثيوبرين
يجب على المرضى التحدث إلى طبيبهم إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية.
يمكن إيقاف الآزوثيوبرين بأمان دون الحاجة إلى الفطام. ومع ذلك، يمكن أن «تندلع» الأمراض الروماتيزمية بعد إيقاف الدواء.
يُعتقد أن الآزوثيوبرين آمن أثناء الحمل. ومع ذلك، يجب على أي شخص حامل أثناء تناول الآزاثيوبرين إخبار الطبيب.
الأشخاص الذين لا يجب أن يتناولوا الآزوثيوبرين يشملون:
- المرضى الذين لديهم رد فعل سابق تجاه الآزوثيوبرين
- الرجال الذين يخططون للحمل مع شريكهم
- بعض المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى واضطرابات الدم
- المرضى الذين يعانون من التهابات نشطة
يجب على الأشخاص الذين يتناولون الآزاثيوبرين الاتصال بالطبيب إذا شعروا بالمرض ويريدون التوقف، أو إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية.
تشمل الأسباب الأخرى لاستدعاء الطبيب أثناء تناول الآزوثيوبرين ما يلي:
- غثيان أو إسهال
- حمى أو عدوى محتملة
- طفح
- ألم المعدة أو ملاحظة اصفرار الجلد
- الحمل أو التخطيط للحمل
- قبل أي عملية جراحية