دولوكستين (Cymbalta)
Duloxetine هو دواء يستخدمه أطباء الروماتيزم لعلاج أنواع مختلفة من الألم مثل آلام الأعصاب والألم العضلي الليفي.
يشتهر دولوكستين بأنه مضاد للاكتئاب وبتطبيقاته المختلفة في الطب النفسي.
ينتمي دولوكستين إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs).
تناول دولوكستين
يأتي Duloxetine في كبسولات قوة مختلفة. جرعة البدء النموذجية هي 30 إلى 60 ملغ تؤخذ مرة واحدة في اليوم.
اختبارات ومخاطر مهمة
يجب على المرضى الذين يتناولون Duloxetine إجراء اختبارات دم من حين لآخر حسب طلب الطبيب. من المهم التأكد من أن دولوكستين لا يسبب تهيجًا للكبد.
لا ينصح بشرب الكحول أثناء تناول Duloxetine لأنه يمكن أن يهيج الكبد. يُنصح المرضى بتجنب الكحول تمامًا، أو على الأقل الحد بشكل كبير من كمية الكحول التي يشربونها.
إذا احتاج المريض إلى التوقف عن تناول دولوكستين، فمن الأفضل القيام بذلك ببطء على مدار أسبوع أو أسبوعين. يجب على المرضى التنسيق مع طبيبهم إذا كانوا يريدون التوقف عن تناول هذا الدواء.
العلوم
دولوكستين هو مثبط لإعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين، أو SNRI. السيروتونين والنورادرينالين هما ناقلان عصبيان طبيعيان ينسقان الإشارات في الدماغ وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي. من المعروف أنها تؤثر على الحالة المزاجية ويعتقد أنها تشارك في التحكم في تجربة الألم.
بعد إطلاق السيروتونين والنورادرينالين بواسطة الخلايا العصبية (خلايا الدماغ والأعصاب) للمساعدة في نقل الإشارة، فإنها تعيد دخول الخلايا في عملية تسمى إعادة الامتصاص حيث يتم تخزينها وتتوقف عن النشاط.
كمثبط لإعادة الامتصاص، يمنع دولوكستين هذه العملية وبالتالي يزيد من مستويات السيروتونين الحرة والنورادرينالين في الجسم، حيث يستمران في لعب دور نشط في نقل الإشارات العصبية.
لقد وجد أن المستويات المتزايدة من هذه الناقلات العصبية مفيدة للمرضى الذين يعانون من أنواع الاكتئاب والقلق، كما ثبت أنها تحسن أعراض الألم التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي وأنواع أخرى من الألم العصبي.
العلماء ليسوا متأكدين تمامًا كيف يساعد دولوكستين في تحسين الألم العضلي الليفي والألم العصبي، ولكن هذه الحالات ليست مفهومة جيدًا أيضًا!
يعتقد العلماء أن هذا النوع من الألم يرجع إلى التغيرات في الجهاز العصبي التي تتسبب في إطلاق الكثير من الإشارات على طول مسارات الألم. يُعتقد أن المستويات المتزايدة من السيروتونين والنورادرينالين التي يسببها دولوكستين تعمل على تهدئة هذه الإشارات. والنتيجة هي انخفاض الألم الذي يعاني منه المريض.
الأمان
الغثيان والنعاس والأرق والدوخة هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدولوكستين.
يمكن أن يتسبب دولوكستين في تهيج الكبد. تساعد اختبارات الدم العرضية الأطباء على مراقبة ذلك. يُنصح المرضى بتجنب الكحول لتجنب تهيج الكبد وتقليل مخاطر هذا التأثير الجانبي.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى ما يلي:
- الغثيان والإمساك - يمكن أن يسبب دولوكستين ألمًا في المعدة أو الغثيان أو القيء. يمكن أن يسبب أيضًا جفاف الفم والإمساك
- الدوخة والارتباك - يمكن لدولوكستين أن يجعل الناس يشعرون بالدوار. نادرًا ما يسبب الإثارة أو الارتباك.
- رؤية ضبابية - يمكن أن يسبب دولوكستين رؤية ضبابية. يجب على المرضى إخبار طبيبهم إذا كانوا يعانون من الجلوكوما قبل بدء هذا الدواء.
- ضغط الدم - نادرًا ما يسبب دولوكستين زيادة في ضغط الدم. سيقوم الأطباء بمراقبة هذا. يجب على المرضى إخبار طبيبهم إذا كانوا يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
- زيادة التعرق - نادرًا ما يسبب دولوكستين زيادة غير طبيعية في التعرق.
- الصداع - نادرًا ما يسبب دولوكستين صداعًا.
- مشاكل المثانة - يمكن أن يسبب دولوكستين احتباس البول وصعوبة التبول.
لم يتم دراسة دولوكستين أثناء الحمل. يجب على المرضى إخبار طبيبهم إذا كانوا يخططون للحمل أو ما إذا كانوا يرضعون.
الأشخاص الذين يجب ألا يتناولوا دولوكستين هم:
- المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد
- المرضى الذين يعانون من مشاكل تعاطي الكحول
يجب على المرضى الذين يرغبون في التوقف عن تناول Duloxetine التحدث إلى طبيبهم. من الأفضل التوقف عن تناول هذا الدواء ببطء.
يجب على الأشخاص الذين يتناولون دولوكستين الاتصال بالطبيب إذا شعروا بالمرض ويريدون التوقف، أو إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية.
تشمل الأسباب الأخرى للمرضى الذين يتناولون Duloxetine للاتصال بالطبيب ما يلي:
- الدوخة أو الارتباك أو الانفعالات
- رؤية ضبابية
- زيادة ضغط الدم
- ألم شديد في المعدة
- الحمل أو التخطيط للحمل