سولفاسالازين (Azulfadine | Salazopyrin)
Azulfidine أو Salazopyrin (Sulfasalazine) هو دواء مضاد للروماتيزم يعدل المرض (DNARD) يستخدم في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والعديد من أنواع التهاب المفاصل الأخرى.
يمكن أيضًا استخدام السلفاسالازين لعلاج أمراض الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
Sulfasalazine هو دواء قديم تم تطويره لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي. إنه مزيج من الساليسيلات (مادة كيميائية مثل الأسبرين) ومضاد حيوي من السلفا.
تناول سولفاسالازين
يتوفر سولفاسالازين في أقراص تؤخذ عن طريق الفم.
يتوفر سولفاسالازين في أقراص فموية سعة 500 ملغ. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب. يتراوح عادة من قرصين (1000 ملغ) مرتين في اليوم إلى 3 أقراص مرتين في اليوم (1500 ملغ).
الجرعة الشائعة هي قرصين في الصباح، يتم تناولهما مع وجبة الإفطار، وحصين في الليل، يتم تناولهما قبل النوم. من الجيد تناول سولفاسالازين مع الطعام.
عادة ما يبدأ تناول السلفاسالازين ببطء: إما قرص واحد يوميًا أو قرص واحد مرتين يوميًا. ثم يتم زيادة الجرعة بقرص أو قرصين كل أسبوع.
عندما يعمل سولفاسالازين، يبدأ معظم المرضى في الشعور بالتحسن بعد 6-8 أسابيع. يمكن أن يستغرق التأثير الأقصى 6-12 شهرًا.
سيحدد الأطباء ما إذا كان سولفاسالازين يعمل بعد 3 أشهر. إذا لم يعمل على الإطلاق بعد 3 أشهر، فعادةً ما يتم إيقافه.
اختبارات ومخاطر مهمة
يجب على المرضى الذين يتناولون سولفاسالازين فحص الدم بعد أسبوعين من بدء الدواء، ثم كل شهر بعد ذلك. من المهم التأكد من أن الدواء لا يؤذي الكبد أو الكلى أو يؤثر على تعداد الدم.
العلوم
الآلية الدقيقة لكيفية عمل السلفاسالازين للسيطرة على التهاب المفاصل غير مفهومة، ولكن يُعتقد أن جزء السلفا من الدواء مسؤول عن الفوائد التي تظهر في المرضى الذين يتناولون الدواء.
يتكون جزيء سولفاسالازين من مكونين: 5-أمينوساليسيلات (5-ASA، المعروف أيضًا باسم ميسالامين) وسلفابيريدين المرتبطين بنوع من الروابط الكيميائية يسمى رابطة الآزو.
5-ASA هو مضاد للالتهابات يعمل بشكل خاص في الأمعاء. وهي عبارة عن ساليسيلات تشبه الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك). يساعد هذا المكون وفعاليته في الأمعاء على تفسير سبب فائدة السلفاسالازين في علاج أمراض مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
السلفابيريدين هو نوع من المضادات الحيوية للسلفا. يُعتقد أن مكون السلفا هذا من الدواء مسؤول عن الفوائد التي تظهر في مرضى التهاب المفاصل الذين يتناولون سولفاسالازين.
يُعتقد أن السلفابيريدين يمنع NF-B (العامل النووي كابا-محسن السلسلة الخفيفة للخلايا البائية المنشطة) وهو مركب بروتيني يلعب دورًا في استجابة الجهاز المناعي.
في الحد من استجابة الجهاز المناعي، يمكن أن يساعد سولفاسالازين في تقليل الألم وتورم المفاصل والتصلب المرتبط بأنواع التهاب المفاصل التي تنطوي على مهاجمة الجهاز المناعي لمفاصل الجسم.
الأمان
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لسولفاسالازين هو الغثيان والشعور بالإعياء. يمكن أن يتحسن هذا بمرور الوقت حيث يعتاد المرضى على الدواء. قد يكون من المفيد للمرضى شرب الكثير من الماء أثناء تناول هذا الدواء.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الغثيان والإسهال وآلام البطن
- صداع أو دوخة طفيفة
- الطفح الجلدي - يجب على المرضى إيقاف الدواء وإعلام الطبيب إذا أصيبوا بطفح جلدي
تشمل الآثار الجانبية النادرة:
- الحساسية لأشعة الشمس - ينصح المرضى بارتداء واقي الشمس
- الكبد - نادرًا ما يتسبب السلفاسالازين في تهيج الكبد. لا يسبب هذا عادةً أعراضًا ولكن يمكن العثور عليه في اختبارات الدم. الأضرار نادرة وعادة ما يمكن عكسها عند مراقبتها بانتظام من خلال اختبارات الدم الشهرية.
- تعداد الدم - يمكن أن يسبب السلفاسالازين انخفاضًا في عدد خلايا الدم البيضاء (اللازمة لمكافحة العدوى) وخلايا الدم الحمراء (التي تحمل الأكسجين) والصفائح الدموية (التي تساعد على وقف النزيف). مع اختبارات الدم المنتظمة، من غير المعتاد أن تكون هذه مشكلة خطيرة.
- الخصوبة - قد يسبب السلفاسالازين انخفاضًا في عدد الحيوانات المنوية مما يؤدي إلى عقم مؤقت. ينعكس هذا عندما يتم إيقاف الدواء.
- الكلى - نادرًا ما يتسبب السلفاسالازين في تهيج الكلى.
- قد يتحول لون البول إلى اللون البرتقالي قليلاً
يجب على المرضى إخبار طبيبهم إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية.
يمكن ببساطة إيقاف سولفاسالازين ولا يحتاج إلى الفطام. ومع ذلك، قد «يشتعل» التهاب المفاصل لدى المريض بعد توقفه عن تناول هذا الدواء.
يُعتقد أن السلفاسالازين آمن أثناء الحمل. ومع ذلك، يجب على أي شخص حامل أثناء تناول سولفاسالازين إخبار الطبيب.
المرضى الذين لا يجب أن يتناولوا سولفاسالازين يشملون:
- المرضى الذين سبق أن عانوا من رد فعل تحسسي خطير تجاه سولفاسالازين
- المرضى الذين لديهم حساسية للأدوية التي تحتوي على السلفا
- المرضى الذين لديهم حساسية من ASA (حمض أسيتيل الساليسيليك = الأسبرين).
يجب على المرضى الاتصال بالطبيب إذا شعروا بالمرض ويريدون التوقف، أو إذا كنت قلقًا بشأن أي آثار جانبية.
تشمل الأسباب الأخرى لاستدعاء الطبيب أثناء تناول Sulfasalazine ما يلي:
- تطوير طفح جلدي
- الحمل أو التخطيط للحمل