مرض الذئبة والحمل

بشكل عام، يولد الأطفال الأصحاء لأمهات أصحاء. قبل أي حمل، من الأفضل التأكد من أنك بصحة جيدة قدر الإمكان.

تحدثي مع طبيب الروماتيزم الخاص بك عند التخطيط للحمل لضمان حصولك على أفضل تجربة ممكنة. من الأفضل التأكد من استقرار مرضك لمدة 6 أشهر عند تناول الأدوية الآمنة أثناء الحمل قبل محاولة الحمل.

هل تعلم أن 30-50٪ من حالات الحمل غير مخطط لها؟ من المهم التحدث إلى طبيب الروماتيزم إذا كنت تخطط لعائلة أو تفكر في الحمل. الحمل المخطط له هو مفتاح النتائج المثلى للأم والجنين.

هل تواجه مشكلة في الحمل؟ لدى بعض النساء المصابات بالذئبة أجسام مضادة يمكن أن تؤدي إلى زيادة حالات الإجهاض. تحدثي إلى طبيبك إذا كان لديك تاريخ من حالات الإجهاض المتكررة.

كيف يؤثر الحمل على مرض الذئبة؟

يمكن أن تتراوح الذئبة من خفيفة إلى شديدة، ولكن جميع حالات الحمل بسبب الذئبة تعتبر عالية الخطورة. لا يعاني العديد من مرضى الذئبة، وخاصة أولئك الذين هم في مرحلة التعافي، من أي مضاعفات.

إذا كنت تعاني من مرض الذئبة الحاد، فقد لا يُنصح بالحمل لأنه يمكن أن يضغط على قلبك وكليتيك ورئتيك. بالنسبة لمعظم الناس، من الآمن المتابعة. تحدث إلى طبيب الروماتيزم الخاص بك.

هناك تغييرات في الجهاز المناعي ومستويات الهرمونات التي تحدث أثناء الحمل والتي يمكن أن تزيد من خطر نوبات الذئبة. هناك اتجاه نحو التوهج في الثلث الثالث من الحمل.

يقل هذا الخطر عند السيطرة على مرض الذئبة. يمكن التنبؤ بخطر التوهج من خلال مدى نشاط مرض الذئبة في الأشهر 6-12 قبل الحمل.

يكون خطر التوهجات أعلى لدى أولئك الذين كانوا يشتعلون قبل الحمل، وفي أولئك الذين يتوقفون عن تناول هيدروكسي كلوروكوين، وفي النساء المصابات بأمراض الكلى النشطة. لهذا السبب، من المهم التحكم الجيد في الأمراض قبل الحمل وخلاله.

كيف يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على الحمل؟

تتعرض بعض النساء المصابات بالذئبة لخطر أكبر للإصابة بمضاعفات أثناء الحمل.

يمكن أن تزيد الذئبة، خاصة عندما تكون نشطة، من خطر الولادة المبكرة، وارتفاع ضغط الدم، ومشاكل الكلى (بروتين في البول يسمى تسمم الحمل)، والنزيف قبل الولادة أو بعدها، والعدوى، والجلطات الدموية، ونادرًا النوبات (الارتعاج).

تحتاج بعض النساء المصابات بالذئبة إلى زيارة خبراء آخرين بما في ذلك أطباء التوليد المتخصصين وأخصائيي أمراض الدم (أطباء الدم) وأطباء الكلى (أطباء الكلى).

يعد وجود أمراض الكلى (من أي سبب) عامل خطر كبير للمضاعفات أثناء الحمل. لدى النساء المصابات بالكلى فرصة أكبر 2-3 مرات للتوهج مقارنة بالنساء اللواتي لا يعانين من إصابة الكلى. ترتبط الذئبة النشطة التي تؤثر على الكلى بالولادة المبكرة وارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل.

هل يؤثر مرض الذئبة على طفلي؟

قد يكون لدى الأمهات المصابات بالذئبة أجسام مضادة يمكنها عبور المشيمة. فقط 1-2% (عدد صغير جدًا) من الأمهات اللواتي لديهن هذه الأجسام المضادة سينجبن أطفالًا مصابين بالذئبة الوليدية أو مشاكل التوصيل القلبي.

في حالة وجود هذه الأجسام المضادة، ستخضع الأم لفحص قلب الجنين بالموجات فوق الصوتية بين 16-28 أسبوعًا من الحمل. سيتم ذلك مع طبيب التوليد الخاص بك.

غالبًا ما تظهر الذئبة الوليدية مع طفح جلدي. يزول هذا في 6 أشهر عندما تختفي الأجسام المضادة للأم من طفلها. يمكن أن تزيد الذئبة من خطر الولادة المبكرة والأطفال الصغار ونادرًا ما تفقد الطفل.

حالات الإجهاض والذئبة

على الرغم من أن 40٪ من مرضى الذئبة لديهم أجسام مضادة للفوسفوليبيد، إلا أن 4٪ فقط سيكون لديهم مظاهر سريرية. إذا كنت مصابًا بهذه الأجسام المضادة وتعرضت لإجهاض متكرر أو جلطة دموية، فقد تحتاجين إلى ASA أو مخفف الدم لحمل طفلك حتى الولادة. تحدث إلى طبيب الروماتيزم إذا كان هذا ينطبق عليك.

الأدوية والحمل

الحمل، سواء كان مخططًا له أو مفاجأة سارة، يجلب معه مخاوف مهمة بشأن الوصفات الطبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.

لا تشكل كل الأدوية خطرًا على طفلك الذي لم يولد بعد؛ ومع ذلك، فإن البعض يفعل ذلك. من المهم التحدث مع طبيبك.

الأدوية الآمنة

يمكن استخدام الأدوية التالية بأمان طوال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية:

• بريدنيزون
• NSAIDs غير الستيرويدية (NSAID)
• هيدروكسي كلوروكوين (Plaquenil)
• آزاثيوبرين (Imuran)
• سيكلوسبورين
• Tacrolimus

يمكن استخدام NSAIDs غير الستيروئيدية لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا، ولكن يجب تجنبها إذا كنت تواجه مشكلة في الحمل.

الأدوية التي يجب تجنبها

الميكوفينولات غير آمن أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

سلامة ريتوكسيماب وبيليموماب غير معروفة. لا يؤثر ريتوكسيماب على الخصوبة وقد يكون بديلاً معقولاً لسيكلوفوسفاميد في بعض الحالات، ولكن يوصى بتجنب الحمل لمدة 12 شهرًا بعد ذلك.

وسائل منع الحمل

لا تزيد موانع الحمل الفموية من خطر التوهجات لدى النساء المصابات بالذئبة الخفيفة والمستقرة.

يتم تجنب وسائل منع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين لدى النساء ذوات الأجسام المضادة للفوسفوليبيد والمدخنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى النشطة بسبب زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم.

جميع الأجهزة داخل الرحم آمنة.