متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APLAS) هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تجعل الجسم يشن هجومًا على نفسه.
تنتج الأجهزة المناعية للأشخاص المصابين بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد أجسامًا مضادة تسمى الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. يمكن أن تسبب هذه الأجسام المضادة مشاكل الأوعية الدموية (تدفق الدم) بما في ذلك جلطات الدم في الشرايين والأوردة. يمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات الحمل مثل الإجهاض المتكرر.
هناك نوعان من متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد:
- يحدث الابتدائي في حالة عدم وجود أي مرض آخر.
- يرتبط الثانوي بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية).
يمكن أن تكون متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد مرضًا خطيرًا للغاية ويمكن أن تهدد الحياة بدون علاج.
بمجرد تشخيص متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد بشكل صحيح، يمكن أن يكون العلاج فعالًا للغاية.
فهم متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
تعد متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد مرضًا غير مفهوم جيدًا. هناك العديد من الأعراض المختلفة التي يمكن أن ترتبط بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. يمكن أن يصيب الأشخاص الأصحاء وغالبًا ما لا يعرفون أنهم مصابون بالمرض حتى يتعرضوا لحادث طبي.
إذا كنت تعاني من متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد أو تعتقد أنك قد تكون مصابًا بها، فاستشر طبيب الأسرة الخاص بك للإحالة إلى أخصائي.
الأعراض التي تؤثر على الحمل
عند النساء الحوامل، يمكن أن تتسبب متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد في تكوين المشيمة بشكل غير صحيح. يمكن أن يؤدي هذا إلى فقدان الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يمكن أن يحدث هذا عدة مرات.
كقاعدة عامة، يمكن أن تكون ثلاث حالات فقدان للحمل في الثلث الأول من الحمل، وفقدان الحمل بعد الثلث الأول من الحمل، والولادة المبكرة (قبل 34 أسبوعًا) نتيجة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
الجلطات الدموية
يمكن أن تسبب متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد جلطات دموية في الأوردة. يمكن أن يحدث تجلط الأوردة العميقة (DVT) إذا حدثت الجلطة في الأوردة العميقة للساق. يمكن أن يتحرر جزء من هذه الجلطة ويطير إلى الرئة حيث يمكن أن يسبب الانسداد الرئوي (PE). يمكن أن تشمل أعراض الانسداد الرئوي ألم الصدر وضيق التنفس.
يمكن أن تسبب متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد أيضًا جلطات دموية في الشرايين. إذا تأثر الشريان الذي يغذي الدماغ، فمن الممكن حدوث سكتة دماغية. تحدث السكتة الدماغية عندما تمنع الجلطة الدموية الدم من الوصول إلى الدماغ. يمكن أن تحدث أيضًا «سكتات دماغية صغيرة» تسمى النوبات الإقفارية العابرة (TIA).
من المحتمل أن يتأثر أي شريان في الجسم بما في ذلك تلك التي تغذي الرئتين والكلى والعظام والأمعاء والقلب. لحسن الحظ، هذا نادر.
أعراض أخرى
تشمل الأعراض الأخرى لمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ظاهرة رينود (تحول الأصابع إلى اللون الأبيض في البرد) والصداع النصفي.
بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد لديهم مظهر مرقش أو بقع على الجلد يمكن أن يزداد سوءًا في البرد.
يمكن أيضًا أن ترتبط متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد بمشاكل عصبية أخرى بما في ذلك فقدان السمع والنوبات والذهان والكوريا (الحركات غير الطبيعية).
قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد من انخفاض عدد الصفائح الدموية أو فقر الدم.
قد يكون من الصعب أحيانًا تشخيص متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. في كثير من الحالات لا تظهر أعراضه حتى تحدث حوادث طبية خطيرة مثل الإجهاض المتكرر أو الجلطات الدموية أو الأحداث التي تحدث نتيجة جلطات الدم مثل الانسداد الرئوي أو السكتة الدماغية.
قد تكون هناك حاجة إلى أخصائي أمراض الروماتيزم (متخصص في التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية) أو أخصائي أمراض الدم (متخصص في اضطرابات الدم) لتشخيص المرض.
التاريخ والفحص البدني
سيأخذ طبيبك تاريخًا كاملاً وسيجري فحصًا بدنيًا شاملاً. عادة ما يتبع ذلك اختبارات الدم.
اختبارات الدم
هناك نوعان من اختبارات الدم التي يمكن أن تساعد في تشخيص متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد: اختبارات مضادات التخثر للذئبة واختبارات الأجسام المضادة للكارديوليبين. يجب إجراء هذه الاختبارات مرتين على الأقل بفاصل اثني عشر (12) أسبوعًا لتأكيد استمرار وجود هذه الأجسام المضادة.
تشمل اختبارات الدم الأخرى التي قد يتم طلبها ما يلي:
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- تحليل الكرياتينين والبول
- ESR و CRP
- اختبار الأجسام المضادة النووية (ANA)
- الحمض النووي المضاد للضعف (مضاد dsDNA)
- لوحة المستضد النووي القابل للاستخراج (ENA)
- عامل الروماتويد
لا أحد يعرف لماذا يطور الناس الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. لسبب غير معروف، يقرر الجهاز المناعي شن هجوم على الجسم.
يمكن أن تكون متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد مرضًا خطيرًا. على الرغم من عدم وجود علاج لمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، إلا أنها قابلة للعلاج. يستجيب الكثير من الناس جيدًا للعلاج.
عادةً ما يزور الأشخاص المصابون بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد أخصائي أمراض الدم (متخصص في اضطرابات الدم) وأخصائي أمراض الروماتيزم إذا كانوا يعانون من حالة المناعة الذاتية الثانوية الكامنة وراء متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
إذا تم تشخيص إصابتك بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، فإننا نوصيك بما يلي:
- تعلم قدر المستطاع عن هذا المرض
- احضر مواعيدك الطبية بانتظام
- قم بإجراء اختبارات الدم الخاصة بك على النحو الذي اقترحه طبيب الروماتيزم و/أو أخصائي أمراض الدم
- تعرف على الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد أن يعيشوا حياة نشطة ومنتجة باستخدام الأنواع الصحيحة من العلاج. الأدوية المتاحة اليوم فعالة للغاية ويمكن أن تساعدك على العودة إلى حياة كاملة.
أدوية متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
هناك ثلاثة أدوية رئيسية تستخدم لعلاج متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد: الهيبارين والوارفارين والأسبرين. كل خطة علاج فريدة ومصممة خصيصًا للأعراض الفردية.
في حالة حدوث تخثر دم حاد (سريع الظهور) مثل السكتة الدماغية أو الخثار الوريدي العميق، سيتم علاجك أولاً باستخدام مخفف للدم يسمى الهيبارين. سيتم إعطاء هذا عن طريق الحقن الوريدي أو الحقن اليومي. بمجرد استقرار حالتك، سيتم تحويلك إلى دواء آخر لتخفيف الدم يسمى الوارفارين (كومادين). قد يتم إعطاؤك أيضًا الأسبرين إذا كنت معرضًا لخطر كبير لأحداث أخرى. يمكن إعطاء هذه الأدوية معًا.
في بعض الأحيان يتم اعتبار مخففات الدم الأخرى المعروفة باسم مضادات التخثر الفموية المباشرة بدلاً من الوارفارين لأنها أكثر ملاءمة ولا تحتاج إلى مراقبة ولديها خطر أقل للنزيف. المشكلة هي أن مضادات التخثر هذه تعتبر أقل فعالية من الوارفارين خاصة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.
العلاج أثناء الحمل
يمكن أن يكون العلاج أثناء الحمل أكثر تعقيدًا. بالنسبة للنساء المصابات بالإجهاض المتكرر، يمكن أن يكون الحمل ناجحًا في بعض الحالات بالعلاج المناسب.
يمكن استخدام الأسبرين في وقت مبكر من الحمل، وقد يكون علاجًا كافيًا بمفرده. لا يمكن تناول الوارفارين أثناء الحمل. يمكن أيضًا إعطاء الهيبارين للنساء الحوامل اللائي يحتاجن إلى أكثر من الأسبرين.
تحذير من تحديد النسل
يجب على النساء المصابات بمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد تجنب تناول حبوب منع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين لأنها يمكن أن تزيد من خطر تخثر الدم.