ريثيما نودوسوم
Erythema nodosum هو اضطراب التهابي نادر جدًا يؤثر على الأنسجة الدهنية تحت الجلد. عادة ما تظهر على شكل عقيدات مؤلمة أو مرتفعة إلى حد ما أو حمراء أو بنفسجية اللون، تظهر بشكل أكثر شيوعًا على السيقان.
تأتي كلمة «rethema» من الكلمة اليونانية «erythos» التي تعني «الأحمر». تأتي كلمة «nodosum» من كلمة لاتينية تصف شيئًا مليئًا بالعقد. عند تجميعها معًا، فإن اسم المرض منطقي. «Erythema nodosum» تعني نتوءات حمراء بارزة على الجلد.
فهم العقدة الحمامية
عقيدات حمراء مؤلمة
أكثر أعراض Erythema nodosum شيوعًا هي ظهور عقيدات حمراء مؤلمة على الجزء الأمامي من الساقين (الأكثر شيوعًا على السيقان).
إذا لم تكن لديك عقيدات مؤلمة على السيقان، فمن المحتمل أنك لا تعاني من الحمامي العقدي.
تنشأ العقيدات في عمق الأنسجة الدهنية تحت سطح الجلد، ولكنها يمكن أن تتسبب في تغيير لون سطح الجلد وملمسه.
في بعض الأحيان يمكن الشعور بالعقيدات على سطح الجلد على شكل نتوءات أو كتل. يمكن أن تتحول العقيدات إلى كدمات بمرور الوقت. في النهاية تختفي تمامًا بعد بضعة أسابيع إلى شهرين.
أعراض العدوى
في كثير من الأحيان تأتي العقدة الحمامية بعد الإصابة بعدوى التهاب الحلق العقدي. عندما ترتبط العقدة الحمامية بالعدوى، يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الحمى والتعب والضيق العام (الشعور بالإعياء).
آلام المفاصل
يمكن أن تحدث آلام المفاصل أيضًا عند الأشخاص المصابين بـ Erythema nodosum. يمكن أن يتسبب الالتهاب في ألم مفصل واحد أو أكثر وتورمه في بعض الأحيان.
سيأخذ طبيبك تاريخًا كاملاً وسيجري فحصًا بدنيًا شاملاً. لا يوجد اختبار معملي واحد لتأكيد تشخيص Erythema nodosum.
فيما يلي بعض الاختبارات الأخرى التي يمكن أن تساعد في تشخيص Erythema nodosum:
- تعداد الدم الكامل (CBC) مع التفاضل للبحث عن الالتهاب المزمن
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP) - علامات الالتهاب
- مسحة الحلق وعيار مضاد الستربتوليسين O للبحث عن عدوى المكورات العقدية
- اختبار التوبركولين الجلدي للبحث عن عدوى السل
- تصوير الصدر بالأشعة السينية للبحث عن الساركويد أو عدوى السل
- تنظير القولون في حالة الاشتباه في مرض التهاب الأمعاء
في بعض الأحيان يتم أخذ خزعة للمساعدة في التشخيص. هذا يعني أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من خلال إبرة يتم إدخالها في المنطقة المصابة.
هناك العديد من الأسباب المحتملة لعقدة الحمامي. السبب الأكثر شيوعًا هو الإصابة بالمكورات العقدية (سبب «التهاب الحلق العقدي»). يمكن أن يرتبط أيضًا بالتهابات أخرى بما في ذلك السل والالتهابات الفطرية.
تحدث العقدة الحمامية بشكل شائع عند الأشخاص الذين يعانون من حالات التهابية أخرى مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD) ومرض بهجت والساركويد، وهو مرض التهابي يسبب تضخم الغدد الليمفاوية والتهاب المفاصل الحاد في الأطراف السفلية.
في بعض الأحيان، تحدث Erythema nodosum عند النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل عن طريق الفم، ونادرًا ما يحدث ذلك مع أدوية أخرى. يمكن أن يحدث أيضًا عند النساء أثناء الحمل.
في كثير من الحالات، لا يتم تحديد سبب محدد لعقدة الحمامي.
عادةً ما تكون العقدة الحمامية اضطرابًا محدودًا ذاتيًا. هذا يعني أنه عادة ما يختفي من تلقاء نفسه بعد 2 إلى 8 أسابيع. عادة ما تختفي العقيدات تمامًا ولا تترك أي ندوب.
إذا كانت العقدة الحمامية مرتبطة بعدوى أو اضطراب التهابي آخر، فعادةً ما تتحسن عندما يتم علاج الحالة الأخرى أو السيطرة عليها.
يمكن أن تأتي العقدة الحمامية وتختفي في الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الالتهابية المصاحبة. تميل إلى العودة أثناء نوبات مرض التهاب الأمعاء.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من Erythema nodosum أن يعيشوا حياة نشطة ومنتجة باستخدام الأنواع المناسبة من العلاج. من المهم علاج الالتهابات المصاحبة أو الاضطرابات الالتهابية إذا كانت موجودة. إذا قمت بذلك، فقد لا تكون هناك حاجة إلى علاج آخر. إذا كانت العقيدات لا تزال مؤلمة على الرغم من السيطرة على الحالة الأساسية، فقد تكون هناك حاجة إلى أدوية محددة.
الأدوية
هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج Erythema nodosum. يعتمد اختيار الأدوية على الأعراض المحددة الخاصة بك.
يمكن استخدام الأدوية المسكنة مثل الأسيتامينوفين (تايلينول) لعلاج الألم المصاحب لعقدة الحمامي.
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو NSAIDs غير الستيروئيدية فعالة جدًا في الحد من الالتهاب المرتبط بـ Erythema nodosum. يمكن أن تساعد أيضًا في تخفيف آلام المفاصل.
عندما لا تكون NSAIDs غير الستيروئيدية كافية للسيطرة على الأعراض، فقد يساعد بريدنيزون. لا ينبغي استخدام بريدنيزون إذا كنت تعاني من عدوى حادة بالمكورات العقدية أو السل.