الألم العضلي الليفي
فيبروميالغيا (FM) هي متلازمة ألم طويلة الأمد (مزمنة) تتميز بأعراض آلام الجسم والتصلب والتعب على نطاق واسع. إنه اضطراب في تنظيم الألم حيث تتضخم أحاسيس الألم وحيث يمكن أن تؤلم الأحاسيس التي لا تكون مؤلمة في العادة.
عادة ما يكون الألم والتصلب الناتج عن الفيبروميالغيا أسوأ في الصباح ويمكن أن يستغرق الأمر ساعات قبل أن يرتخي الجسم.
يمكن أن يكون ألم الفيبروميالغيا متغيرًا تمامًا ويمكن أن يتفاقم بسبب الإجهاد وقلة النوم والنشاط البدني وحتى الطقس.
الأسباب الدقيقة للفيبروميالغيا ليست مفهومة تمامًا وقد تكون هناك محفزات متعددة. يعتقد الباحثون أنها مشكلة عصبية (دماغية) تتعلق بكيفية نقل الجسم وتفسير إشارات الألم.
من يصاب بالألم العضلي الليفي
يؤثر الألم العضلي الليفي في الغالب على النساء. يمكن أن يتأثر الرجال أيضًا ولكن الحالات أقل شيوعًا بكثير.
يصيب المرض في الغالب الشباب إلى منتصف العمر. تحدث معظم الحالات بعد حادث مرهق، مثل إصابة عاطفية أو جسدية. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي حادث سيارة أو مرض طبي آخر إلى الإصابة بالفيبروميالغيا. تشير التقديرات إلى أن المرض يؤثر على 1 من كل 100 شخص.
فهم الألم العضلي الليفي
الألم والتصلب
كل شخص مصاب بالفيبروميالغيا سيعاني من أعراضه بشكل مختلف. أكثر الأعراض شيوعًا هي الألم والتصلب في جميع أنحاء الجسم.
في معظم الحالات، يزداد الألم والتصلب سوءًا في الصباح، ويزول ببطء خلال اليوم.
يمكن أن يكون الألم الناتج عن Fibromyalgia متغيرًا تمامًا. يمكن أن تتقلب ويمكن للأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا أن يمضوا بأيام جيدة وأيام سيئة. يمكن أن يتفاقم أيضًا بسبب الإجهاد وقلة النوم والنشاط البدني وأحيانًا الطقس. عادة ما يكون الألم أسوأ بعد النشاط البدني ويمكن أن يستمر لعدة أيام.
في حين أن الألم الناجم عن الفيبروميالغيا يمكن أن يكون شديدًا، إلا أنه مع هذا المرض لا يوجد أي خطأ فعلي في العضلات أو المفاصل، لذلك لا يوجد تلف في الأنسجة.
التعب الشديد
أحد أسوأ أعراض الألم العضلي الليفي هو عندما يرتبط التعب الشديد بالألم والتصلب. يمكن أن يكون هذا منهكًا للغاية.
أعراض أخرى
تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بالفيبروميالغيا صعوبة التركيز، وصعوبة التذكر، وصعوبة النوم، والتغيرات العاطفية، والصداع النصفي، والصداع، والاكتئاب، والقلق، ومتلازمة تململ الساقين، والقولون العصبي، والمثانة المتهيجة.
يتم تشخيص الفيبروميالغيا من قبل الأطباء من خلال عملية الإزالة لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. قد يكون تشخيص المرض مربكًا لأنه لا يسبب ضررًا واضحًا للأنسجة.
سيقوم الأطباء بإجراء فحص بدني شامل ومراجعة التاريخ الطبي لمريضهم بدقة.
تساعد سلسلة شاملة من اختبارات الدم على استبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة.
عندما يتم استبعاد جميع الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة، يمكن إجراء تشخيص للفيبروميالغيا.
قد يكون من المتعب جدًا أن يخضع المرضى للعديد من الاختبارات التي لا تقدم إجابات. على الرغم من حقيقة أن الفيبروميالغيا لا يمكن تشخيصها عن طريق الفحص أو فحص الدم، إلا أنه مرض حقيقي للغاية.
لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل مقدم الرعاية الصحية.
يُعتقد أن الألم العضلي الليفي يحدث لأن الأعصاب والدماغ يضخمان إشارات الألم. يشعر الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا بألم في العضلات والمفاصل عندما لا يكون هناك تلف في الأنسجة يسبب الألم.
من المهم أن نفهم أن المفاصل والعضلات لدى الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا طبيعية تمامًا.
يعتقد الباحثون أن الفيبروميالغيا هي مشكلة عصبية (الدماغ). إنهم يعتقدون أن الجسم يعاني من مشكلة في نقل إشارات الألم، وأن الأعصاب والدماغ غير قادرين على إيقاف المنبهات المؤلمة كما تفعل عادةً.
عندما يتم قصف الدماغ بإشارات الألم على مدى فترة طويلة من الزمن، فإن الأعصاب التي عادة ما تغلق إشارات الألم، والتي تسمى المثبطات الهابطة، تموت. هذا يعني أن إشارات الألم يمكن أن تصل إلى الدماغ بطريقة غير مقيدة (غير محدودة).
بمرور الوقت، يصبح الدماغ حساسًا للألم، لذا فإن الأشياء التي لا يُنظر إليها عادةً على أنها مؤلمة، مثل اللمس الخفيف للذراع، يمكن أن تشعر بألم شديد.
السبب الدقيق للفيبروميالغيا غير مفهوم تمامًا. قد تحدث المعالجة غير الطبيعية لإشارات الألم بسبب إصابة سابقة أو مرض فيروسي أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
نظرًا لأن سبب الألم العضلي الليفي ليس واضحًا أو واضحًا بصريًا، فقد لا يفهم الآخرون أو يصدقون ما تمر به. يمكن أن يكون هذا محبطًا.
تحدث غالبية حالات الألم العضلي الليفي بعد حادث مرهق، مثل إصابة عاطفية أو جسدية. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي حادث سيارة أو مرض طبي آخر إلى الإصابة بالفيبروميالغيا.
لا يوجد علاج بسيط للفيبروميالغيا. تستهدف معظم العلاجات أعراضًا محددة للفيبروميالغيا، مثل الألم والتعب.
يعد التعليم أحد أقوى الأدوات ضد الفيبروميالغيا: فكلما زادت معرفتك به، كلما كنت أفضل حالًا.
تشمل العلاجات:
العلاج السلوكي المعرفي
يمكن أن يكون العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي. يتضمن هذا النوع من العلاج بالكلام تعليم المرضى كيفية التعامل مع الألم والتعب الناتج عن الفيبروميالغيا. يتعلمون نصائح عملية حول كيفية تخفيف أعراض الألم والتعب.
يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي الأشخاص المصابين بالمرض على السيطرة على مدى إزعاج أعراض الفيبروميالغيا لهم وتداخلها مع أنشطتهم اليومية.
نظافة أفضل للنوم
يمكن أن تؤدي ممارسة النظافة الصحية المناسبة للنوم والحصول على الكثير من النوم إلى تحسين مستويات الألم والتعب بشكل كبير لدى الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا.
يعد تحسين عادات النوم أحد أهم الأشياء التي يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفيبروميالغيا العناية بها.
التمارين
روتين التمارين المنتظم مهم جدًا لمرضى الفيبروميالغيا. في البداية قد يبدو التمرين مؤلمًا جدًا ولكن البدء ببطء وبشكل منتظم يمكن أن يحسن الأعراض.
تشمل التمارين الجيدة للفيبروميالغيا المشي وركوب الدراجات والسباحة والتمارين الرياضية المائية.
كما وجد أن التاي تشي يحسن أعراض الفيبروميالغيا.
يمكن تطوير برنامج التمارين بتوجيه من أخصائي العلاج الطبيعي ذي الخبرة.
السرعة
هناك أيام يشعر فيها الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا بالتحسن. في تلك الأيام، يميل الكثير من الناس إلى «الإفراط في القيام بذلك» وهذا يؤدي إلى اندلاع الألم العضلي الليفي في الأيام القليلة القادمة.
يجب تعديل النشاط حتى لا «تفرط في القيام به» في الأيام الجيدة ولا «تفعل القليل جدًا» في الأيام التي تشعر فيها بالألم.
أسلوب حياة صحي
يستفيد العديد من مرضى الفيبروميالغيا من فوائد كبيرة من خلال التركيز على تحسين نمط حياتهم.
وهذا يشمل تقليل مصادر الإجهاد أو القضاء عليها، وفقدان الوزن أو الحفاظ على وزن صحي، والتغذية السليمة بالأطعمة الصحية.
أدوية فيبروميالغيا
لا يوجد دواء يمكنه علاج الألم العضلي الليفي ولكن الأدوية المناسبة يمكن أن تساعد في تقليل كمية الألم والأعراض الأخرى. من المهم أن نفهم أن الأدوية ليست «الحل» للسيطرة الكاملة على الأعراض.
تتوفر بعض الأدوية بدون وصفة طبية في الصيدلية بدون وصفة طبية، بينما يجب وصف الأدوية الأخرى من قبل الطبيب. يجب على الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا استشارة الطبيب قبل تناول أي نوع من الأدوية لأعراضهم، لمساعدتهم على اختيار الدواء (الأدوية) الذي قد يكون الأفضل للسيطرة على أعراضهم المحددة، ومساعدتهم على فهم أي آثار جانبية محتملة.
المسكنات (مسكنات الألم)
قد تكون المسكنات البسيطة (مسكنات الألم) مثل الأسيتامينوفين (الباراسيتامول، تايلينول) أو الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات كافية لأعراض الألم لدى بعض الأشخاص.
لتخفيف الألم مؤقتًا عندما يكون ذلك ضروريًا حقًا، يمكن استخدام المواد الأفيونية قصيرة المفعول مثل Tylenol 3 أو الكوديين. هذه أدوية يجب تناولها بكميات صغيرة وبحذر شديد حيث يسهل الاعتماد عليها (مدمنًا) عليها. يجب على المرضى الذين يتعاطون المخدرات إبقاء طبيبهم على اطلاع بشأن مقدار ومدى تكرار تناول هذا النوع من مسكنات الألم.
من الحكمة الابتعاد عن الأدوية المخدرة طويلة المفعول (الأفيونية) لأنها قد تسبب الإدمان وليست مفيدة على المدى الطويل.
أميتريبتيلين
يعد أميتريبتيلين أحد أكثر الأدوية شيوعًا وأقدمها والتي ثبت أنها تساعد في علاج الألم العضلي الليفي. ينتمي الدواء إلى عائلة تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يتم تناوله بجرعات منخفضة قبل النوم مباشرة لتحسين النوم وتقليل الألم المزمن. الجانب السلبي لهذا الدواء هو أنه يمكن أن يجعل الناس يشعرون بالدوار في الصباح. من المهم تناول أصغر جرعة ممكنة لتقليل الأعراض وتقليل الآثار الجانبية.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية
يمكن استخدام الأدوية التي تسمى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين لتقليل الألم الناجم عن الألم العضلي الليفي. ومن الأمثلة المعروفة على ذلك Cymbalta (دولوكستين). من حين لآخر، يمكن أن تكون مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية فعالة. ومن الأمثلة المعروفة بروزاك (فلوكستين).
Lyrica (بريجابالين) وجابابنتين
يُعد كل من Lyrica (بريجابالين) والجابابنتين من الأدوية الفعالة لأعراض الألم التي تعمل على تخفيف إشارات الألم في الحبل الشوكي. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا، يعد هذا أحد أكثر العلاجات فعالية.
مرخيات العضلات
اعتمادًا على أعراض محددة، يمكن أن تكون مرخيات العضلات مثل سيكلوبنزابرين وسيلة فعالة لتقليل تصلب العضلات والألم الناجم عن الفيبروميالغيا.