اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم
اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD) هو نوع مزمن (طويل الأمد) من التهاب المفاصل يسبب مشاكل في المفاصل بسبب تراكم بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل والأوتار وحولها. يصيب بشكل شائع الركبتين والمعصمين والوركين.
يمكن أن يتسبب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم في تكلس الأوتار والأربطة مما قد يكون شديدًا ومنهكًا. يؤثر هذا عادةً على الأوتار حول مفاصل الكتف (الكفة المدورة) ووتر العرقوب (الكعب) ولكن يمكن أن يتأثر أي مفصل.
يشبه المرض أحيانًا النقرس لأن كلا المرضين ناجمان عن تراكم البلورات في المفاصل التي تؤدي إلى استجابة الجهاز المناعي.
يؤثر ترسب بيروفوسفات الكالسيوم عادةً على الرجال والنساء فوق سن الخمسين. غالبًا ما توجد في المفاصل وحولها التي تتأثر عادةً بهشاشة العظام، وخاصة الركبتين.
فهم اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم
يحتوي اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم على عدد من الأعراض المشابهة للعديد من أمراض التهاب المفاصل الأخرى. تعتمد أعراض اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم على مرض التهاب المفاصل الذي يحاكيه.
الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم هو تكلس الأوتار والهياكل الأخرى حول المفاصل. يمكن أن يكون هذا شديدًا وموهنًا.
أعراض تشبه التهاب الأوتار
يمكن أن يتسبب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم في تكلس الأوتار والأربطة والهياكل الأخرى حول المفاصل، مما يجعلها مؤلمة وحمراء ومتورمة بطريقة مشابهة لالتهاب الأوتار. يؤثر ترسب بيروفوسفات الكالسيوم عادةً على الأوتار حول مفاصل الكتف (الكفة المدورة) ووتر العرقوب (الكعب). كما يتأثر المعصمان والركبتان والحوض وأجزاء أخرى من القدمين بشكل شائع.
أعراض تشبه النقرس وأعراض تشبه المفاصل المصابة (النقرس الكاذب)
يمكن أن يتسبب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم في أن تصبح المفاصل ساخنة ومؤلمة بشدة واحمرارها وتورمها في «هجوم» مشابه لمرض يسمى النقرس. يمكن أيضًا الخلط بين هذا وبين عدوى في المفصل.
في اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم، تتشكل بلورات بيروفوسفات الكالسيوم داخل المفصل، وهو حدث يحفز جهاز المناعة على الهجوم.
يحدث النقرس أيضًا بسبب تراكم البلورات داخل المفصل، ولكنها مصنوعة من حمض اليوريك بدلاً من ذلك، لذلك تختلف أسبابه وعلاجاته. هذا النوع من اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم يسمى أيضًا النقرس الكاذب.
أعراض تشبه هشاشة العظام
يمكن أن يبدو اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم مثل هشاشة العظام عندما يسبب الألم والتورم في المفاصل التي تتأثر عادة بهشاشة العظام، مثل المفاصل الصغيرة لليدين أو الركبتين. يمكن أن يؤثر ترسب بيروفوسفات الكالسيوم أيضًا على المفاصل التي لا تتأثر عادةً بهشاشة العظام مثل المعصمين والحوض والمرفقين والكتفين. إذا بدا المفصل وكأنه مصاب بهشاشة العظام ولكنه ليس في موقع نموذجي لهشاشة العظام، فقد يكون ذلك بسبب اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم.
أعراض تشبه التهاب المفاصل الروماتويدي
يمكن أن يؤثر اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم على مفاصل اليد (المفاصل المشطية السلامية) مما يتسبب في تورم اليدين وإيلامهما وتيبسهما بطريقة مشابهة جدًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تساعد الأشعة السينية لليد في معرفة الفرق لأنه في اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم لن تظهر التغييرات التي قد تحدث عادةً بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي وستبدو أشبه بهشاشة العظام. نادرًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من ترسب بيروفوسفات الكالسيوم مستويات عالية من الحديد في الدم (داء ترسب الأصبغة الدموية).
أمراض أخرى مرتبطة باضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم
ترتبط أمراض أخرى بترسب بيروفوسفات الكالسيوم ويمكن أن تظهر بجانبه لدى بعض الأشخاص. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض إضافية. تشمل هذه الأمراض قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية الخاملة)، وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، ونقص مغنيزيوم الدم (انخفاض المغنيسيوم) أو نقص صباغ الدم (وجود الكثير من الحديد في الجسم).
قد يكون من الصعب تشخيص اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم لأن أعراضه مشابهة جدًا لأمراض التهاب المفاصل الأخرى بما في ذلك النقرس وهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الأوتار.
من الأفضل تشخيص اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم، وهو نوع من الأطباء المتخصصين في التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية.
لتشخيص اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم، سيأخذ طبيب الروماتيزم تاريخًا دقيقًا وكاملًا ويقوم بإجراء فحص بدني شامل. استنادًا إلى هذه المعلومات، من المرجح أن يطلب الطبيب اختبارات مثل اختبارات الدم والمسح وأنواع أخرى من الاختبارات لتأكيد تشخيصها.
الاختبارات المشتركة لتشخيص اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم
الأشعة السينية: يمكن أن تكون الأشعة السينية للمفاصل المصابة مفيدة جدًا لرؤية السمات النموذجية لاضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم. يمكن رؤية بلورات بيروفوسفات الكالسيوم على الأشعة السينية والبقع الشائعة التي توجد فيها هي في المعصمين والركبتين والكتفين والحوض.
الموجات فوق الصوتية: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لإظهار تراكم الكالسيوم في الأوتار. يتم ذلك غالبًا لمفصل الكتف.
البحث عن بلورات بيروفوسفات الكالسيوم: يمكن فحص عينة من السائل من المفصل المصاب للبحث عن بلورات بيروفوسفات الكالسيوم. من الأفضل القيام بذلك عندما يكون المفصل ملتهبًا بشكل حاد (أي نوبة النقرس الكاذب).
اختبارات الدم لاستبعاد الأمراض الأخرى: يتم إجراء اختبارات الدم لاستبعاد الأمراض الروماتيزمية الأخرى (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي).
البحث عن الحالات الأخرى المرتبطة باضطراب ترسيب بيروفوسفات الكالسيوم: اختبارات مستويات هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية للتحقق من أمراض الغدة الدرقية والغدة الدرقية، واختبار الحديد (الفيريتين) يبحث عن نقص صباغ الدم (الكثير من الحديد)، واختبار المغنيسيوم يبحث عن المستويات المنخفضة (نقص مغنيزيوم الدم).
يحدث اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم بسبب تراكم بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل والأوتار في جميع أنحاء الجسم. وعادةً ما يصيب الرجال والنساء فوق سن الخمسين.
لا يعرف العلماء حتى الآن سبب تشكل هذه البلورات. إنهم واثقون تمامًا من أن تناول مكملات الكالسيوم لا يسبب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم أو يزيد الأمر سوءًا.
يمكن أن تختلف علاجات اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم اعتمادًا على مجموعة الأعراض التي يعاني منها مريض معين. تتوفر مجموعة متنوعة من الأدوية التي يمكن أن تساعد في إدارة المرض وتمكين الأشخاص الذين يعانون من ترسب بيروفوسفات الكالسيوم من أن يعيشوا حياة نشطة ومنتجة.
حقن الكورتيزون (الستيرويد)
يمكن أن تكون حقن الكورتيزون فعالة جدًا في الأشخاص الذين يعانون من ترسب بيروفوسفات الكالسيوم الذين يعانون من أعراض النقرس الكاذب، والأعراض الشبيهة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، والأعراض المرتبطة بهشاشة العظام، وترسب بيروفوسفات الكالسيوم الذي يسبب التهابًا في الأوتار. يمكن لهذا النوع من العلاج أن يقلل الألم والتورم الناجم عن اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم.
قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 24 أو 48 ساعة حتى تشعر بآثار حقن الكورتيزون. بمجرد ظهور التأثيرات، يمكن أن تستمر لبضعة أيام إلى عدة أشهر، اعتمادًا على الفرد وطبيعة مرضه.
عادةً ما تقتصر حقن الكورتيزون على 3 أو 4 في مفصل واحد سنويًا. يمكن أن يكون هذا أيضًا علاجًا فعالًا عندما تكون الأعراض أشبه بهشاشة العظام (وجع وتورم في المعصمين والركبتين).
يمكن أن يكون الاستخدام المنتظم لجرعات منخفضة من بريدنيزون الفموي فعالاً في إدارة نوبات النقرس الكاذب لدى بعض الأشخاص.
يمكن أحيانًا منع نوبات النقرس الكاذب باستخدام دواء يسمى Colcrys (الكولشيسين). غالبًا ما يتم تناول هذا الدواء من قبل الأشخاص الذين يعانون من النقرس. بمجرد أن يبدأ الشخص بتناول الكولشيسين، يجب أن يتذكر الاستمرار في تناوله بشكل منتظم. يمكن أن يؤدي إيقاف هذا الدواء إلى نوبة جديدة من النقرس الكاذب.
أدوية NSAID للالتهابات والألم
يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أن تقلل الالتهاب الناجم عن اضطراب ترسب بيروفوسفات الكالسيوم وتساعد أيضًا في تقليل الأعراض مثل الألم. يمكن استخدامها للأشخاص الذين يعانون من النقرس الكاذب أو التهاب الأوتار أو الأعراض الشبيهة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو ترسب بيروفوسفات الكالسيوم المرتبط بهشاشة العظام.
تعد الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات خيارًا علاجيًا مهمًا في الحالات التي لا يمكن فيها حقن المفاصل بسهولة بالكورتيزون. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدامها بشكل أكثر انتظامًا، اعتمادًا على مستوى الأعراض والألم لديهم.
أدوية الألم
يمكن استخدام الأدوية المسكنة بدون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين (تايلينول) للسيطرة على الألم. لقد ثبت أنه آمن عند استخدامه حتى لفترات طويلة من الزمن. بالنسبة للألم الشديد، يمكن استخدام أدوية أقوى تسمى المسكنات الأفيونية.