Tacrolimus (Advagraf | Prograf)
Tacrolimus هو دواء يعالج الأمراض الروماتيزمية عن طريق قمع جهاز المناعة.
يستخدم Tacrolimus لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، وكذلك الاضطرابات المناعية للعيون والرئتين والعضلات والجلد والأعصاب والأوعية الدموية. يستخدم Tacrolimus أيضًا للمساعدة في منع رفض الأعضاء لدى مرضى الزرع.
يعمل Tacrolimus عن طريق تقليل نشاط الخلايا التائية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تلعب دورًا مهمًا في جهاز المناعة في الجسم.
تناول Tacrolimus
يتوفر Tacrolimus في صورة Prograf والذي يأتي كإصدار فوري من الكبسولات الفموية بحجم 0.5 و 1 و 5 ملغ تؤخذ مرتين يوميًا. يتوفر Tacrolimus أيضًا باسم Advagraf الذي يأتي ككبسولات فموية ممتدة الإصدار 0.5 و 1 و 3 و 5 ملغ تؤخذ مرة واحدة يوميًا.
الجرعة العادية من تاكروليموس لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هي 3 ملغ مرة واحدة في اليوم. بخلاف ذلك، تعتمد الجرعة العادية من تاكروليموس على وزن الجسم ومستويات الدم من الدواء.
قد يستغرق الأمر من 3 إلى 4 أشهر حتى يعمل التاكروليموس. من المهم للأشخاص الذين يبدأون هذا الدواء التحلي بالصبر والاستمرار في تناوله على النحو المنصوص عليه.
اختبارات ومخاطر مهمة
يجب على المرضى الذين يتناولون تاكروليموس فحص الدم والبول بانتظام (كل أسبوعين إلى كل شهر).
من المهم للأطباء التأكد من أن تاكروليموس لا يؤثر على تعداد الدم أو يؤذي الكلى أو الكبد.
يجب فحص ضغط دم المرضى الذين يبدأون بتناول تاكروليموس كل أسبوع للشهر الأول من العلاج، ثم كل شهر بعد ذلك، طالما أنهم يتناولون الدواء.
يمكن أن يجعل Tacrolimus من الصعب قليلاً على الناس محاربة العدوى.
يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء الاتصال بالطبيب لأنهم يعانون من الحمى، أو يعتقدون أنهم مصابون بعدوى، أو تم وصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى.
من المهم للمرضى التنسيق مع أطبائهم وإيقاف العلاج قبل أي عملية جراحية. يمكن إعادة بدء العلاج بمجرد شفاء الأشياء وعدم وجود علامة على وجود عدوى.
يجب على المرضى مناقشة جميع اللقاحات مع طبيبهم لأن بعضها لا ينصح بتناوله أثناء تناول تاكروليموس.
العديد من الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية والتي يمكن أن تتفاعل مع تاكروليموس.
يجب على المرضى التأكد من أن طبيبهم يعرف كل الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولونها.
من غير المعروف أن الأدوية الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية بما في ذلك علاجات البرد ومسكنات الألم وشراب السعال والملينات تتفاعل مع تاكروليموس.
من غير المعروف كيف يمكن أن يتفاعل تاكروليموس مع معظم الأدوية العشبية.
لا ينبغي تناول Tacrolimus مع عصير الجريب فروت لأنه يتداخل مع امتصاص الدواء.
من المستحسن أن يشرب المرضى الذين يتناولون تاكروليموس من 8 إلى 10 أكواب من الماء يوميًا (1.5 لتر) للمساعدة في وظائف الكلى.
العلوم
يعمل Tacrolimus عن طريق تقليل نشاط الخلايا التائية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تلعب دورًا مهمًا في جهاز المناعة في الجسم.
يرتبط Tacrolimus ببروتين سيكلوفيلين (إمونوفيلين) الموجود على سطح خلايا الدم البيضاء، وخاصة الخلايا التائية. يؤدي هذا إلى سلسلة من التفاعلات التي تقلل من وظيفة هذه الخلايا.
لمنع الخلايا التائية من العمل بشكل طبيعي، يقوم تاكروليموس بقمع جزء من جهاز المناعة في الجسم. على الرغم من أن هذا القمع قد يجعل من الصعب قليلاً على المرضى مقاومة العدوى، إلا أنه يساعد أيضًا على استقرار نظام المناعة المفرط النشاط.
الأمان
يمكن أن يتسبب Tacrolimus في تهيج الكلى. اختبارات الدم المنتظمة مهمة للأطباء لمراقبة تعداد الدم والتأكد من عدم تعرض الكلى للأذى. يجب على المرضى شرب 8-10 أكواب من الماء يوميًا لغسل الكلى.
تشمل الآثار الجانبية البسيطة:
- الغثيان والانتفاخ وتشنجات البطن والإسهال.
- التعب والضعف وتشنجات العضلات والرعشة والاحمرار
- نوبات الصداع
- وخز في أصابع اليدين والقدمين وطرف الأنف واللسان والشفتين.
- تورم الكاحلين - يجب على المرضى إخبار طبيبهم إذا واجهوا هذا التأثير الجانبي
تشمل الآثار الجانبية النادرة:
- الكلى - قد يؤثر Tacrolimus على وظائف الكلى. تتم مراقبة وظائف الكلى عن كثب من خلال اختبارات الدم أثناء تناول تاكروليموس. عند المراقبة عن كثب، يمكن عادةً عكس أي تغيير في وظائف الكلى عن طريق تقليل الجرعة أو إيقاف تاكروليموس.
- ارتفاع ضغط الدم - قد يسبب Tacrolimus زيادة في ضغط الدم. في حالة حدوث ذلك، قد يتم تعديل جرعة تاكروليموس أو قد يتم وصف دواء للتحكم في ضغط الدم.
- العدوى - يجب أخذ أي عدوى أو حمى على محمل الجد ومراجعتها من قبل طبيبك.
- سكريات الدم - يمكن أن يزيد Tacrolimus من نسبة السكر في الدم.
- القلب - نادرًا ما يؤثر Tacrolimus على إيقاع القلب. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي مشاكل في القلب. يمكن أن يزداد هذا سوءًا إذا تم دمجه مع بعض الأدوية.
- الدماغ والأعصاب - نادرًا ما يكون Tacrolimus ضارًا للدماغ والأعصاب. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من صداع أو تغيير في الرؤية أو ارتعاش أو وخز في أصابع اليدين أو أصابع القدم أو طرف الأنف أو اللسان أو الشفتين أو أي ارتباك.
- الورم الخبيث - عند استخدامه لفترات طويلة من الزمن، قد يرتبط تاكروليموس بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد. يمكن علاج هذه السرطانات عند إيقاف الدواء.
كيفية تقليل الآثار الجانبية لـ Tacrolimus:
- المراقبة المنتظمة مهمة. يجب على المرضى تناول تاكروليموس على النحو المنصوص عليه، وإجراء اختبارات دم منتظمة، وحضور جميع المواعيد مع الطبيب.
- يجب على المرضى شرب 8 إلى 10 أكواب من الماء يوميًا (1.5 لتر) للمساعدة في وظائف الكلى.
- يجب على المرضى الإبلاغ عن أي عدوى لطبيبهم.
يجب على المرضى التحدث إلى طبيبهم إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية عند تناول تاكروليموس.
تم استخدام Tacrolimus بأمان أثناء الحمل. ومع ذلك، يجب على أي شخص حامل أثناء تناول تاكروليموس إخبار الطبيب.
يشمل الأشخاص الذين لا يجب عليهم تناول تاكروليموس:
- المرضى الذين عانوا سابقًا من رد فعل خطير تجاه تاكروليموس
- بعض المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى
- المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- المرضى الذين يعانون من التهابات نشطة غير منضبطة
- ربما مرضى لديهم تاريخ سابق من السرطان
- المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى تؤثر على جهاز المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية)
يجب على الأشخاص الذين يتناولون Tacrolimus الاتصال بالطبيب إذا شعروا بالمرض ويريدون التوقف، أو إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية.
تشمل الأسباب الأخرى لاستدعاء الطبيب أثناء تناول Tacrolimus ما يلي:
- ضغط دم مرتفع جديد
- حمى أو عدوى محتملة
- حامل أو تخطط للحمل
- صداع جديد شديد أو تغيير في الرؤية أو ارتباك
- الجراحة القادمة
يجب على أي شخص حامل أثناء تناول تاكروليموس إخطار الطبيب على الفور.
الحمل والأدوية