باريسيتينيب (Olumiant)
Olumiant (baricitinib) هو دواء مضاد للروماتيزم يعدل المرض (DNARD) يستخدم حاليًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع الميثوتريكسات وبدونه. تتم دراسة فعاليتها حاليًا لأنواع أخرى من التهاب المفاصل.
يعمل Olumiant عن طريق قمع جهاز المناعة. إنه ينتمي إلى فئة الأدوية المعروفة باسم مثبطات جانوس كيناز (JAK).
Olumiant في تناول الدواء
Olumiant هو أحد العلاجات القليلة لالتهاب المفاصل المتوفرة كأقراص تؤخذ عن طريق الفم. الجرعة القياسية هي 2-4 ملغ تؤخذ مرة واحدة كل يوم.
لا يعمل Olumiant على الفور. قد يستغرق الأمر حوالي 2 إلى 8 أسابيع قبل أن يبدأ المرضى في الشعور بالتحسن، وقد يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أشهر ليشعروا بأقصى تأثير لهذا الدواء. إذا تم تغيير الجرعة، فقد يستغرق الأمر من 2 إلى 8 أسابيع حتى تشعر بالتأثيرات.
اختبارات ومخاطر مهمة
اختبارات الدم المنتظمة ضرورية عند تناول Olumiant.
سينصح الأطباء المرضى بعدد المرات التي يريدون فيها إجراء الاختبارات للتأكد من أن الدواء لا يؤثر على الكلى أو الكبد أو تعداد الدم أو مستويات الكوليسترول.
عادة ما يكون الاختبار مطلوبًا مرة كل 1 إلى 3 أشهر.
يمكن أن يجعل Olumiant من الصعب قليلاً على الناس محاربة العدوى.
يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء الاتصال بالطبيب لأنهم يعانون من الحمى، أو يعتقدون أنهم مصابون بعدوى، أو تم وصف المضادات الحيوية لعلاج العدوى.
يجب على المرضى التنسيق مع طبيبهم لإيقاف العلاج قبل أي عملية جراحية. يمكن إعادة تشغيله بمجرد شفاء الأشياء وعدم وجود علامة على الإصابة. يتوقف معظم المرضى عن تناول الدواء قبل أسبوع من الجراحة. يمكن إعادة تشغيله بعد 10-14 يومًا من الجراحة طالما لا توجد علامة على الإصابة.
يجب على المرضى مناقشة جميع اللقاحات مع طبيبهم لأن بعض (اللقاحات الحية) لا يُنصح بالحصول عليها أثناء تناول Olumiant.
قد يزيد Olumiant من خطر الإصابة بالهربس النطاقي. يرجى التحدث مع طبيبك حول لقاح الهربس النطاقي.
قد يزيد Olumiant من خطر الإصابة بجلطات دموية في الساقين (الجلطة الوريدية العميقة أو DVT) أو في الرئتين (الانسداد الرئوي أو PE). يجب أخذ أي تورم جديد في الساق أو ضيق في التنفس على محمل الجد ومراجعته من قبل الطبيب.
يجب على جميع المرضى إجراء اختبار جلدي لمرض السل (السل) وتصوير الصدر بالأشعة السينية قبل بدء العلاج.
العلوم
إحدى الطرق التي تتواصل بها خلايا الجسم مع بعضها البعض هي باستخدام بروتينات إشارات خاصة تسمى السيتوكينات.
تصنع الخلايا السيتوكينات وتطلقها وتنجرف حولها حتى تصطدم بخلية أخرى وترتبط بمستقبل على سطحها.
عندما يرتبط السيتوكين بسطح الخلية، فإنه ينقل رسالته إلى نواة الخلية («الدماغ» أو مركز القيادة) باستخدام عملية تسمى نقل الإشارة. تستجيب النواة للإشارة من خلال إنتاج البروتين المناسب أو الببتيد الذي تم ترميزه في الحمض النووي الخاص بها (وهذا ما يسمى تنشيط النسخ).
يستخدم أحد مسارات نقل الإشارات المهمة في الجسم إنزيمًا يسمى Janus Kinase (JAK) وجزيء آخر يسمى محول الإشارة وتنشيط النسخ (STAT) لإرسال إشارة إلى نواة الخلية.
يعد مسار JAK-STAT مهمًا لإرسال الإشارات المتعلقة بنخاع العظام وتنشيط الجهاز المناعي.
Olumiant هو جزيء صغير يدخل الخلية ويمنع JAK من تنشيط STAT. هذا يمنع نواة الخلية من تلقي رسالة السيتوكين.
في التهاب المفاصل الروماتويدي والعديد من اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى، لا يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح. يهاجم المفاصل بنفس الطريقة التي يهاجم بها الجراثيم المسببة للأمراض.
من خلال تعطيل عملية إرسال الإشارات الرئيسية المتعلقة بتنشيط الجهاز المناعي، يتداخل Olumiant مع قدرة خلايا الجهاز المناعي على التحدث مع بعضها البعض.
عندما لا تتمكن خلايا الجهاز المناعي من التواصل بشكل فعال، فإنها تواجه صعوبة في تنسيق هجومها على المفاصل. والنتيجة هي تحسن أعراض التهاب المفاصل لدى المريض.
الأمان
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Olumiant التهابات الجهاز التنفسي العلوي (نزلات البرد والتهابات الجيوب الأنفية) والأعراض ذات الصلة. قد يسبب الغثيان أيضًا. يجب على المرضى إخبار طبيبهم إذا كانت هذه الآثار مزعجة.
تشمل الآثار الجانبية الأقل خطورة ما يلي:
- الغثيان وعسر الهضم والإسهال
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم الأنفي)
- مستويات الكوليسترول - قد يزيد Olumiant من مستويات الكوليسترول. ستتم مراقبة ذلك من خلال اختبارات الدم
تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ما يلي:
- العدوى - كانت هناك إصابات خطيرة ونادرة مرتبطة باستخدام Olumiant. يجب أخذ أي عدوى أو حمى على محمل الجد ومراجعتها من قبل الطبيب
- تعداد الدم - يمكن أن يسبب Olumiant تغييرات في عدد خلايا الدم البيضاء (اللازمة لمكافحة العدوى) وخلايا الدم الحمراء (التي تحمل الأكسجين) والصفائح الدموية (اللازمة لوقف النزيف)
- الكبد Olumiant الالتهاب تهيج الكبد. لا يسبب هذا عادةً أعراضًا ولكن يمكن العثور عليه في اختبارات الدم. إنه أمر غير شائع ويمكن عكسه عادةً عند مراقبته بانتظام من خلال اختبارات الدم الشهرية
- الأمعاء - قد يزيد Olumiant من خطر ثقب الأمعاء. هذا نادر جدًا.
- جلطات الدم - قد يزيد Olumiant من خطر تجلط الدم في الساقين (الجلطة الوريدية العميقة أو DVT) أو في الرئتين (الانسداد الرئوي أو PE). يجب أخذ أي تورم جديد في الساق أو ضيق في التنفس على محمل الجد ومراجعته من قبل الطبيب.
- الهربس النطاقي - قد يزيد Olumiant من خطر الإصابة بالهربس النطاقي. يرجى التحدث مع طبيبك حول لقاح الهربس النطاقي.
- السرطان - نادرًا ما يرتبط Olumiant بتطور السرطان. أخبر طبيبك إذا كنت مصابًا بالسرطان في الماضي.
كيفية تقليل الآثار الجانبية لـ Olumiant:
- يجب على المرضى تناول الدواء مرة واحدة في اليوم، على النحو الذي يحدده الطبيب
- يجب على المرضى إجراء اختبارات دم منتظمة حسب طلب الطبيب لمراقبة الآثار الجانبية، وتذكر حضور مواعيدهم
يجب على المرضى الاتصال بطبيبهم قبل فقدان جرعة من Olumiant عن قصد. ومع ذلك، في الحالات التالية، يُنصح بالتوقف عن تناول الدواء واستدعاء الطبيب:
- حمى
- عدوى أو علامات عدوى
- فترة الحمل
يجب على المرضى الذين هم على وشك إجراء عملية جراحية مناقشة إيقاف Olumiant مع طبيبهم.
قد تزيد بعض الأدوية من خطر العدوى ويجب عدم تناولها مع Olumiant، بما في ذلك الأدوية البيولوجية وغيرها من الأدوية القوية المثبطة للمناعة.
يجب على المرضى الذين يتناولون Olumiant الاتصال بالطبيب إذا شعروا بالمرض ويريدون التوقف، أو إذا كانوا قلقين بشأن أي آثار جانبية.
تشمل الأسباب الأخرى لاستدعاء الطبيب أثناء تناول Olumiant ما يلي:
- الإصابة بالحمى أو العدوى المشتبه بها
- التخطيط للجراحة
- الحمل أو التخطيط للحمل
- التخطيط للحصول على أي لقاحات
- تورم الساق الجديد أو ضيق التنفس
- ألم شديد في البطن
الموارد
DIN
- 02480018